Denti natali e neonatali

Cosa sono i denti natali?

I denti presenti alla nascita sono definiti denti natali.

Quali sono neonatale denti?

I denti neonatali sono denti che compaiono nei primi 30 giorni dopo la nascita. I denti normalmente iniziano a scoppiare a partire dai 6 mesi di età.

Chi ottiene i denti natali e neonatali e perché?

il incidenza di denti natali e neonatali è stato riportato in una serie di studi, che vanno da 1 su 50 (2%) in una serie di oltre 2.000 bambini esaminati entro 20 ore dalla nascita in Messico a 1 su 30.000, in una sintesi degli studi pubblicati tra 1876 e 1991. Tuttavia, la maggior parte degli studi fornisce un'incidenza compresa tra 1 su 2000 e 1 su 3500 nati vivi. L'incidenza probabilmente varia tra i diversi gruppi razziali ed è stato riportato che alcune tribù di nativi americani hanno spesso denti natali.

Si dice che i denti natali siano tre volte più comuni dei denti neonatali.

Il rapporto tra maschi e femmine varia nei diversi studi, con alcuni che riportano una predominanza maschile e altri senza differenze o predominanza femminile. In uno studio su bambini con fenditura labbro/palato c'era una marcata predominanza maschile in quelli con denti natali e bilaterale labio/palatoschisi e una leggera predominanza femminile in quelli con denti natali e unilaterale labbro leporino/palatoschisi.

I denti natali e neonatali si vedono raramente nei bambini molto prematuri.

Sembra esserci una tendenza ereditaria sviluppando denti natali con un massimo di 60% di casi che riportano una storia familiare positiva con a autosomica pattern dominante (il che significa che circa la metà dei figli di un individuo affetto ne è affetta).

I denti natali sono associati al labbro leporino/palatoschisi: i bambini 10% con labioschisi/palatoschisi bilaterale hanno denti natali e 2% labbro leporino/palatoschisi unilaterale hanno denti natali. Labioschisi/palatoschisi possono essere una caratteristica di diverse sindromi in cui sono stati segnalati anche i denti natali:

Meckel-Gruber sindrome (MIM249000)
Sequenza di Pierre Robin (MIM261800)

Sindromi in cui i denti natali sono una caratteristica riconosciuta:

Sindrome di Ellis-van Creveld (condroectodermica displasia, MIM225500)
Jackson-Lawler (pachionichia congenito 2, MIM167210)
Steatocistoma multiplex con denti natali (MIM184510)
Hallerman-Streiff (sindrome oculomandibolofacciale con ipotricosi, MIM234100)

Sono stati segnalati molti casi singoli di denti natali o neonatali che si verificano in associazione con altre sindromi. Probabilmente non rappresentano una vera caratteristica della sindrome.

Fattori materni correlati ad un aumentato rischio di denti natali:

È stato riscontrato che i bambini nati da madri esposte ad alti livelli di bifenili policlorurati e dibenzofurani durante l'incidente ambientale di Yusheng a Taiwan hanno un rischio 10% di avere denti natali
Infezione e febbrile stato
Malnutrizione, inclusa l'ipovitaminosi
Trauma

Caratteristiche cliniche dei denti natali.

Fino a 75% di denti natali e neonatali presenti come coppia di denti al centro della gengiva inferiore (centro inferiore primario incisivi), probabilmente perché questi sono i primi denti a eruttare normalmente. Occasionalmente solo uno di questi denti appare presto. I denti natali/neonatali multipli sono rari, sebbene nei neonati con labbro leporino/palatoschisi il tasso fosse 21% in uno studio.

Incisivi primari centrali inferiori 85%
Incisivi mascellari 11%
Canini e molari mandibolari 3%
Canini e molari mascellari 1%

Almeno 90% di denti natali/neonatali sono denti da latte (dentizione primaria) e non più di 10% di denti natali/neonatali sono aggiuntivi (soprannumerari) ai denti normali.

I denti natali/neonatali possono essere di dimensioni, forma e colore normali. Tuttavia, di solito sono piccoli, conici e di colore bruno-giallastro. Sono spesso sciolti e soggetti a usura e scolorimento.

Sono state descritte quattro categorie cliniche di denti natali:

struttura della corona a forma di conchiglia aderente in modo lasco da tessuto gengivale senza radici
solido corona attaccata in modo lasco da tessuto gengivale con poca o nessuna radice
eruzione dal bordo della corona attraverso il tessuto gengivale
gonfiore del tessuto gengivale con un'eruzione cutanea che non è scoppiata ma palpabile dente.

Complicazioni dei denti natali e neonatali.

Le complicazioni per la madre sono legate all'allattamento al seno: capezzoli morsi o sanguinanti dolorosi.

Le complicazioni per il bambino possono includere:

difficoltà di alimentazione: disidratazione, malnutrizione che porta a basso peso, piccola taglia (crescita stentata)
Malattia di Riga-Fede: trauma alla punta o alla superficie inferiore della lingua che provoca ulcerazione (6-10%)
perdita dei denti, che può essere ingerita o inalata
dolore/angoscia a causa dell'eruzione del dente neonatale
preoccupazioni sul possibile sviluppo di carie dentaria, poiché lo smalto è solitamente assente o poco sviluppato

Gestione dei denti natali e neonatali

Si consiglia di coinvolgere a pediatrico primo dentista nella gestione dei denti natali/neonatali.

Le radiografie devono essere eseguite subito dopo la nascita per determinare se i denti sono denti da latte normali o extra, il grado di sviluppo della radice, dello smalto e della dentina e la relazione con gli altri denti.

Il trattamento conservativo rispetto all'estrazione deve essere discusso con i genitori.

L'estrazione può spesso essere eseguita con solo attuale anestesia crema a causa dello scarso sviluppo delle radici. Livelli di vitamina K o profilattico L'iniezione di vitamina K deve essere eseguita prima dell'estrazione del dente in a neonato meno di 10 giorni. L'estrazione può essere presa in considerazione se il dente è:

soprannumerario
molto sciolto
associata a labioschisi/palatoschisi a causa dell'interferenza con l'apparato di modellatura nasoalveolare

L'estrazione (o la perdita spontanea) può essere complicata dallo sviluppo di "denti neonatali residui", che si dice avvengano a circa 9% e richiedono una seconda procedura chirurgica. Pertanto, se l'estrazione deve essere eseguita con iniezione locale o generale anestesia, si raccomanda il curettage del tessuto dentale sottostante.

La gestione conservativa è generalmente preferita e le opzioni includono:

molatura/levigatura degli spigoli vivi del dente
resina composita per formare una forma a cupola sul bordo del dente in modo che la lingua scivoli sul dente
Wafer/anelli stomaesi protettivi
cambiamenti nella tecnica di alimentazione
Igiene dentale, compresa l'applicazione topica di fluoro.

Storia Naturale

Gli studi hanno riportato che tra uno e due terzi dei denti natali vengono persi durante il primo anno di vita. Tuttavia, i denti natali che sono leggermente allentati alla nascita spesso si stabilizzano rapidamente. Se è ancora presente a 4 mesi di età, il dente ha un buono previsione.