Cosa sono gli antidepressivi triciclici?
Gli antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina e la nortriptilina, una volta erano ampiamente usati come antidepressivi prima di essere sostituiti da farmaci antidepressivi più recenti con migliori profili di effetti collaterali. Altri usi degli antidepressivi triciclici includono il trattamento dell'insonnia, l'enuresi notturna e cronica sindromi dolorose come fibromialgia.
Gli antidepressivi triciclici stanno trovando un posto nel trattamento del dolore cronico e del prurito associati ad alcune condizioni dermatologiche.
A cosa servono gli antidepressivi triciclici?
Gli antidepressivi triciclici sono utili per ridurre i sintomi del dolore cronico nelle seguenti condizioni della pelle:
- Vulvodinia (dolore vulvare)
- Vestibolodinia (dolore durante i rapporti sessuali)
- Vulvodinia dialettica (neuropatico dolore)
- Herpes zoster e posterpetico nevralgia
- Trigemino trofico sindrome
Il dolore derivante da queste condizioni è definito come dolore simpatico mantenuto (SMP). Il dolore è generalmente descritto come una sensazione di bruciore ed è spesso una risposta a stimoli che normalmente non causano dolore. Questo dolore proviene dal sistema nervoso. L'amitriptilina sembra essere efficace nel ridurre questo tipo di dolore neuropatico a dosi inferiori rispetto a quelle usate per trattare la depressione.
I farmaci triciclici possono ridurre il dolore cronico. ulcere anche:
- Piodermite cancrenoso
- Poliarterite nodosa
- Venoso ulcerazione
- Epidermolisi bollosa.
Gli antidepressivi triciclici sono talvolta prescritti con successo per prurito (prurito), soprattutto quando è di origine neuropatica:
- Notalgia parestesia
- Prurito brachioradiale
- Prurito vulvare
- Genitali maschili disestesia
I farmaci triciclici contengono un po 'di antistaminico H.1 attività di blocco e può essere utile nel trattamento orticaria anche quando gli antistaminici convenzionali hanno fallito.
La dose di farmaci triciclici.
In genere, i pazienti iniziano i farmaci triciclici a una dose bassa di 5-10 mg al giorno, da assumere la sera per ridurre al minimo gli effetti collaterali. Questa viene gradualmente aumentata fino a una dose massima giornaliera di 50-150 mg, a seconda della risposta e della tollerabilità degli effetti collaterali da parte del paziente. I pazienti devono essere informati che il sollievo dal dolore / prurito non è immediato poiché potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che il farmaco sia completamente efficace.
Effetti collaterali dei farmaci triciclici
Gli effetti collaterali di amitriptilina e nortriptilina includono:
- Sedazione
- Sonnolenza
- Secchezza delle fauci (che potrebbe contribuire alla carie)
- Vista annebbiata
- Stipsi
- Aumento della sudorazione (iperidrosi)
- Difficoltà a urinare
- Capogiri dovuti a un calo della pressione sanguigna quando ci si alza in piedi (postura ipotensione)
- Nausea, confusione o mal di testa dovuti a iponatremia (squilibrio del sodio).
- Aumento di peso
- Disturbi del ritmo cardiaco.
Gli effetti collaterali anticolinergici / antimuscarinici possono verificarsi in un massimo di 50% di pazienti e i pazienti anziani sono a maggior rischio. L'intolleranza a questi effetti porta spesso alla sospensione del farmaco. Altri antidepressivi triciclici come la desipramina e la nortriptilina possono essere meglio tollerati dell'amitriptilina.
Può essere pericoloso assumere un medicinale triciclico con una monoamino ossidasi. inibitore (IMAO) farmaci antidepressivi o entro 14 giorni dall'interruzione di un IMAO. È probabile che gli effetti avversi peggiorino con l'alcol.
I farmaci triciclici potrebbero non essere adatti a persone con determinate condizioni mediche o che assumono determinati farmaci come gli agenti anticolinergici. Informi il medico se ha avuto uno dei seguenti problemi di salute:
- Cardiopatia
- Convulsioni/epilessia
- Glaucoma
- Ritenzione urinaria
- Tiroide iperattiva ghiandola
- Iperpiressia correlata al farmaco.
Può essere utile sottoporsi a un elettrocardiografo prima del trattamento e ripeterlo dopo alcune settimane. I farmaci triciclici sono pericolosi in caso di sovradosaggio.
