Bagno PUVA

Cos'è la PUVA per il bagno?

L'acqua da bagno PUVA, nota anche come balneofotochemioterapia, è un trattamento per le malattie della pelle. È un tipo di fototerapia.

PUVA è un acronimo: ‘P’ sta per psoralene, un farmaco. Viene utilizzato in combinazione con ‘UVA’, ovvero la Radiazioni ultraviolette a onda lunga di 320–360 nm.

Lo psoralene prescritto più di frequente è il metossalene (8-metossipsoralene), ma a volte si usano il 5-metossipsoralene e il trisoralene. Lo psoralene può essere assunto per via orale.

L'acqua da bagno PUVA si riferisce allo psoralene prescritto in una soluzione soluzione acquosa, generalmente 3 mg/L. La parte da trattare viene immersa in questa soluzione prima di essere esposta ai raggi UVA emessi da speciali lampade fluorescenti.

Quali disturbi della pelle vengono trattati con la PUVA per il bagno?

L'acqua da bagno PUVA è utilizzata per trattare i infiammatorio disturbi infiammatori della pelle, principalmente:

• Psoriasi
• Eczema/dermatite
• Vitiligine
• Cutaneo Linfoma a cellule T linfoma

La PUVA per immersione totale è prescritta per trattare malattie cutanee estese, ma non è ampiamente disponibile a causa dei costi, degli inconvenienti e dei rischi.

La PUVA localizzata nell'acqua da bagno è più comune. È prescritta più spesso per la psoriasi o l'eczema che interessano mani e piedi.

Come si esegue la PUVA per immersione?

1. Le aree interessate vengono coperte con una soluzione di psoralene mescolata con acqua tiepida e lasciate in ammollo per 15-30 minuti.
2. La pelle viene asciugata delicatamente. Alcuni centri raccomandano un periodo di attesa di 15-30 minuti mentre la soluzione penetra nella pelle, mentre altri procedono immediatamente al trattamento.
3. La pelle interessata viene esposta ai raggi UVA emessi da speciali lampade fluorescenti.
4. Successivamente, la pelle trattata deve essere coperta per i successivi 2-3 giorni, specialmente all'aperto, per proteggerla dall'esposizione involontaria ai raggi UVA.

Immersione totale

Il paziente viene immerso in una vasca contenente la soluzione di psoralene e poi posizionato in un armadio a corpo intero contenente tubi fluorescenti da 6 piedi che emettono raggi UVA.

Bagno per mani e piedi

Le mani o i piedi vengono immersi in un contenitore o secchio di soluzione di psoralene e poi esposti ai raggi UVA di lampade da 2 piedi in una scatola per mani e piedi.

La durata effettiva del trattamento dipenderà dalla potenza delle lampade, dal numero di lampade, dal tipo di pelle del paziente e dall'esposizione precedente. Può variare da meno di un minuto fino a mezz'ora o più.

Il personale di fototerapia misurerà l'emissione della lampada e calcolerà la dose di UVA richiesta. La dose può essere aumentata ad ogni visita secondo un protocollo. La dose verrà mantenuta uguale o ridotta se la condizione scompare, si raggiunge la dose massima o si verificano effetti collaterali come bruciore.

Quanti trattamenti sono necessari?

L'acqua da bagno PUVA viene eseguita più frequentemente due o tre volte alla settimana. Il numero di trattamenti varia in base alla gravità della condizione cutanea e alla risposta alla PUVA. Può variare da 10 a 60 trattamenti in totale.

Il trattamento viene generalmente sospeso quando la condizione della pelle è scomparsa, ma in alcuni casi si utilizzano trattamenti di mantenimento, ad esempio una volta alla settimana.

La PUVA per immersione può anche essere sospesa se risulta inefficace o se si verificano effetti avversi significativi.

Quali sono i risultati del trattamento?

Circa il 60-80% dei pazienti con psoriasi ottiene buoni risultati con l'acqua da bagno PUVA in 20-40 trattamenti. I tassi di successo per l'eczema sono leggermente inferiori.

Quali precauzioni sono necessarie?

Seguire le istruzioni del personale di fototerapia.

• Mantenere tutti gli appuntamenti programmati.
• Informare il personale sui problemi di salute e sui farmaci assunti.
• Non applicare alcuna creme sulla zona da trattare fino a dopo.
• Evitare l'esposizione al sole nei giorni di trattamento e non trattati.
• L'acqua da bagno PUVA non viene somministrata durante la gravidanza o l'allattamento.

Quali sono gli effetti collaterali?

Le aree trattate dovrebbero apparire leggermente rosate dopo ogni trattamento. Il rossore può durare diversi giorni e può essere accompagnato da prurito o formicolio temporaneo. La pelle tende a essere secca; applicare idratanti frequentemente. L'abbronzatura si verifica solitamente ed è più evidente nei tipi di pelle più scura.

Bruciore

Possono verificarsi ustioni se l'esposizione ai raggi UVA è stata prolungata. Il picco di insorgenza dell'ustione è 48-72 ore dopo l'esposizione ai raggi UVA. Le aree leggermente scottate possono prudere e apparire arrossate. Nei casi gravi, possono verificarsi dolore e vesciche.

Il rischio di ustioni è maggiore nelle seguenti circostanze:

• Pelle chiara: fototipo di pelle Fitzpatrick 1 o 2
• Se si utilizza una concentrazione più elevata di soluzione di psoralene
• Se le aree trattate vengono esposte al sole o ad altre fonti di raggi UVA dopo il trattamento
• Se un fototossicità farmaco fotosensibilizzante viene assunto prima del trattamento
• Se il ciclo di trattamento viene interrotto; il dosaggio deve essere ridotto alla ripresa.

In caso di ustione, applicare impacchi rinfrescanti. emollienti emollienti frequentemente. Farmaci antinfiammatori come aspirina o ibuprofene possono ridurre il disagio. La guarigione dalle ustioni da PUVA può richiedere diversi giorni o più, poiché sono più prolungate delle normali scottature solari.

Piel cancro

A lungo termine, 200 o più trattamenti con PUVA orale a corpo intero sono stati associati a cancro della pelle, Gestione degli effetti collaterali sistemici del trattamento e invecchiamento cutaneo come lentiggini, rughe e aumento della secchezza. I rischi della PUVA per immersione sono sconosciuti.

Trattamenti combinati

La PUVA per immersione può essere eseguita contemporaneamente all'uso di altri trattamenti per la condizione della pelle. Questi includono topici creme topiche (ad es. corticosteroidi per l'eczema) e farmaci orali come prednisone, acitretina e metotrexato.

È meglio evitare la PUVA per immersione in coloro che assumono azatioprina e ciclosporina perché questi farmaci sono immunosoppressori immunosoppressori e possono aumentare il rischio di cancro della pelle.

Alcuni preparati topici come creme solari e calcipotriolo non devono essere applicati sulla pelle da trattare, poiché possono ridurne l'effetto. Anche cosmetici e profumi devono essere evitati, poiché sono fotosensibilizzanti e possono causare gravi ustioni.

Cosa succede se la condizione della pelle non scompare?

Potrebbero esserci altre opzioni disponibili per trattare la condizione della pelle. Consultare il proprio dermatologo per un consiglio.