Beta bloccanti

Cosa sono i beta-bloccanti?

I beta-bloccanti sono medicinali che antagonizzano gli effetti di adrenalina e la noradrenalina bloccando i recettori adrenergici.

I beta-bloccanti sono utilizzati principalmente per il trattamento di malattie cardiovascolari e glaucoma. Il suo utilizzo in dermatologia sta aumentando per una varietà di condizioni.

Come funzionano i beta-bloccanti?

Due classi di beta-bloccanti sono attualmente utilizzate nella pratica clinica: cardio-selettivo (beta-1 ricevitore-selettivi) e beta-bloccanti non selettivi (recettori beta-1, beta-2 e / o alfa-1).

Il blocco dei recettori adrenergici beta-1 cardiaci determina una diminuzione della frequenza cardiaca e della pressione sanguigna. Il blocco dei recettori beta-2 adrenergici provoca il rilassamento e la dilatazione di periferica vasi sanguigni, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna.

Esempi di beta bloccanti cardio-selettivi comunemente usati includono:

• Atenololo
• Bisoprololo
• Metoprololo
• Nebivolol.

I beta-bloccanti non selettivi includono:

• Propranololo
• Carvedilolo
• Timolol
• Labetalol.

Quali sono gli usi clinici dei beta-bloccanti?

I beta-bloccanti possono essere somministrati per via orale (rilascio immediato o controllato), per via endovenosa o topicamente come i colliri.

Gli attuali usi approvati dei beta-bloccanti in medicina sono riassunti di seguito.

Malattia cardiovascolare

• Ipertensione
• Cardiaco aritmie
• Insufficienza cardiaca congestizia
• Coronarica arteria malattia e / o miocardio attacco di cuore.

Il metoprololo, il bisoprololo e il carvedilolo sono prescritti per le malattie cardiovascolari.

Neurologico patologia

• Benigno tremore essenziale
• Emicrania profilassi.

Diverso

• Ansia
• Ipertiroidismo
• Feocromocitoma
• Emangiomi
• Glaucoma oftalmico.

Il propanololo è usato per l'ansia, i tremori essenziali, la profilassi dell'emicrania e gli emangiomi.

I colliri timololo vengono applicati localmente agli occhi per il glaucoma. Uso di attuale il timololo in dermatologia non è indicato in etichetta.

Uso di beta-bloccanti in dermatologia

Infantile proliferativo emangioma

Il propranololo orale è approvato dalla FDA per l'emangioma infantile di grandi dimensioni o potenzialmente letale (vedere Propranololo per l'emangioma infantile). Il timololo topico viene utilizzato per emangiomi più piccoli.

Acne rosacea

Piccole serie di casi hanno mostrato un miglioramento nel lavaggio e persistente eritema dalla rosacea utilizzando carvedilolo orale. Il timololo topico sembra essere meno efficace.

Pyogenic granuloma

È stato riportato che il timololo topico elimina il granuloma piogenico nella maggior parte dei casi, ma non in tutti.

Kaposi sarcoma

Un piccolo numero di casi ha descritto il successo del trattamento del sarcoma di Kaposi con timololo topico in entrambi HIV-HIV casi positivi e negativi.

Cronico gamba ulcera

Diverse serie di casi che utilizzano timololo topico hanno riportato una migliore guarigione delle ferite nei diabetici cronici e venoso gamba ulcere.

Quali sono gli effetti negativi dei beta-bloccanti?

Gli effetti collaterali dei beta-bloccanti sono principalmente dovuti al loro effetto anti-adrenergico.

Gli effetti avversi comuni dei beta-bloccanti includono:

• Bradicardia
• Ipotensione
• Fatica
• Nausea
• Vertigini.

Possono verificarsi effetti avversi anche se la terapia regolare con beta-bloccanti viene interrotta bruscamente. Questo perché i beta-bloccanti inducono la sovraregolazione dei recettori beta adrenergici nel corpo.

La sospensione improvvisa dei beta-bloccanti può indurre:

• Palpitazioni
• Tremore
• Sudore
• Ansia
• Angina pectoris.

Quali sono i file cutaneo effetti negativi dei beta-bloccanti?

Psoriasi

I beta-bloccanti sono un noto trigger per esacerbare o precipitato psoriasi.

• Tipico de novo La psoriasi indotta da farmaci può manifesto come pustolosa psoriasi in assenza di articolazioni o un i cambiamenti.
• Gli studi lo suggeriscono esacerbazioni della psoriasi dovuta ai beta-bloccanti è più probabile che si verifichi nei pazienti di età pari o superiore a 50 anni.
• I beta-bloccanti possono causare psoriasi refrattaria in pazienti con psoriasi preesistente.

Il fenomeno di Raynaud

Esacerbazione Il fenomeno di Raynaud è comunemente riportato nei pazienti che assumono un beta-bloccante.

• Le riacutizzazioni sono coinvolte molto più frequentemente con i beta-bloccanti non selettivi che con i beta-1 bloccanti selettivi.
• I beta-bloccanti devono essere evitati o usati con cautela nei pazienti con sintomi di Raynaud gravi.

Alopecia

L'alopecia dovuta ai beta-bloccanti è a telogen effluvio, un diradamento reversibile del capelli.

• Il propranololo è spesso implicato nell'alopecia indotta da farmaci.
• È stato anche riportato che i colliri timololo causano il telogen effluvium.

UN deformità

• Cambiamenti dell'unghia psoriasica come onicolisi, mordere, la scissione, lo scolorimento e l'ispessimento possono essere indotti da sistemico beta-bloccanti.
• Deformità del chiodo a morsetto, a trasversale curvatura dell'unghia, è stata segnalata in un numero molto limitato di casi, con risoluzione successiva cessazione del beta-bloccante. Può essere associato alla psoriasi.

Lichene farmaco eruzioni

• La maggior parte dei beta-bloccanti può causare eruzioni da farmaci lichenoidi.
• Si ritiene che si verifichi principalmente a causa dell'accumulo di necrotica cheratinociti.

Altri hanno riferito Reazioni avverse i beta-bloccanti includono:

• Lupus eritematoso indotto da farmaci
• Esacerbazione della vitiligine (in particolare segmentale vitiligine)
• Farmaco-indotta iperidrosi
• Contatto dermatite.