Seno dentale

Cos'è un dentale Seno?

Un seno dentale è un canale anormale che drena da un dente di vecchia data. ascesso associato a un necrotica o dente morto. Un seno dentale può drenare per:

• l'interno della bocca (un seno intraorale), o
• la superficie della pelle del viso o del collo (un seno extraorale o orofacciale).

Dentale intraorale seni sono la forma più comune e la maggior parte dei denti necrotici è stata segnalata per drenare in questo modo.

Chi ha un seno dentale?

Un seno dentale è solitamente il risultato di a cronica infezione nella polpa dentale necrotica di vecchia data (un dente morto). La carie è solitamente dovuta a carie o trauma. La carie si verifica a causa della scarsa igiene dentale e del consumo regolare di zuccheri raffinati. Altri fattori predisponenti per la carie includono:

• protesi rimovibili (a causa del ristagno di cibo)
• xerostomia (secchezza delle fauci: saliva protegge dalle infezioni).

L'infezione è più probabile dopo il lavoro endodontico e nei pazienti che lo sono immunosoppressi, avendo chemioterapia o soffre di discrasie ematiche.

La direzione che un seno prende all'interno della bocca o verso la pelle determina in quale dente è coinvolto e segue il percorso di minor resistenza: lo spessore osseo, così come gli attacchi muscolari e i piani fasciali dirigono il percorso di drenaggio.

I seni intraorali di solito compaiono nella scanalatura sul lato della guancia vicino alla punta del dente interessato.

La maggior parte dei seni extraorali inizia su un dente nella mascella inferiore e defluisce fino al mento o sotto il mento o la linea della mascella (sottomentoniera o area sottomandibolare). Quelli che provengono da un dente nella mascella superiore possono drenare verso la guancia o vicino al naso. Il sito di un'apertura del seno extraorale è spesso abbastanza distante dal dente infetto.

Quali sono le caratteristiche cliniche di un seno dentale?

La polpa necrotica infetta può causare un forte mal di denti prima del seno o fistola si sviluppa. La scomparsa del dolore senza cure odontoiatriche può essere una forte indicazione che l'ascesso è drenato e ha formato un seno. Tuttavia, il processo può anche avvenire senza dolore.

Il seno dentale intraorale può apparire come a persistente bocca ulcera che drena pus, provocando un cattivo sapore in bocca. Il seno dentale extraorale può presentarsi come una piaga drenante persistente o come un nodulo sul viso. Di solito è indolore. il Scarica può avere pus o essere macchiato di sangue. L'apertura dei seni può essere vista con un attento esame.

Poiché il mal di denti è solitamente assente, il paziente di solito va dal medico invece che dal dentista. Poiché il seno dentale extraorale è una condizione rara, spesso viene inizialmente diagnosticata erroneamente come una condizione della pelle più comune, come una condizione della pelle. Cancro, bollire o altre infezioni della pelle, piogenico granuloma, traumi, corpo estraneo o altro granuloma, cisti o una delle altre forme di seno del viso e del collo e fistole.

Riapparizione nonostante antibiotici o interventi chirurgici è un indizio per la corretta diagnosi.

Un dente evidentemente cariato in bocca o una storia di otturazione profonda di solito suggerisce quale sia il dente offensivo. Il dente in questione può scolorirsi o diventare sensibile quando viene colpito. Possono esserci prove di precedenti lavori dentali o endodontici o scarsa igiene orale in generale.

Tuttavia, un dente può avere un'otturazione per molti anni prima di morire senza dolore, quindi l'esame clinico dei denti potrebbe non mostrare risultati evidenti. anomalia. Il dente potrebbe non rispondere al test della polpa fredda o elettrica (test di vitalità della polpa / test di sensibilità della polpa).

Dentale ascessi può anche essere complicato da osteomielite (infezione ossea), cellulite (arrossamento, gonfiore) o ascesso facciale. Testa o collo linfa nodi può essere ingrandito. È molto importante trattare subito il gonfiore del viso, poiché l'infezione può diffondersi ad altre parti del corpo o mettere in pericolo le vie aeree.

Come viene diagnosticato un seno dentale?

Gli indizi clinici dovrebbero essere:

• Storia passata di mal di denti, trauma al viso o riempimento profondo
• Uno scarico persistente lesione in bocca o sul viso o sul collo spesso nonostante cicli ripetuti di antibiotici e / o interventi chirurgici
• Segni in esame odontoiatrico.

La radiologia (raggi X) è l'indagine più importante, poiché di solito mostra un'area di perdita ossea attorno alla punta della radice del dente cronicamente infetto. Quando il dente interessato non è evidente, è possibile inserire una punta di guttaperca (gengiva) nel seno per seguire il suo percorso fino al dente in questione. Raramente Connecticut scansione o Risonanza magnetica è richiesto.

Se possibile, la chirurgia dovrebbe essere evitata in quanto non risolverà il problema e può portare a cicatrici inutili. Biopsie (se assunto) può essere segnalato per mostrare un ascesso, granuloma o a epiteliotratto foderato.

Una varietà di batteri può essere isolato da un tampone che include rigorosamente anaerobico bacilli gram negativi e aerobico cocchi gram-positivi.

Qual è il trattamento per un seno dentale?

La rimozione dell'intero dente (estrazione) o della polpa dentale necrotica (trattamento canalare / endodontico) è l'unico trattamento efficace per un seno dentale.

Possono essere necessari anche antibiotici come la penicillina o il metronidazolo.

Di solito, il seno guarisce entro 1 o 2 settimane dopo l'estrazione o il trattamento del canale radicolare. Potrebbero esserci cicatrici residue se sono state eseguite biopsie o interventi chirurgici. In caso contrario, potrebbe esserci un leggero cambiamento di colore sulla superficie della pelle o una fossetta che di solito migliora con il tempo.