Capelli in eccesso

introduzione

Eccessivo capelli comprende due entità:

• Irsutismo
• Ipertricosi.

Cos'è l'irsutismo?

L'irsutismo è un modello maschile di crescita dei capelli secondaria o postpuberale che si verifica nelle donne. Si manifesta nelle aree dei baffi e della barba durante la pubertà, quando i peli appaiono anche nelle donne non irsute sotto le ascelle e nelle regioni pubiche. Anche le donne irsute possono farlo sviluppare pelo più spesso e più lungo del solito sugli arti e sul tronco.

L'irsutismo è anche conosciuto come irsuto.

Cos'è l'ipertricosi?

L'ipertricosi è una crescita eccessiva di capelli non ruvidi al di sopra del normale per l'età. sesso e razza di maschio o femmina. Può riferirsi a non pigmentato capelli morbidi o più scuro, più lungo, capelli terminalie può essere molto diffuso o trova.

Chi ha l'irsutismo?

Le donne considerate irsute variano di cultura ed etnia, poiché il normale intervallo di crescita dei peli secondari varia con la razza. Va anche notato che le donne trascorrono molto tempo ed energia nella rimozione dei peli superflui, il che si traduce in una norma innaturale senza peli nella società odierna.

• Un modello ispido di crescita dei capelli è solitamente determinato geneticamente, confermato se anche i membri maschi e femmine della famiglia hanno più capelli della media.
• L'irsutismo a insorgenza tardiva può essere dovuto all'iperandrogenismo, dove c'è una maggiore circolazione androgeni anche testosterone.

L'iperandrogenismo è spesso associato alle ovaie policistiche, insulina resistenza e obesità. Le cause rare includono:

• Farmaci androgeni
• Cushing sindrome
• Congenita surrenale iperplasia
• UN tumore delle ghiandole surrenali ghiandola o ovaio.

Chi ha l'ipertricosi?

La crescita dei capelli è geneticamente determinata e altamente variabile. L'ipertricosi può essere una lamentela soggettiva di individui sani. Patologico l'ipertricosi può essere congenita o acquisita.

Ipertricosi congenita

• L'ipertricosi lanuginosa congenita, nota anche come ipertricosi universale, e l'ipertricosi terminale congenita sono sindromi molto rare con autosomica eredità dominante.
• L'ipertricosi naevoide è a circoscritto area terminale di crescita dei capelli. Una coda di fauno sulla parte bassa della schiena può essere associata alla spina bifida sottostante.
• L'ipertricosi localizzata può anche essere una caratteristica dei disturbi congeniti. melanocitico nevo, vascolare malformazione, Becker nevi e, meno frequentemente, altre voglie.

Ipertricosi acquisita

L'ipertricosi acquisita generalizzata può essere associata a:

• Porfiria tardivo cutaneo
• Malnutrizione, ad esempio l'anoressia nervosa
• Malignità
• UN sistemico farmaci come ciclosporina, fenitoina, steroidi androgeni o minoxidil.

L'ipertricosi acquisita localizzata può essere associata a:

• Vascolarizzazione aumentata
• Ripetitivo strofinare o graffiare (lichen simplex)
• Applicazione di un cast (temporaneo)
• Applicazione ripetuta di attuale minoxidil, un forte steroide topico, iodio o psoraleni (PUVA topico)
• La tricomegalia (ciglia lunghe) può derivare da bimatoprost locale o erlotinib sistemico.

Cosa causa l'irsutismo?

Diverso geni espresso in singoli capelli follicoli variano nella loro risposta agli androgeni.

• I follicoli piliferi nei siti di crescita dei capelli secondari sono più sensibili agli androgeni rispetto a quelli in altre aree.
• Gli androgeni alterano il mesenchimaepiteliale interazioni cellulari, modificando la durata della crescita dei capelli, dermico papilla dimensioni e cellule della papilla dermica, cheratinociti e melanociti esercizio.
• I piccoli follicoli piliferi che producono peli minuscoli e praticamente invisibili diventano follicoli intermedi e terminali più grandi pigmentato capelli.

Che cosa causa l'ipertricosi?

L'ipertricosi è dovuta ad un'alterazione non ormonale nella crescita dei capelli guidata da geni e citochine. Le cause precise in un individuo sono spesso sconosciute.

Quali sono le caratteristiche cliniche dell'irsutismo e dell'ipertricosi?

L'irsutismo di solito si vede per la prima volta nella tarda adolescenza e tende a peggiorare con l'invecchiamento della donna. L'ipertricosi può essere presente alla nascita o comparire in qualsiasi momento successivo. Le aree colpite variano.

L'irsutismo è solitamente isolato. Può coinvolgere un singolo sito o più siti.

• Peli sul viso: baffi, barba, sopracciglia
• Addome: un pelo pubico a forma di diamante che si diffonde ombelico
• Torace: intorno ai capezzoli o crescita più estesa.
• Parte superiore della schiena
• Cosce interne

La gravità dell'irsutismo viene valutata utilizzando una versione modificata del metodo visivo Ferriman-Gallwey. scala per nove zone del corpo. Il punteggio varia da 0 (assenza di capelli) a 4 (crescita estesa dei capelli) in ciascuna area.

• Punteggio totale <8: crecimiento normal del cabello
• Punteggio totale da 8 a 14: irsuto lieve
• Punteggio totale ≥ 15: irsuta da moderata a grave

Esame generale

Un esame generale può rivelare indizi sulla causa dell'irsutismo.

• Acantosi nigricans suggerisce la resistenza all'insulina.
• La galattorrea suggerisce iperprolattinemia.
• Smagliature viola, pelle sottile, lividi e pletora facciale suggeriscono la sindrome di Cushing.
• Virilizzazione suggerisce iperandrogenismo. I segni includono:
  • Voce profonda
  • Sta diventando calvo
  • Acne
  • Una diminuzione delle dimensioni del seno
  • Ingrandimento del clitoride
  • Aumento della massa muscolare.

Complicazioni di irsutismo e ipertricosi.

Le persone affette da eccesso di capelli possono subire un grande imbarazzo psicosociale effetti. Possono fare di tutto per rimuovere i peli.

Altre complicazioni possono derivare da una malattia sottostante, se applicabile.

Come vengono diagnosticati irsutismo e ipertricosi?

L'irsutismo e l'ipertricosi vengono diagnosticati clinicamente. Le indagini di solito non sono necessarie a meno che il punteggio Ferriman-Gallwey non sia> 15 quando vengono eseguiti esami del sangue per valutare i livelli di ormoni maschili e le condizioni sottostanti.

Gratuito androgino L'indice è la concentrazione totale di testosterone divisa per la concentrazione dell'ormone sessuale che trasporta la globulina e moltiplicata per 100. Se alto, controllare:

• Diidrossiepiandrosterone solfato (elevato se l'androgeno è di origine surrenale)
• Androstenedione (elevato se l'androgeno è di origine ovarica).

Se esordio precoce, irsutismo prematuro adrenarchee una storia familiare di iperplasia surrenalica congenita:

• 17-idrossiprogesterone.

Se Cushingoide presenta:

• Orinatoio e siero cortisolo o test del desametasone durante la notte.

Se hai un disturbo mestruale:

• Ormone luteinizzante (LH) e follicolo ormone stimolante (FSH)
• Prolattina

Se i sintomi suggeriscono una cattiva salute generale:

• Funzione tiroidea
• Glucosio
• Lipidi (colesterolo e trigliceridi)
• Immagini, secondo qualsiasi sintomo.

Se sospetti ovaie policistiche:

• Esegui un esame pelvico
• Addominale / transvaginale ecografia esame delle ovaie.

Le caratteristiche diagnostiche della sindrome dell'ovaio policistico sono:

1. Oligo / anovulazione
2. Segni clinici / biochimici di iperandrogenismo
3. Presenza di ≥ 12 follicoli in ciascuna ovaia, da 2 a 9 mm di diametro e aumento del volume ovarico (> 10 ml) all'ecografia pelvica / transvaginale (opzionale).

Se c'è la pelle fragilità o vesciche in luoghi esposti al sole:

• Controlla l'urina e le feci porfirine.

Se c'è la coda di un fauno:

• Immagine della colonna inferiore.

Qual è il trattamento dell'irsutismo e dell'ipertricosi?

Lo scolorimento rende i peli in eccesso meno evidenti.

Metodi fisici di depilazione.

L'epilazione (ceretta e ceretta) dovrebbe essere ripetuta regolarmente mentre i capelli continuano a crescere. I metodi includono:

• Rasato
• Depilatoria creme
• Rimozione peli
• Epilatori elettrici
• Elettrolisi e termolisi
• Laser e lampade flash pulsate intense.

Le creme depilatorie contenenti eflornitina sono disponibili su prescrizione in alcuni paesi.

Trattamento medico dell'irsutismo

Alcune donne con irsutismo possono essere trattate con antiandrogeni a risposta variabile. Questa opzione non è utile nell'ipertricosi. I farmaci da considerare includono:

• Contraccettivi orali
• Ciproterone
• Spironolattone
• Flutamide
• Finasteride
• Basso dosaggio glucocorticoidi
• Metformina
• Rosiglitazone.

Come si possono prevenire l'irsutismo e l'ipertricosi?

Non è ancora possibile prevenire l'eccessiva crescita dei peli geneticamente predeterminata. L'insulino-resistenza associata all'obesità può essere ridotta attraverso la perdita di peso e la dieta. controllo.

Outlook Qual è la prospettiva per irsutismo e ipertricosi?

Previsione dipende dalla causa. I tipi più comuni di crescita eccessiva dei capelli. persistere per sempre. L'irsutismo tende ad essere più pronunciato con l'età.