Problemi della pelle associati al diabete mellito.

introduzione

Si stima che i pazienti 30% con diabete mellito sperimenteranno un problema alla pelle ad un certo punto nel corso della loro malattia. Diversi disturbi della pelle sono più comuni nei pazienti diabetici, in particolare quelli dovuti a infezione come candida e impetigine. Anche i pazienti con diabete di tipo 2 hanno il doppio del rischio di sviluppando il solito squamoso malattie, psoriasi, come i non diabetici.

Di seguito sono descritte specifiche condizioni della pelle associate al diabete mellito.

• Diabetico dermopatia
• Diabetico bolle
• pelle rigida diabetica
• Altri

Cos'è il diabete mellito?

Il diabete mellito costituisce un insieme di vari disturbi associati ad un aumento del sangue glucosio concentrazione.

Il diabete è associato a un disturbo dei carboidrati, proteina, e grasso metabolismo per insufficiente secrezione di insulina o insulino-resistenza del tessuto bersaglio. Le complicanze del diabete mellito includono entrambi macrovascolare (cuore) e microvascolare (retinopatia, nefropatia o neuropatia) conseguenze.

Il diabete mellito di tipo 1 è caratterizzato da un'assoluta assenza di insulina ed è dovuto a autoimmune distruzione delle cellule beta. Di solito viene fornito con acuto sintomi o chetoacidosi nell'infanzia o nell'adolescenza e la terapia insulinica per tutta la vita è obbligatoria.

Il diabete mellito di tipo 2 è un disturbo comune classificato per insulino-resistenza e relativa carenza di insulina. I pazienti lo sono spesso asintomatico e vengono diagnosticati mediante test di screening. Importanti fattori di rischio includono l'età avanzata, l'obesità, l'inattività fisica, gestazionale diabete, prediabete, ascendenza non bianca, storia familiare di diabete e malattia dell'ovaio policistico sindrome. Modifica dei fattori di rischio cardiovascolare (es. ipertensione e dislipidemia) sono una parte importante del trattamento, insieme alla glicemia. controllo per prevenire le complicanze microvascolari.

Il diabete di tipo 2 è la principale causa di diabete di tipo 2 nei bambini, che di solito hanno più di 10 anni. Acantosi nigricans accompagna il diabete infantile in 90–95%.

Il diabete gestazionale viene diagnosticato se l'intolleranza al glucosio viene riconosciuta per la prima volta durante la gravidanza a 24-28 settimane di gestazione. gestazione. Importanti fattori di rischio includono l'età materna avanzata (oltre 40 anni), l'obesità, una storia personale di diabete gestazionale o macrosomia che ha coinvolto un bambino precedente, la sindrome dell'ovaio policistico, l'ascendenza non bianca e una storia familiare di diabete mellito.

Altre presentazioni del diabete mellito includono chetoacidosi diabetica, stato iperglicemico iperosmolare, malattia cardiovascolare diabetica, malattia renale diabetica, neuropatia diabetica, piede diabetico, retinopatia diabetica e sindrome metabolica.

Crescente predominanza del diabete richiede uno screening mirato per rilevare il diabete e il prediabete nei gruppi a rischio per prevenire e mitigare la progressione della malattia.

dermopatia diabetica

La dermopatia diabetica è una condizione della pelle caratterizzata da chiazze squamose di colore marrone chiaro o bruno-rossastro, ovali o rotonde che compaiono più spesso sui brufoli. Sebbene questi lesioni Può apparire in chiunque, specialmente dopo un infortunio o trauma nella zona, sono uno dei problemi cutanei più comuni riscontrati nei pazienti con diabete mellito. È stato riscontrato che la dermopatia diabetica si verifica in un massimo di 30% di pazienti con diabete.

La dermopatia diabetica è talvolta nota anche come brufoli e pigmentato pretibiale cerotti. Sembrano il sole lentigos.

Quali sono le cause della dermopatia diabetica?

La causa esatta della dermopatia diabetica è sconosciuta, ma potrebbe essere associata al diabete. neuropatico e vascolare complicanze, poiché gli studi hanno dimostrato che la condizione si verifica più frequentemente nei pazienti diabetici con retinopatia, neuropatia e nefropatia.

La dermopatia diabetica tende a manifestarsi nei pazienti anziani o in coloro che hanno il diabete da almeno 10 a 20 anni. Sembra anche essere strettamente correlato a un aumento del glicosilato emoglobina, un indicatore di uno scarso controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Poiché le lesioni si verificano spesso in parti ossee del corpo come gli stinchi, si ritiene che la dermopatia diabetica possa anche essere una risposta amplificata a lesioni o traumi in queste aree. Gli studi hanno dimostrato che i brufoli sono comparsi in risposta a traumi causati da calore, freddo o oggetti contundenti nei pazienti con diabete.

Quali sono i segni e i sintomi?

Le lesioni da dermopatia diabetica compaiono più spesso sugli stinchi. Meno comunemente, le lesioni possono essere trovate sulla parte anteriore delle cosce, sull'avambraccio, sul lato del piede, sul cuoio capelluto e sul tronco. Le caratteristiche delle lesioni sono:

• tondo o ovale
• colore bruno rossastro
• Inizialmente squamosa ma in seguito si appiattisce e sanguina
• Si verificano comunemente in entrambi gli stinchi.

La presenza di quattro o più lesioni è quasi sempre limitata ai pazienti con diabete. Le persone con brufoli a cui non è stato ancora diagnosticato il diabete dovrebbero sottoporsi a ulteriori indagini per escludere la possibilità di un diabete precoce.

Qual è il trattamento per la dermopatia diabetica?

Le lesioni da dermopatia diabetica o i brufoli sono innocui. Di solito non richiedono alcun trattamento e tendono a scomparire dopo alcuni anni, soprattutto dopo un migliore controllo della glicemia.

bolle diabetiche

Le vesciche diabetiche, note anche come bollosi diabeticorum, sono lesioni simili a vesciche che si verificano spontaneamente sui piedi e sulle mani dei pazienti diabetici. Sebbene rare, le vesciche diabetiche sono un segno distintivo del diabete.

• Le vesciche diabetiche sono più comuni negli uomini rispetto alle donne
• Siamo predominante tra i 17 e gli 84 anni.
• Sono anche più comuni nei pazienti con diabete di lunga data o molteplici complicanze diabetiche, in particolare neuropatia.

Le vesciche sono indolori e possono avere una dimensione compresa tra 0,5 e 17 centimetri. Di solito hanno una forma irregolare. Sono stati definiti due tipi di vesciche diabetiche.

• Intraepidermica bullae - si tratta di vesciche piene di trasparente, sterile viscoso liquido e di solito guariscono spontaneamente in 2-5 settimane senza lasciare cicatrici e atrofia.
• Subepidermico bullae: sono meno comuni e possono essere piene di sangue. Le vesciche guarite possono mostrare cicatrici e atrofia.

Nella maggior parte dei casi, le vesciche diabetiche guariscono da sole senza trattamento. I pazienti devono assicurarsi che il blister rimanga intatto per evitare infezioni secondarie.

pelle rigida diabetica

Molti pazienti con diabete di tipo 1 di lunga data sviluppare chiroartropatia diabetica o pelle rigida diabetica (digitale sclerosi). Ciò si traduce in una mobilità ridotta delle articolazioni delle mani e in una pelle rigida, cerosa, ispessita e giallastra. Si ritiene che ciò sia dovuto alla reazione del glucosio con proteina nella pelle e l'aumento dei prodotti finali della glicazione. Questi pazienti possono anche soffrire di Dupuytren contrattura (tensione del tendine, che piega le dita).

Altre condizioni dermatologiche associate al diabete

Altre condizioni comuni nei diabetici sono il piede ulcere e necrobiosi lipoidica.

Diabetici con renale I guasti sono anche soggetti a reattività perforatore collagenosi e malattia di Kyrle.

• Scleroedema: una rara complicanza del diabete di tipo 2 che provoca ispessimento della pelle del collo e della parte superiore della schiena.
• Disseminato granuloma Annulla
• Xantoma eruttivo su mani, braccia, piedi, gambe e glutei associato ad alti livelli di colesterolo e trigliceridi

• Xantelasma: chiazze squamose giallastre multiple su e intorno alle palpebre
• Tag della pelle
• Vitiligine - un problema cutaneo autoimmune talvolta associato al diabete di tipo 1

• Acanthosis nigricans - scurimento e ispessimento delle pieghe cutanee, ritenuto dovuto all'insulino-resistenza
• Necrobiosi lipoidica - gialla, cerosa piatti sullo stinco
• Prurito - questo può avere molte cause, come un'infezione da lievito, pelle secca, neuropatia o scarso flusso sanguigno
• Cutaneo disestesia - a causa della neuropatia delle piccole fibre

• Batterica pelle infezioni - compreso porcile, bollire, ascesso, paronichia, cellulite
• Infezioni fungine, in particolare candida albicans