Cancro vulvare

Cos'è vulvare Cancro?

Vulva (o vulvare) cancro o cancro di vulva rappresenta circa da 3 a 5% dei tumori genitali femminili. Può verificarsi ovunque sulla vulva, ma il più delle volte colpisce il clitoride, i bordi interni del labbra majora e le piccole labbra.

Sono più di 90% di tumori vulvari squamoso cellula carcinomi (SCC). Il prossimo tipo più comune di cancro vulvare è melanoma ma questo rappresenta meno di 5% di tutti i tumori vulvari. Altri rari tumori vulvari includono basale cellula carcinoma (BCC), di Bartholin ghiandola cancro e malattia extramammaria di Paget.

Chi ha il cancro vulvare e perché?

Il cancro vulvare può colpire donne di tutte le età, ma il 70% delle donne ha più di 60 anni. Il papillomavirus umano (HPV) è responsabile di circa 60% di cellule squamose carcinomi vulvari.

Alcuni tumori a cellule squamose della vulva possono essere preceduti da precanceroso cambiamenti che possono durare diversi anni. Questa condizione precancerosa della vulva è nota come intraepiteliale vulvare. neoplasia (VIN) e se associato al papillomavirus umano infezione, noto anche come intraepiteliale squamoso di alta qualità lesione (HSIL). Il cancro vulvare è più comune e più aggressivo nei fumatori di sigarette.

Lichen scleroso vulvare e cronica erosivo lichen planus predisporre per differenziato VIN (dVIN), che può anche portare al carcinoma a cellule squamose vulvare. Il cancro vulvare associato a dVIN non è correlato all'infezione da HPV.

Quali sono i segni e i sintomi?

I segni e i sintomi del cancro vulvare dipendono dal tipo di cancro coinvolto.

Carcinoma spinocellulare

• Rosso, rosa o bianco nodulo o noduli o piatti
• Può avere una superficie simile a una verruca e / o ruvida se ulcerata
• L'area interessata della vulva può apparire bianca e sembrare ruvida
• Circa 50% delle donne lamentano prurito o dolore
• Altri sintomi includono minzione dolorosa, bruciore, sanguinamento e Scarica non associato a un normale periodo mestruale

Malattia di Paget extramammaria

• Rosso bagnato asimmetrico stillicidio targa
• Può causare bruciore e prurito.

Carcinoma delle cellule basali

• Rosso indolore patch, nodulo o ulcera

Melanoma

• Aspetto di un nuovo pigmentato lesioni o cambiamenti in una talpa preesistente

Cancro alla ghiandola di Bartolini

• Persistente cistica o una pasta tenera spessa su ciascun lato dell'apertura al vagina

Guarda le immagini del cancro vulvare ...

Diagnosi e stadiazione del cancro vulvare

Pelle biopsia La lesione viene eseguita per ottenere una diagnosi accurata del cancro vulvare. Sotto microscopia, la presenza di il malvagio cellule insieme ad altre istologico I risultati confermeranno la diagnosi e il tipo di cancro vulvare.

Dopo la diagnosi iniziale di cancro vulvare, un medico specialista eseguirà un esame completo per determinare lo stadio del cancro. Dipende da:

• La dimensione del file tumore
• Quanto profondamente il tumore ha invaso i tessuti nel sito di origine
• L'entità di qualsiasi invasione agli organi circostanti o linfa nodi.

Determinare lo stadio del cancro è un fattore importante, poiché determina quale piano di trattamento utilizzare. Il sistema di stadiazione FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics) è comunemente usato per descrivere la stadiazione del cancro vulvare. Il sistema classifica la malattia dallo stadio 0 allo stadio IV. Lo stadio 0 rappresenta precanceroso lesioni mentre lo stadio IV è lo stadio più avanzato del cancro (invasione e metastasi dei tessuti circostanti e distanti e dei linfonodi).

La maggior parte dei pazienti avrà esami del sangue, una radiografia del torace e Connecticut esame dell'addome e del bacino per aiutare a mettere in scena il cancro.

In un grande centro dove c'è un esperto multidisciplinare team, ad alcuni pazienti con carcinoma vulvare può essere offerta una biopsia del linfonodo sentinella per determinare se esiste microscopico metastasi. I requisiti sono:

• Tumore unifocale
• Piccolo tumore, <4 cm de diámetro
• No palpabile linfonodi.

Qual è il trattamento per il cancro vulvare?

Il trattamento del cancro vulvare dipende dal tipo di cancro e dallo stadio del cancro. In generale, la diagnosi e il trattamento durante le prime fasi del cancro hanno un risultato molto migliore. Esistono fondamentalmente 3 tipi di opzioni di trattamento disponibili.

• Chirurgia (rimuovere il cancro)
• Radioterapia (raggi X ad alte dosi o altri raggi ad alta energia per uccidere le cellule tumorali)
• Chemioterapia (medicinali per uccidere le cellule tumorali, ad esempio cisplatino, gemcitabina)

La chirurgia è la forma più comune di trattamento per il cancro vulvare. Possono essere utilizzati diversi metodi e spesso dipendono dallo stadio del cancro. Uno di questi è un grande locale. escissione, che rimuove il cancro e alcuni dei tessuti normali intorno al cancro. Un altro è l'escissione locale radicale che rimuove il cancro e una porzione di circa 1 cm di tessuto circostante.

I linfonodi all'inguine vengono solitamente rimossi quando il tumore è profondo 1 mm o più, ma in alcuni centri viene eseguita una biopsia del linfonodo sentinella se i nodi non sono clinicamente coinvolti.

Le complicazioni dovute alla chirurgia sono spesso correlate alla distruzione del linfatico canali nell'inguine e includono linfocisti e linfedema fino a 70% di pazienti sottoposti a linfonodo eliminazione.

La radioterapia e la chemioterapia sono più spesso utilizzate nei pazienti con malattia localmente avanzata o ricorrente cancro vulvare.

Come si può prevenire il cancro vulvare?

La vaccinazione HPV dovrebbe ridurre il incidenza del cancro vulvare associato all'HPV in futuro. Il vaccino quadrivalente HPV (Gardisil ™) protegge contro l'HPV 16, 18, 6 e 11; Gardisil ™ 9-valent protegge anche contro HPV 31, 33, 45, 52 e 58. In Nuova Zelanda, la vaccinazione finanziata è stata offerta alle ragazze adolescenti dal 2006.

La maggior parte degli uomini e delle donne sessualmente attivi acquisirà almeno un sottotipo di HPV genitale, la maggior parte entro i primi 5 anni dall'iniziazione sessuale. Per il massimo efficacia, la vaccinazione deve essere effettuata prima dell'inizio dell'attività sessuale. I tassi di infezione da HPV possono essere ridotti utilizzando il preservativo durante il sesso e limitando il numero di partner sessuali.

A parte il suo ruolo nel causare anogenitale verruche vulvari squamose di alta qualità epiteliale lesione vulvare e cancro, l'infezione da HPV può anche causare cervicale neoplasia intraepiteliale (CIN), anale neoplasia intraepiteliale (NIA), vaginale neoplasia intraepeiteliale (VAIN) o altro invasivo tumore del tratto anogenitale come il cancro anale.

È importante che tutte le donne abbiano regolarmente strisci cervicali secondo il programma di screening nazionale. Questi offrono l'opportunità di esami vulvari regolari per rilevare precocemente il cancro vulvare.

Le donne con lichen sclerosus vulvare e lichen planus vulvare erosivo dovrebbero programmare i controlli con il proprio medico ogni anno o due, e prima se notano un nodulo ingrossato o una piaga persistente.