Reazione simile alla malattia da siero

Che cos'è siero reazione simile a una malattia?

Una reazione simile alla malattia da siero segue l'uso di farmaci, in particolare cefaclor nei bambini piccoli. Sebbene clinicamente assomigli alla vera malattia da siero con febbre, eruzione e sintomi articolari, non è dovuto alla formazione e dichiarazione di immunocomplessi dopo somministrazione di proteina.

Chi ha una reazione simile alla malattia da siero?

La reazione simile alla malattia da siero si osserva più spesso nei bambini piccoli (<6 años de edad) después del uso cefaclor (un antibiótico). el riesgo sviluppando Questa reazione dopo l'assunzione di cefaclor è stata stimata essere 0,4% per ciclo di farmaco in Australia per i bambini di età inferiore a 6 anni e 0,2% negli Stati Uniti. È più probabile che la reazione si verifichi dopo un secondo ciclo o un corso successivo rispetto alla prima esposizione.

Penicilline (compresa amoxicillina), altri antibiotici e farmaci antinfiammatori non steroideiinfiammatorio (FANS) i farmaci sono anche cause comuni. Tuttavia, molti farmaci sono stati segnalati per causare questa reazione, compresi i farmaci usati per trattare Cancro, epilessia, ipertensione, depressione, aritmie cardiache, ecc.

Ci sono state rare segnalazioni di reazioni simili alla malattia da siero dopo vaccinazioni (epatite B, tossoide tetanico, rabbia) e malattie infettive associate alla circolazione crioglobuline (epatite B e C, infettiva endocardite).

Caratteristiche cliniche della reazione simile alla malattia da siero

L'inizio di una reazione simile alla malattia da siero è di solito da 1 a 3 settimane (può essere anche da 1 a 2 giorni) dopo l'esposizione al farmaco.

L'eruzione cutanea associata a una reazione simile alla malattia da siero è solitamente:

Orticaria o come un alveare lesioni della durata di minuti o ore, riapparendo altrove
Spesso prude intensamente
Seguito da cambiamenti simili a lividi.

Bambini affetti da orticaria

Le altre caratteristiche comuni di questa reazione includono:

febbre e malessere
Humping facciale
Simmetrico dolore e/o gonfiore alle articolazioni, specialmente alle ginocchia e alle piccole articolazioni delle mani.

Le caratteristiche meno comuni sono:

Mal di testa
Dolore muscolare
Nausea, vomito, diarrea, dolore addominale.
Ingrandita linfa ghiandole
Altra pelle eruzioni come morbilliform, a forma di scarlatto o eritema come multiforme.

Raramente:

Neurologico alterazioni e infiammazioni
Acuto insufficienza renale dovuta a glomerulonefrite.

Come viene fatta la diagnosi di una reazione simile alla malattia da siero?

La diagnosi di una reazione simile alla malattia da siero è solitamente clinica e si basa sulla storia dell'esposizione al farmaco, sul tempo dopo l'esposizione e sulle caratteristiche cliniche. È possibile eseguire test per escludere una vera malattia da siero e possibili complicazioni come il coinvolgimento renale. Gli immunocomplessi circolanti non sono identificati.

Trattamento della reazione simile alla malattia da siero

Il probabile farmaco responsabile deve essere interrotto, se non già. Il trattamento è generalmente richiesto solo per sintomo sollievo. Antistaminici e orale corticosteroidi sono stati dati spesso, ma non ci sono prove che siano utili.

I bambini affetti di solito guariscono entro pochi giorni dall'interruzione del farmaco che causa il danno, senza alcuna conseguenza. Ci sono state segnalazioni di eruzioni cutanee prolungate e/o sintomi articolari che sono durati per diversi mesi, ma alla fine si sono risolti completamente.

Si raccomanda di evitare il cefaclor (o altro farmaco causale) dopo un episodio di una reazione simile alla malattia da siero, poiché sono state segnalate reazioni che si ripetono con esposizioni ripetute. Tuttavia, ci sono state anche segnalazioni secondo cui la riesposizione al farmaco non causa a ricomparsa della reazione. Non sembra esserci nessuno reattività crociata tra cefaclor con altre cefalosporine o antibiotici beta-lattamici.