Que es el liquen simplex del vulva?
El liquen simple de la vulva es un pruriginoso forma de dermatitis en el que rascarse o frotarse excesivamente conduce a liquenificación. Característicamente, hay biendemarcado, eritematoso o hiperpigmentado, espesado placas afectando uno o ambos lados de la vulva. El liquen simple suele ser secundario a una afección cutánea subyacente o neuropatía causando una vulva con picazón severa.
El liquen simple también se conoce como liquen simple crónico y neurodermatitis. [1–3].
(Vea nuestra página de imágenes de liquen simple vulvar).
¿Quién contrae liquen simple de la vulva?
Vulvar El liquen simple se observa con mayor frecuencia en mujeres adultas con atópico piel sensible [2,3].
¿Qué causa el liquen simple de la vulva?
El mecanismo del liquen simple de la vulva se explica por el persistente ciclo de picazón-rascado. Picazón preexistente o condiciones pruriginosas inducen el rascado habitual, lo que da lugar histológico acantosis (engrosamiento del epidermis) y hiperqueratosis (engrosamiento del estrato córneo). Prurito puede estar asociado con subyacente sistémico enfermedad y / o predisposición psiquiátrico condición [2–5].
Los factores que contribuyen al liquen simple vulvar pueden incluir [1–3]:
- Dermatitis atópica subyacente
- Otro trastorno cutáneo pruriginoso (p. Ej., Psoriasis o liquen plano)
- Contacta con un irritante (dermatitis de contacto irritante): a menudo provocada por el calor, la sudoración, el roce de la ropa o el uso excesivo de limpiadores o actual medicamentos)
- Contacta con un alergeno (dermatitis alérgica de contacto)
- Cutáneo hongos infección (candidiasis o tiña)
- Trastorno psiquiátrico (p. Ej., Ansiedad o obsesionante–compulsivo trastorno)
- UNA benigno o maligno piel tumor (p.ej, escamoso célula carcinoma)
- Localizado neuropático picar
- Una causa sistémica de generalizado picazón (p. ej., renal fracaso, obstructivo biliar enfermedad, hipertiroidismo o hipotiroidismoo Hodgkin linfoma).
¿Cuáles son las características clínicas del liquen simple de la vulva?
El liquen simple de la vulva se manifiesta como placas bien delimitadas, marcadamente engrosadas, con apariencia correosa. Es a menudo unilateral pero también puede ser bilateral. Puede haber un solitario placa o múltiples fusionando placas o pápulas. Hay prurito incesante. Otras características comúnmente observadas incluyen:
- Excoriaciones o lineal fisuras en los pliegues de la piel
- Líneas de piel exageradas
- Hipopigmentación o hiperpigmentación de vulva o perianal piel
- Escaso cabello o tallos de cabello rotos
- Diversos grados de eritema
- Edema.
También se pueden observar signos de un trastorno cutáneo subyacente. adyacente al liquen simple de la vulva y / o en otra parte del cuerpo.
El liquen simple puede afectar otras partes del cuerpo. Los sitios comunes de participación son los posterior–lateral cuello, cuero cabelludo, músculo extensor superficies de las extremidades y los tobillos o la parte inferior de las piernas [1–4].
¿Cuáles son las complicaciones del liquen simple de la vulva?
Las complicaciones del liquen simple de la vulva pueden incluir [2]:
- Insomnio o mala calidad del sueño: los estudios del sueño han revelado alteraciones del sueño debido al rascado al dormir.
- Infección secundaria (p. Ej., Impétigo o celulitis)
- Posinflamatorio hiperpigmentación o hipopigmentación y, raramente, marcas blancas permanentes (leucodermia)
- Fibrosis y cicatrices por rascarse repetidamente
- Distorsión estructural (raramente).
También pueden surgir efectos adversos del tratamiento, particularmente atrofia debido al uso extendido de un potente tópico corticosteroide en la piel vulvar. Los esteroides tópicos también pueden causar pigmentación anormalidades [3].
¿Cómo se diagnostica el liquen simple de la vulva?
Las características clínicas del liquen simple vulvar son generalmente suficientes para establecer el diagnóstico. Cuando los hallazgos son atípico, se pueden considerar pruebas adicionales para hacer un diagnóstico definitivo o para excluir otros similares dermatosis; tales pruebas a considerar incluyen [4,5]:
- Una piel biopsia para descartar células escamosas carcinoma vulvar intraepitelial neoplasia o enfermedad de Paget extramamaria
- Un hisopo de piel para bacterias y candida
- Raspado de hongos para hongos dermatofitos
- Parche pruebas, si se sospecha dermatitis de contacto alérgica.
Si el liquen simple vulvar se asocia con prurito generalizado, una trabajo por causas sistémicas (como se describe en nuestra página de prurito).
Cuál es el diagnóstico diferencial para el liquen simple de la vulva?
Otros trastornos que deben considerarse en un paciente con liquen simple de la vulva incluyen [1–2,5]:
- Liquenificado atópico eczema
- Tinea cruris
- Prurigo nodularis
- Liquen plano
- Soriasis
- Liquen escleroso
- Micosis fungoide
- Enfermedad de Paget extramamaria
- Condiloma relacionado con el virus del papiloma humano (VPH)
- Piel lesiones, tumores y cánceres
- Lumbosacro radiculopatía.
¿Cuál es el tratamiento para el liquen simple de la vulva?
El tratamiento para el liquen simple de la vulva implica:
- Evitando exacerbando factores
- Romper el ciclo de picazón-rascado
- Tratar cualquier subyacente dermatosis o condición predisponente
- Restablecimiento de la barrera cutánea normal.
Tópico a corto plazo corticosteroides se utilizan como terapia de primera línea para romper el ciclo de picazón-rascado. Los principios del tratamiento para el liquen simple de la vulva incluyen el uso de un esteroide tópico de potencia media (como triamcinolona ungüento) hasta que haya una resolución de las lesiones activas. Si la enfermedad es refractario después de 2 a 3 semanas de un corticosteroide de concentración intermedia, se pueden usar esteroides tópicos más potentes a corto plazo. A medida que mejora la condición, la frecuencia de aplicación y la potencia del corticosteroide deben reducirse para minimizar los efectos adversos.
Otras recomendaciones de tratamiento incluyen las siguientes [2–5].
- Evitar precipitando factores como sequedad, sudoración o humedad excesiva e irritación de la piel por ropa ajustada y materiales rugosos.
- La ropa interior de seda o tela de algodón puede ser menos irritante para la piel vulvar que sintético tejidos; sin embargo, se pueden preferir las fibras modernas que mantienen la humedad alejada de la piel.
- Deje de usar jabón y productos tópicos no recetados y evite el uso de toallitas húmedas. Emolientes y barrera crema puede ayudar a reducir la sequedad y la irritación.
- Identificar y tratar cualquier subyacente inflamatorio dermatosis, infección o causa sistémica de picazón.
- Los trastornos psiquiátricos, como la depresión, la ansiedad o el trastorno obsesivo compulsivo, deben tratarse con la farmacoterapia adecuada (p. Ej., Antidepresivos tricíclicos o recaptación selectiva de serotonina inhibidores) y terapia psicológica.
- La radiculopatía se puede tratar con antidepresivos tricíclicos (como amitriptilina) o medicamentos antiepilépticos.
¿Cuál es el resultado del liquen simple de la vulva?
El liquen simple de la vulva corre un crónico curso clínico con exacerbaciones y remisiones. Dado que las recurrencias se producen durante el estrés psicológico o con el brote de dermatosis subyacentes, algunos pacientes pueden requerir un tratamiento a largo plazo. [4].
