Che cos'è atrofica vulvovaginite?
Vulvovaginite atrofica significa assottigliamento dei tessuti genitali nelle donne. È spesso abbreviato in vaginite atrofica, poiché è vaginale tessuto solitamente sintomatico. a causa sua predominanza nelle donne anziane, è anche nota come vulvovaginite senile.
Quali sono le cause della vulvovaginite atrofica?
La vulvovaginite atrofica è associata a estrogeni carenza dovuta a:
- Menopausa
- Allattamento
- Iperprolattinemia
- Dose alta progesterone medicinali
- Il petto Cancro farmaci, come tamoxifene e aromatasi inibitori.
Quali sono i sintomi della vulvovaginite atrofica?
- Secchezza vaginale o vulvare
- Prurito vaginale o vulvare (prurito vulve)
- Bruciore vaginale
- Doloroso sesso (dispareunia)
- Divisione della pelle (screpolature) dall'ingresso al vagina (dopo quattro forchette)
- Spotting vaginale (sanguinamento)
Anche la carenza di estrogeni può causare disuria (sensazione di bruciore durante la minzione), urgenza urinaria, frequenza e incontinenza (la genito-urinario sindrome menopausa).
Batteri nella vagina
La mancanza di estrogeni provoca cambiamenti nella vagina normale. organismi. Quelli visti nelle donne più giovani (soprattutto lattobacilli) scompaiono e vengono sostituiti da organismi gram-negativi come Escherichia coli o quelli associati a batterica vaginosi. Orinatoio o vescica infezioni sono più comuni nelle donne in postmenopausa che nelle donne più giovani.
Cosa rende un atrofico vulva e la vagina assomiglia?
La vulvovaginite atrofica cambia l'aspetto dei genitali femminili:
- La vulva appare più pallida
- Labbra sono più sottili e piccoli
- Il cappuccio del clitoride è meno ovvio
- Una membrana rossa o un polipo può essere visto in uretrale apertura (caruncola uretrale)
- La pelle della vagina appare sottile e secca, con piccole vasi sanguigni sotto di esso, con conseguente arrossamento a chiazze
- L'allungamento della vulva può causare la rottura della pelle nella parte inferiore della vagina o altrove.
Devono essere fatti degli esami per confermare la diagnosi?
I test possono essere eseguiti per la vulvovaginite atrofica se sono presenti sintomi. Questi possono includere:
- Tampone cutaneo / supporto bagnato esame - questo può rivelare epiteliale Le cellule tipiche della vagina in postmenopausa possono essere segnalate e possono aiutare a identificare infezione
- Biopsia - questo può essere fatto per assicurarsi che non ci sia infiammatorio malattia della pelle o neoplastico condizione che causa sintomi
- Cistoscopia della vescica e indagini sui sintomi urinari
- Colposcopia della vagina e cervice e indagini sui sintomi ginecologici.
Misure generali per migliorare la vulvovaginite atrofica
Si raccomandano le seguenti misure.
- Utilizzare un detergente senza sapone o lavare delicatamente solo con acqua tiepida, non più di una o due volte al giorno
- Applicare emolliente crema adatto per pelli sensibili o vaselina se la vulva si sente secca o pruriginosa
- Usa un lubrificante per i rapporti sessuali; se punge, provane un altro o usa un olio o vaselina
- Testare una crema idratante vaginale
- I farmaci anticolinergici, antistaminici, decongestionanti o antidepressivi possono contribuire alla secchezza; se prendi questi, considera di fermarti
- Uso a breve termine di attuale lo steroide potrebbe essere necessario per dermatite causato da irritanti come urina, salvaslip o indumenti stretti
Trattamento con estrogeni
La vulvovaginite atrofica viene trattata con estrogeni topici, un farmaco da prescrizione. Può essere fornito sotto forma di crema vaginale, ovuli o anello vaginale. In Nuova Zelanda, Ovestin ™, che contiene estriolo, viene utilizzato alla dose di 0,5 mg / die per 1 o 2 settimane e poi una o due volte a settimana. Può essere inserito con un applicatore o con il polpastrello. Possono essere utilizzati anche i pessari Vagifem ™ (contenenti estrodiolo), ma attualmente non sono finanziati da PHARMAC in Nuova Zelanda.
Il trattamento con estrogeni si traduce in:
- Normalizzazione delle cellule della parete vaginale.
- Miglioramento del flusso sanguigno vaginale
- Diminuzione vaginale pH
- Ricolonizzazione da lattobacilli
- Migliora lo spessore e l'elasticità della vagina.
- Riduzione in vulvovaginale sintomi
- Funzione sessuale migliorata
- Riduzione delle infezioni urinarie.
L'estrogeno topico è considerato sicuro perché molto poco viene assorbito a livello sistemico. Tuttavia, gli estrogeni non vengono solitamente prescritti alle donne con gravi malattie del fegato.dipendente tumori o malattie tromboemboliche se il rischio di queste condizioni è aumentato.
A volte sono raccomandate altre forme di estrogeni, come compresse, cerotti transdermici, gel, spray ed emulsioni. Sistemico l'estrogeno è generalmente mescolato con i progestinici. Ci sono rischi ed effetti collaterali significativi, quindi generalmente non vengono utilizzati se la vaginite atrofica è l'unico problema.
Effetti collaterali e rischi della terapia con estrogeni vaginali
Gli estrogeni topici possono causare effetti collaterali, tra cui:
- Prurito vaginale e bruciore
- Aumento del rischio di infezione vaginale da Candida albicans (mughetto vaginale)
- Fastidio al seno (raro)
- Sanguinamento vaginale (raro).
Se usato solo una o due volte alla settimana, non ci sono altri effetti collaterali descritti con dosi o modalità di somministrazione più elevate di estrogeni.
Altri trattamenti per la vulvovaginite atrofica
Le opzioni sperimentali per il ringiovanimento vulvovaginale nelle donne sintomatiche non idonee o intolleranti alla terapia estrogenica locale o sistemica includono:
- Piastrina-Ricco plasma iniezioni
- Impianti di acido ialuronico o grasso (lipofilling delle grandi labbra)
- Anidride carbonica frazionata Essere, Erbio non ablativo: laser YAG, laser a diodi e dispositivi RF monopolari
- Chirurgia vaginale (vaginoplastica).
I regimi ottimali, l'efficacia e la sicurezza di queste procedure devono ancora essere determinati.
