Cos'è la schistosomiasi?
La schistosomiasi (nota anche come bilharzia) è una malattia causata da infezione con vermi parassiti chiamati schistosomi. Gli esseri umani sono i primario Padroni di casa di 3 specie principali di schistosomi:
- S. mansoni e S. japonicum: causano complicazioni intestinali ed epatiche.
- S. haematobium - causa principalmente complicazioni alla vescica e ai reni, causando occasionalmente malattie del fegato e raramente malattie della pelle.
Gli esseri umani vengono spesso infettati dagli schistosomi attraverso il contatto con laghi di acqua dolce e corsi d'acqua endemica le zone:
- S. mansoni: parti del Sud America, Caraibi, Africa subsahariana e Medio Oriente
- S. haematobium - Africa sub-sahariana, Nord Africa, Medio Oriente, Turchia e India
- S. japonicum - Cina, Indonesia, Thailandia e Filippine
La schistosomiasi è una malattia estremamente comune nelle aree endemiche. Si stima che più di 200 milioni di persone nel mondo siano infette. Sebbene la maggior parte delle persone infette sintomolibero da schistosomiasi provoca più di 200.000 decessi all'anno in tutto il mondo.
Anche altri schistosomi possono causare malattie negli esseri umani (prurito del nuotatore, vedi sotto).
Ciclo vitale degli schistosomi
La schistosomiasi è diffusa da persone infette che urinano o defecano in acqua dolce. Le uova di Schistosoma si schiudono in acqua e sviluppare all'interno di alcune specie di lumache. Queste lumache rilasciano migliaia di larve nell'acqua. Le larve possono penetrare nella pelle umana intatta quando gli esseri umani entrano in acqua per fare il bagno o nuotare. In poche settimane, i vermi crescono all'interno vasi sanguigni e produrre uova. Alcune di queste uova migrano nella vescica o nell'intestino e vengono rilasciate nelle urine o nelle feci. Altre uova rimangono intrappolate nei tessuti del corpo e producono una reazione immunitaria.
Quali sono le caratteristiche cliniche della schistosomiasi?
La schistosomiasi può causare acuto e cronica complicazioni.
Schistosomiasi acuta
- Chiamato anche Katayama febbre - questo è un sistemico (tutto il corpo) ipersensibilità reazione che si sviluppa diverse settimane dopo l'esposizione in alcuni individui. I sintomi includono febbre, dolori muscolari e articolari, tosse, diarrea, ingrossamento del fegato e della milza e mal di testa. I sintomi di solito si risolvono senza trattamento per diverse settimane, ma a volte possono essere fatali.
- Gli schistosomi umani possono produrre a eruzione ore o giorni dopo la penetrazione cutanea. L'eruzione cutanea è generalmente lieve con arrossamento, orticariae / o prurito papule (piccoli urti). Tuttavia, in molte persone la penetrazione cutanea non ha sintomi.
- Il "prurito del nuotatore" può verificarsi dopo che le larve schistosomiali non umane penetrano nella pelle. Queste larve possono causare una grave dermatite sulle aree del corpo che sono state sott'acqua. L'eruzione cutanea prude, maculopapulare (piccole protuberanze rosse) e possono diventare vescicolare (piccole vesciche piene di liquido). Gli schistosomi non umani non sono in grado di completare il loro ciclo vitale, quindi questa infezione si risolve spontaneamente senza complicazioni a lungo termine. La reazione è più intensa se l'esposizione viene ripetuta.
Schistosomiasi cronica
La schistosomiasi cronica globale è molto più comune della malattia acuta. I sintomi cronici compaiono mesi o anni dopo l'esposizione. Le caratteristiche croniche sono dovute ad un'intensa risposta immunitaria contro le uova schistosomiali, con granuloma (collezione a forma di palla di cellule immunitarie) formazione e guarigione.
- Il coinvolgimento intestinale causa diarrea sanguinolenta, dolore cronico e carenza di ferro anemia. I polipi (piccole escrescenze) possono svilupparsi a causa della formazione di granulomi nella parete intestinale.
- La formazione di granulomi nel fegato può causare portale ipertensione (pressione sanguigna alta nel fegato). Questo può portare a un ingrossamento della milza, ascite (fluido nella cavità addominale) e esofageo vene varicose (sanguinamento nel esofago). Possono formarsi vasi sanguigni collaterali, reindirizzando il flusso sanguigno dal fegato ai polmoni e consentendo la migrazione delle uova. La formazione di granulomi nei polmoni provoca polmonare ipertensione (pressione sanguigna alta nei polmoni) e cuore polmonare (insufficienza cardiaca).
- Il coinvolgimento delle vie urinarie può causare sangue nelle urine, minzione dolorosa, polipi della vescica, ostruzione del flusso di urina che porta a danni ai reni e un aumento del rischio di sviluppando Vescica urinaria Cancro.
- In rari casi, le uova sono migrate sulla pelle producendo papule rosse sode che possono apparire alcuni mesi o anni dopo l'esposizione agli schistosomi.
- Le uova possono anche essere depositate e causare complicazioni in quasi tutti gli organi, come i polmoni, il cervello, il midollo spinale cavo, muscoli, genitali e occhi.
Come viene diagnosticata la schistosomiasi?
- Sangue sierologia (rilevamento di anticorpi contro la schistosomiasi) e PCR test (screening schistosoma DNA) può confermare una diagnosi di schistosomiasi.
- Microscopico urina, feci o biopsie della pelle lesioni o altri tessuti possono rivelare uova schistosomiali.
- Errori: gli attuali test diagnostici non sono affidabili in condizioni acute. Inoltre, la sierologia non è in grado di distinguere tra un'infezione passata e una malattia attuale.
Qual è il trattamento per la schistosomiasi?
- Tutte le persone con schistosomiasi dovrebbero essere trattate anche se non hanno sintomi.
- L'antielmintico, il praziquantel, è il farmaco più utilizzato al mondo per il trattamento della schistosomiasi (ma non è registrato in Nuova Zelanda).
- La febbre di Katayama grave può richiedere un trattamento con corticosteroidi per gestire la reazione di ipersensibilità acuta. Praziquantel è meno efficace per la febbre Katayama e può peggiorare i sintomi a causa di antigene lancio. Può essere utile ritardare il trattamento con praziquantel o co-somministrarlo con corticosteroidi e somministrare un secondo ciclo di praziquantel dopo 3-6 mesi.
Come si può prevenire la schistosomiasi?
Attualmente non è disponibile alcun vaccino per la schistosomiasi.
- I viaggiatori dovrebbero evitare l'esposizione all'acqua dolce nelle aree endemiche; evitare di fare il bagno in stagni e laghi.
- L'acqua del bagno deve essere riscaldata per 5 minuti a 65 ° C. L'acqua conservata in un serbatoio di stoccaggio per almeno 48 ore dovrebbe essere sicura per la doccia.
- Bere acqua in bottiglia o acqua bollita da almeno un minuto.
