introduzione
Balamuthia mandrillaris (B. mandrillaris) è un'ameba a vita libera ben nota in endemica aree neurologiche potenzialmente fatali da causare infezione. Spesso si verifica principalmente sulla pelle come a difficile targa sulla faccia centrale o, meno frequentemente, su altre parti del corpo (figura 1).
Balamuthia mandrillaris lesione cutanea
Placca indurita sull'avambraccio dovuta a infezione da Balamuthia mandrillaris
Istologia di Balamuthia mandrillaris
Una pelle biopsia di un piatto a causa di B. mandrillaris, mostra un denso dermico infiltrarsi con sciolto granulomi accompagnando un infiltrato ricco di plasma cellule e linfociti (Figure 2,3). Tipicamente, ci sono multinucleato cellule giganti gratuito in derma, al di fuori dei granulomi sciolti (figura 3).
Il causale organismi può essere estremamente difficile da trovare. La presentazione clinica e l'insolito infiltrato (Figure 2, 3) dovrebbero indurre la ricerca di B. mandrillaris con sezionamento seriale del blocco di tessuto.
Gli organismi sono piuttosto caratteristici. B. mandrillaris avere un granulare per vacuolato citoplasma con contorni irregolari (pseudopodi) e contengono a nucleo con un grande cariosoma centrale (figura 4, freccia).
Patologia di Balamuthia mandrillaris
Un denso infiltrato dermico con granulomi sciolti che accompagna un infiltrato ricco di plasmacellule e linfociti.
Figura 3. Cellule giganti multinucleate libere nel derma, al di fuori dei granulomi sciolti
B. mandrillaris ha un citoplasma granulare o vacuolato con contorni irregolari (pseudopodi) e contiene un nucleo con un grande cariosoma centrale
Studi speciali per Balamuthia mandrillaris
il B. mandrillaris gli organismi non sono colorati con la colorazione periodica con acido di Schiff (PAS), Gomori metenamina-nitrato d'argento (GMS) o con bacilli acido-resistenti (AFB). L'ameba non può essere coltivata su piastre di agar regolari, poiché il organismo non si nutre batteri. Può essere coltivato nel fegato dei primati o nelle cellule cerebrali umane. Reazione a catena della polimerasi (PCR) Gli studi possono aiutare nell'identificazione dell'organismo.
Diagnosi differenziale di Balamuthia mandrillaris
Acanthamoeba specie: tendono a provocare ulcere lesioni con epiteliale iperplasia invece di indurito piatti. Cultura o gli studi PCR possono essere utili
Naegleria fowleri - questa infezione di solito non si verifica principalmente sulla pelle. Piuttosto, di solito è presentato come un file erosivo Infezione delle vie respiratorie superiori. N. fowleri è più comune in Nord America mentre B. mandrillaris è più comune in Sud America. Possono essere utili studi colturali o PCR.
