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Indice dei contenuti

Cos'è un lembo cutaneo?

Un lembo cutaneo è un tipo di chiusura della ferita. Un lembo cutaneo locale è costituito dalla pelle rimossa da a adiacente area e spostato per riempire il difetto chirurgico che spesso si crea dalla rimozione di una pelle lesione come la pelle Cancro. I lembi differiscono dagli innesti cutanei in quanto un lembo viene trasferito con un apporto sanguigno intatto e rimane collegato alla sua origine, mentre un innesto è un trasferimento di tessuto che è stato completamente rimosso dalla sua origine e quindi , dipende completamente dal sito recettore per il sangue. fornitura.

Quando è necessario un lembo?

Un lembo cutaneo è necessario quando la lesione o l'area che ha perso tessuto è troppo grande perché i bordi si incontrino direttamente. Il lembo copre l'area e la profondità della ferita. Il lembo continua ad essere alimentato dallo stesso apporto di sangue da cui è stato prelevato, finché non lo è vasi sanguigni crescono dal sito ricevente e la ferita guarisce completamente.

Alcuni flap noti come flap di interpolazione vengono eseguiti in due fasi. Nella prima fase, il lembo cutaneo viene rimosso dalla sua posizione originale e cucito nel difetto lasciando un ponte di tessuto tra le due aree (il peduncolo del lembo). Il peduncolo fornisce sangue al lembo per un paio di settimane fino alla seconda fase, quando il peduncolo può essere tagliato e cucito per completare la riparazione.

Quali sono i vantaggi dell'utilizzo di un lembo cutaneo per chiudere una ferita?

Quando una ferita non può essere riparata con a primario La chiusura (o guarigione per intenzione secondaria) di un lembo fornisce il vantaggio di fornire un tessuto simile per aspetto e spessore al tessuto che è stato rimosso. Ciò significa che il risultato estetico finale è solitamente più alto a quello di un innesto cutaneo.

I lembi cutanei tendono anche a guarire più velocemente degli innesti cutanei e generalmente non richiedono la creazione di una ferita separata altrove. Detto questo, a volte un'altra opzione di riparazione, come un innesto cutaneo, è preferibile in determinate situazioni e il chirurgo ne discuterà con te.

Quali sono i diversi tipi di chirurgia del lembo?

Esistono molti tipi diversi di chirurgia del lembo. Uno dei primi lembi cutanei registrati risale al 600 aC, dove è stata eseguita una ricostruzione nasale utilizzando un lembo della guancia. La chirurgia del lembo si è evoluta nel corso di molti anni e ci sono molti diversi sistemi di classificazione. La tabella seguente è un riepilogo delle classificazioni più utilizzate in 3 categorie semplificate.

Categoria Classificazione delle pinne
Rifornimento di sangue: a seconda del tipo di afflusso di sangue al lembo
  1. Casuale modello: l'afflusso di sangue per questo tipo di lembo proviene da molti piccoli vasi senza nome. La maggior parte dei lembi cutanei locali appartengono a questa classe.
  2. Assiale - l'afflusso di sangue proviene da un nome più grande riconosciuto arteria o un gruppo di arterie.

(Un peduncolo è l'attaccamento dell'afflusso di sangue al lembo)

Tipo di tessuto: a seconda del tipo di tessuto da trasferire
  1. Pelle (cutaneo)
  2. Fascia (fibroso tessuto connettivo)
  3. Muscolo
  4. Osso
  5. Viscerale (ad esempio, colon, intestino tenue)
  6. Composito: un lembo può essere costituito da diversi tipi di tessuto, ad esempio pelle e fascia (fasciocutaneo), pelle, grasso e muscolo (miocutaneo).
Posizione del sito donatore: a seconda di dove viene rimosso il lembo di tessuto
  1. Locale: tessuto trasferito da un'area vicino al difetto (sito ricevente)
    1. Flap di avanzamento: il lembo scorre direttamente nel difetto da vicino
    2. Flap di rotazione: lembo semicircolare che ruota attorno a un punto di articolazione verso un difetto adiacente
    3. Lembo di trasposizione: il lembo viene spostato nel difetto sopra la pelle intatta
    4. Lembo di interpolazione: il lembo ruota attorno a un punto di articolazione verso un difetto vicino ma non adiacente, con il peduncolo che passa sopra o sotto un ponte cutaneo.
  2. Distante: tessuto trasferito da una parte diversa del corpo dal sito ricevente
    1. Peduncolato - trasferito mentre è ancora attaccato al suo apporto di sangue originale
    2. Libero: il lembo viene separato dal suo apporto di sangue nativo e quindi riattaccato ai vasi nel sito ricevente.
Escissione con riparazione del lembo di avanzamento

Ferita escissionale contrassegnata per la riparazione del lembo di avanzamento

Ferita escissionale contrassegnata per la riparazione del lembo di avanzamento

Ferita suturata dopo il lembo di avanzamento

Ferita suturata dopo il lembo di avanzamento

Cosa significa avere un lembo cutaneo?

il tuo dermatologo oppure il chirurgo spiegherà perché è necessario un lembo cutaneo e il tipo di lembo cutaneo necessario. Lui o lei spiegherà la procedura coinvolta, inclusa l'area del corpo in cui verrà rimosso il lembo e le complicazioni comuni. La maggior parte degli interventi chirurgici di lembi cutanei locali vengono eseguiti sotto anestesia. Il tuo dermatologo spiegherà perché la lesione cutanea ha bisogno escissione e la procedura coinvolta. Potrebbe essere necessario cartello un modulo di consenso per indicare che comprendi e accetti la procedura chirurgica. Informi il medico se sta assumendo medicinali (soprattutto aspirina, clopidogrel, dabigatran e warfarin, che possono farti sanguinare di più) o se soffre di allergie, condizioni mediche o un pacemaker o un defibrillatore impiantato. Ricorda, informa il tuo medico di qualsiasi sul bancone integratori o rimedi erboristici, poiché alcuni di essi possono anche causare sanguinamento anormale.

La procedura può creare due siti della ferita, il sito che riceve il lembo e il sito da cui è stato rimosso il lembo cutaneo. Tuttavia, a parte l'interpolazione o i lembi distanti, questi due siti sono generalmente immediatamente adiacenti e saranno coperti con una singola medicazione. La tua ferita può essere dolorosa 1-2 ore dopo l'escissione quando il locale anestetico spogliarsi.

Lascia la medicazione in posizione per 48 ore o come consigliato dal tuo dermatologo. Evita sforzi faticosi e allungamenti dell'area fino a quando i punti non vengono rimossi e per un po 'di tempo dopo.

In caso di sanguinamento, premere con decisione la ferita con un asciugamano piegato pulito senza rimuovere la medicazione esistente o guardarla per 20 minuti. Se il sanguinamento persiste dopo questo periodo, consultare un medico.

Mantieni la ferita asciutta per 48 ore. È quindi possibile lavare e asciugare delicatamente la ferita. Un po 'di colore rosa e tenerezza intorno ai bordi della ferita è normale, ma se la ferita diventa sempre più rossa o dolorosa, consultare immediatamente il dermatologo; potrebbe essere infetto e richiedere antibiotici.

I punti vengono generalmente rimossi 5-10 giorni dopo l'operazione. il cicatrice Inizialmente sarà rosso e rialzato, ma generalmente si ridurrà di colore e dimensioni nell'arco di diversi mesi.

Occasionalmente, il medico può suggerire una procedura secondaria per migliorare ulteriormente l'aspetto del lembo cutaneo poche settimane o mesi dopo che l'area è guarita. Ciò può richiedere un movimento chirurgico sottile o un appiattimento del tessuto o il resurfacing con a Essere.