¿Qué son los betabloqueantes?
Los betabloqueantes son medicamentos que antagonizan los efectos de adrenalina y noradrenalina bloqueando los receptores adrenérgicos.
Los betabloqueantes se utilizan principalmente para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares y glaucoma. Su uso en dermatología está aumentando para una variedad de condiciones.
¿Cómo actúan los betabloqueantes?
Actualmente se utilizan dos clases de betabloqueantes en la práctica clínica: cardio-selectivo (beta-1 receptor-selectivos) y no selectivos (receptores beta-1, beta-2 y / o alfa-1) betabloqueantes.
El bloqueo de los receptores adrenérgicos beta-1 cardíacos da como resultado una disminución de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El bloqueo de los receptores adrenérgicos beta-2 provoca la relajación y dilatación de periférico vasos sanguineos, lo que resulta en una disminución de la presión arterial.
Los ejemplos de betabloqueantes cardio-selectivos comúnmente utilizados incluyen:
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nebivolol.
Los betabloqueantes no selectivos incluyen:
- Propranolol
- Carvedilol
- Timolol
- Labetalol.
¿Cuáles son los usos clínicos de los betabloqueantes?
Los betabloqueantes se pueden administrar por vía oral (liberación inmediata o controlada), por vía intravenosa o tópicamente como gotas para los ojos.
Los usos actuales aprobados de los betabloqueantes en medicina se resumen a continuación.
Enfermedad cardiovascular
- Hipertensión
- Cardíaco arritmias
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Coronario artería enfermedad y / o miocardio infarto.
El metoprolol, el bisoprolol y el carvedilol se recetan para las enfermedades cardiovasculares.
Neurológico enfermedad
- Benigno temblor esencial
- Migraña profilaxis.
Diverso
- Ansiedad
- Hipertiroidismo
- Feocromocitoma
- Hemangiomas
- Glaucoma oftálmico.
El propanolol se utiliza para la ansiedad, los temblores esenciales, la profilaxis de la migraña y los hemangiomas.
Las gotas oftálmicas de timolol se aplican tópicamente en el ojo para el glaucoma. Uso de actual timolol en dermatología no está indicado en la etiqueta.
Uso de betabloqueantes en dermatología
Infantil proliferativo hemangioma
El propranolol oral está aprobado por la FDA para el hemangioma infantil grande o potencialmente mortal (ver Propranolol para el hemangioma infantil). El timolol tópico se utiliza para hemangiomas más pequeños.
Rosácea
Pequeñas series de casos han demostrado una mejora en el lavado y persistente eritema de rosácea usando carvedilol oral. El timolol tópico parece ser menos eficaz.
Condiciones de la piel tratadas con betabloqueantes
Hemangioma infantil
Rosácea
Rosácea
Piógeno granuloma
Se ha informado que el timolol tópico elimina el granuloma piógeno en la mayoría de los casos, pero no en todos.
Kaposi sarcoma
Un pequeño número de casos ha descrito un tratamiento exitoso del sarcoma de Kaposi con timolol tópico en ambos VIH-Casos positivos y negativos al VIH.
Crónico pierna úlcera
Varias series de casos que utilizan timolol tópico han informado una mejor cicatrización de heridas en diabéticos crónicos y venoso pierna úlceras.
Condiciones de la piel tratadas con betabloqueantes
sarcoma de Kaposi
Úlcera de pierna
Granuloma piógeno de la mano
¿Cuáles son los efectos adversos de los betabloqueantes?
Los efectos secundarios de los betabloqueantes se deben principalmente a su efecto anti-adrenérgico.
Los efectos adversos comunes de los betabloqueantes incluyen:
- Bradicardia
- Hipotension
- Fatiga
- Náusea
- Mareo.
También pueden producirse efectos adversos si la terapia regular con betabloqueantes se suspende abruptamente. Esto se debe a que los betabloqueantes inducen una regulación positiva de los receptores beta adrenérgicos en el cuerpo.
La retirada brusca de betabloqueantes puede inducir:
- Palpitaciones
- Temblor
- Transpiración
- Ansiedad
- Angina de pecho.
Cuales son los cutáneo efectos adversos de los betabloqueantes?
Soriasis
Los betabloqueantes son un desencadenante bien conocido de exacerbar o precipitado soriasis.
- Típico de novo La psoriasis inducida por fármacos puede manifiesto como pustuloso psoriasis en ausencia de articulaciones o uña cambios.
- Los estudios sugieren que exacerbaciones de la psoriasis debida a betabloqueantes es más probable que ocurra en pacientes de 50 años o más.
- Los betabloqueantes pueden provocar psoriasis resistente al tratamiento en pacientes con psoriasis preexistente.
Fenómeno de Raynaud
Exacerbación del fenómeno de Raynaud se informa comúnmente en pacientes que toman un betabloqueante.
- Las exacerbaciones están implicadas con mucha más frecuencia con los bloqueadores beta no selectivos que con los bloqueadores selectivos beta-1.
- Los betabloqueantes deben evitarse o usarse con precaución en pacientes con síntomas graves de Raynaud.
Alopecia
La alopecia debida a los betabloqueantes es un telógeno efluvio, un adelgazamiento reversible del cabello.
- El propranolol suele estar implicado en la alopecia inducida por fármacos.
- También se ha informado que las gotas para los ojos de timolol causan efluvio telógeno.
Uña deformidad
- Cambios psoriásicos en las uñas como onicólisis, picadura, la división, la decoloración y el espesamiento pueden ser inducidos por sistémico bloqueadores beta.
- Deformidad de la uña en pinza, a transverso curvatura de la uña, se ha informado en un número muy pequeño de casos, con resolución después de cesación del betabloqueante. Puede asociarse con psoriasis.
Liquenoide droga erupciones
- La mayoría de los betabloqueantes pueden producir erupciones por fármacos liquenoides.
- Se cree que ocurre principalmente debido a la acumulación de necrótico queratinocitos.
Otros reportados Reacciones adversas a los betabloqueantes incluyen:
- Lupus eritematoso inducido por fármacos
- Exacerbación del vitiligo (particularmente segmentario vitiligo)
- Inducido por drogas hiperhidrosis
- Contacto dermatitis.
Efectos adversos cutáneos de los betabloqueantes
Erupción liquenoide de fármacos
Psoriasis ungueal: onicólisis y picaduras
Deformidad de la uña en pinza en la uña mayor
