Tromboangite obliterante

Cos'è la tromboangite obliterante?

La tromboangite obliterante è una condizione correlata al fumo che causa coaguli di sangue (trombosi) di piccola e media taglia arteriee meno spesso vene. Le aree colpite sono più comunemente le mani e i piedi. La tromboangite obliterante è anche conosciuta come malattia di Buerger.

Chi ottiene la tromboangite obliterante?

La tromboangite obliterante si verifica quasi esclusivamente nei fumatori. È più comune nell'Europa orientale, nel Medio Oriente e in Asia. La maggior parte dei pazienti ha un'età compresa tra i 20 ei 45 anni e usa sigarette fatte in casa. il incidenza sembra essere diminuito negli ultimi anni con la diminuzione del fumo. Le statistiche statunitensi stimano circa 10-20 casi ogni 100.000.

È stato anche segnalato che la tromboangite obliterante colpisce i fumatori di cannabis a lungo termine.

Quali sono i sintomi della tromboangite obliterante?

La presentazione più comune di tromboangite obliterante è rappresentata da aree dolorose viola/blu sulle dita delle mani o dei piedi (dito blu sindrome). È spesso unilaterale e può coinvolgere le dita delle mani o dei piedi isolate. Il dolore è spesso peggiore di notte, con l'esercizio e quando fa freddo. Nel tempo, le aree possono ulcerarsi o diventare nere a causa della morte della pelle colpita (cancrena). La malattia progredisce nei pazienti che continuano a fumare e può portare alla completa perdita di cifre o arti. All'esame, i polsi della mano e del piede spesso vengono persi in una fase iniziale. Altri problemi associati possono includere ricorrente venoso trombosi (vene superficiali o profonde), eritema nodosum e raramente colpisce l'afflusso di sangue agli organi interni come i reni, il cuore e il cervello.

Quali sono le cause della tromboangite obliterante?

La causa della tromboangite obliterante non è del tutto chiara, ma è probabile che il fumo inneschi una trombosi nel vasi sanguigni, che provoca una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive nel tessuto interessato. La ricerca ha dimostrato la presenza di immunoglobuline e endoteliale cellula anticorpi suggerendo un immunologico meccanismo. Il livello ematico di questi anticorpi può essere utilizzato come marker per l'attività della malattia. È stato anche dimostrato che la risposta all'acetilcolina (una sostanza chimica che porta al rilassamento dei vasi sanguigni) diminuisce pazienti con tromboangite obliterante rispetto ai soggetti normali.

In alcuni casi, la tromboangite obliterante è stata associata a cronica avvelenamento da arsenico.

Quali esami sono necessari per la tromboangite obliterante?

Una pelle biopsia può essere utile anche se le caratteristiche non sono specifiche della tromboangite obliterante. il istologia di solito mostra trombosi intraluminale (un coagulo di sangue all'interno del vaso) con microascesso addestramento. Un misto infiltrarsi dei globuli bianchi e cellule giganti può essere visto in tutti gli strati della parete del vaso, sebbene l'elastico interno foglio conservata classicamente e aiuta a distinguere la tromboangite obliterante da altri tipi di vasculite.

Test per escludere la presenza di altre malattie come diabete, disturbi emorragici, tessuto connettivo patologia, aterosclerosi e embolia vengono eseguiti di routine.

Un esame delle arterie alle estremità (arteriografia) può essere eseguito e probabilmente mostrerà prossimale vasi (questi sono più vicini al corpo) ma più costrizioni e occlusioni distalmente (più vicino alle mani e ai piedi). Molti nuovi vasi bypass (collaterali cavatappi) spesso sviluppare nel tentativo di mantenere l'afflusso di sangue.

Come viene trattata la tromboangite obliterante?

• Di fumare cessazione è essenziale.
• Mani e piedi devono essere mantenuti al caldo e protetti da trauma e infezione.

Sebbene nessun trattamento sia considerato definitivo, la considerazione di un'infusione endovenosa di iloprost (un medicinale che aiuta a rilassare vaso sanguigno pareti e ridurre la coagulazione), simpatectomia (ablazione del nervi causando vaso sanguigno costrizione) e può essere necessaria la rimozione del tessuto gangrenoso.

Ci sono poche prove che sistemico steroidi o fluidificanti del sangue sono utili.