Cos'è il lichene simplex del vulva?
Il lichen simplex della vulva è a pruriginoso forma di dermatite in cui provocano graffi o sfregamenti eccessivi lichenificazione. Tipicamente, ci sono benedemarcato, eritematoso o iperpigmentato, è pesante piatti che colpisce uno o entrambi i lati della vulva. Il lichen simplex è solitamente secondario a una condizione della pelle sottostante o neuropatia causando una vulva gravemente pruriginosa.
Il lichen simplex è anche noto come lichen simplex cronico e neurodermite. [1–3].
(Vedi la nostra pagina per le immagini delle vulve lichen simplex).
Chi prende il lichen simplex della vulva?
Vulvare Il lichen simplex è visto più frequentemente nelle donne adulte con atopica pelle sensibile [2,3].
Che cosa causa il lichene semplice della vulva?
Il meccanismo del lichen simplex della vulva è spiegato dal persistente ciclo prurito-graffio. Prurito preesistente o condizioni pruriginose inducono graffi abituali, con conseguente istologico acantosi (ispessimento di epidermide) e ipercheratosi (ispessimento di strato corneo). Prurito può essere associato al sottostante sistemico malattia e / o predisposizione psichiatrico condizione [2–5].
I fattori che contribuiscono alle vulve di lichen simplex possono includere [1–3]:
- Alla base della dermatite atopica
- Un altro disturbo cutaneo pruriginoso (p. Es., Psoriasi o lichen planus)
- Contatta un irritante (dermatite da contatto irritante) - Spesso causata da calore, sudorazione, sfregamento degli indumenti o uso eccessivo di detergenti o attuale medicinali)
- Contatta un allergene (dermatite allergica da contatto)
- Cutaneo funghi infezione (infezione da lievito o tigna)
- Disturbo psichiatrico (p. Es., Ansia o inquietante–compulsivo disturbo)
- UN benigno o il malvagio pelle tumore (per esempio, squamoso cellula carcinoma)
- Situato neuropatico tritare
- Una causa sistemica di molto diffuso prurito (p. es., renale fallimento, ostruttivo bile patologia, ipertiroidismo o ipotiroidismoo Hodgkin linfoma).
Quali sono le caratteristiche cliniche del lichen simplex della vulva?
Il lichen simplex della vulva si manifesta come placche ben definite, marcatamente ispessite con un aspetto coriaceo. È spesso unilaterale ma può anche essere bilaterale. Potrebbe esserci un solitario targa o più fusione piatti o papule. C'è prurito incessante. Altre caratteristiche comunemente osservate includono:
- Escoriazioni o lineare crepe nelle pieghe della pelle
- Linee di pelle esagerate
- Ipopigmentazione o iperpigmentazione vulva o perianale pelle
- Scarsa capelli o fusti di capelli rotti
- Vari gradi di eritema
- Edema.
Si possono anche vedere segni di una patologia cutanea sottostante. adiacente al lichene simplex della vulva e / o in altre parti del corpo.
Il lichen simplex può influenzare altre parti del corpo. I siti comuni per la partecipazione sono i dopo–lato collo, cuoio capelluto, muscolo estensore superfici delle estremità e delle caviglie o della parte inferiore delle gambe [1–4].
Quali sono le complicazioni del lichen simplex della vulva?
Le complicanze del lichen simplex della vulva possono includere [2]:
- Insonnia o scarsa qualità del sonno: studi sul sonno hanno rivelato disturbi del sonno dovuti a graffi durante il sonno.
- Infezione secondaria (p. Es., Impetigine o cellulite)
- Post-infiammatorio iperpigmentazione o ipopigmentazione e, raramente, macchie bianche permanenti (leucoderma)
- Fibrosi e cicatrici da ripetuti graffi
- Distorsione strutturale (raramente).
In particolare possono insorgere anche effetti avversi del trattamento atrofia a causa dell'uso diffuso di un potente topico corticosteroide sulla pelle vulvare. Gli steroidi topici possono anche causare pigmentazione anomalie [3].
Come viene diagnosticato il lichen simplex della vulva?
Le caratteristiche cliniche delle vulve di lichen simplex sono generalmente sufficienti per stabilire la diagnosi. Quando i risultati sono atipico, possono essere presi in considerazione test aggiuntivi per fare una diagnosi definitiva o per escludere altri simili Malattia della pelle; tali test da considerare includono [4,5]:
- Una pelle biopsia scartare cellule squamose carcinoma intraepiteliale vulvare neoplasia o malattia extramammaria di Paget
- Un tampone cutaneo per batteri e candida
- Raschiatura di funghi per funghi dermatofiti
- Patch se si sospetta una dermatite allergica da contatto.
Se il lichen simplex vulvae è associato a prurito generalizzato, a lavoro da cause sistemiche (come descritto nella nostra pagina sul prurito).
Qual è diagnosi differenziale per il lichene simplex della vulva?
Altre condizioni da considerare in un paziente con lichen simplex della vulva includono [1–2,5]:
- Lichenificato atopica eczema
- Tinea cruris
- Prurigo nodularis
- Lichen planus
- Psoriasi
- Lichen sclerosus
- Micosi fungoide
- Malattia di Paget extramammaria
- Condiloma correlato al papillomavirus umano (HPV)
- Pelle lesioni, tumori e cancri
- Lombosacrale radicolopatia.
Qual è il trattamento per il lichen simplex della vulva?
Il trattamento per il lichen simplex della vulva prevede:
- Evitando esacerbante fattori
- Rompere il ciclo prurito-graffio
- Tratta qualsiasi sottostante Malattia della pelle o condizione predisponente
- Ripristino della normale barriera cutanea.
Argomento a breve termine corticosteroidi Sono usati come terapia di prima linea per interrompere il ciclo prurito-graffio. I principi di trattamento per il lichen simplex della vulva includono l'uso di uno steroide topico di media intensità (come il triamcinolone unguento) fino alla risoluzione delle lesioni attive. Se la malattia è refrattario Dopo 2 o 3 settimane di corticosteroide di media intensità, a breve termine possono essere utilizzati steroidi topici più potenti. Man mano che la condizione migliora, la frequenza di applicazione e la potenza del corticosteroide devono essere ridotte per ridurre al minimo gli effetti avversi.
Altre raccomandazioni per il trattamento includono le seguenti [2-5].
- Evitare precipitando fattori quali secchezza, sudorazione o umidità eccessiva e irritazione della pelle da indumenti stretti e materiali ruvidi.
- La biancheria intima di seta o cotone può essere meno irritante per la pelle vulvare di sintetico tessuti; tuttavia, possono essere preferite le fibre moderne che mantengono l'umidità lontano dalla pelle.
- Smetti di usare sapone e prodotti topici senza prescrizione ed evita di usare salviettine umidificate. Emollienti e barriera crema può aiutare a ridurre secchezza e irritazione.
- Identifica e tratta qualsiasi sottostante infiammatorio dermatosi, infezione o causa sistemica di prurito.
- Disturbi psichiatrici, come depressione, ansia o disturbo ossessivo compulsivo, devono essere trattati con una terapia farmacologica appropriata (p. Es., Antidepressivi triciclici o reuptake selettivo della serotonina inibitori) e terapia psicologica.
- La radicolopatia può essere trattata con antidepressivi triciclici (come l'amitriptilina) o farmaci antiepilettici.
Qual è il risultato del lichen simplex della vulva?
Il lichen simplex della vulva corre a cronica corso clinico con esacerbazioni e rinvii. Poiché le recidive si verificano durante lo stress psicologico o con la riacutizzazione della dermatosi sottostante, alcuni pazienti possono richiedere un trattamento a lungo termine. [4].
