Infección cutánea estafilocócica

¿Qué es un estafilocócico? infección?

Una infección estafilocócica es una bacteriano infección en la piel.

Los estafilococos (‘estafilococos’) son un tipo común de bacterias que viven en la piel y mucoso membranas (por ejemplo, en las fosas nasales) de los humanos. Staphylococcus aureus (S. aureus) es la más importante de estas bacterias en las enfermedades humanas. Otros estafilococos, incluido S. epidermidis, se consideran comensaleso habitantes normales de la superficie de la piel.

Aproximadamente del 15 al 40 por ciento de los seres humanos sanos portadores de S. aureus, es decir, tienen la bacteria en la piel sin ninguna infección o enfermedad activa (colonización). los portador los sitios suelen ser las fosas nasales y flexiones, donde las bacterias se pueden encontrar de forma intermitente o cada vez que se buscan.

¿Qué causa la infección estafilocócica?

A pesar de ser inofensivo en la mayoría de las personas, S. aureus es capaz de causar varios infecciones de la piel y otros órganos. La infección por S. aureus es común en personas con lesiones cutáneas frecuentes, especialmente si la piel está seca. Las infecciones cutáneas por estafilococos se observan con mayor frecuencia en niños prepúberes y en ciertos grupos ocupacionales como los trabajadores de la salud. Pero pueden ocurrir sin una razón obvia en personas por lo demás sanas.

La mayoría de las infecciones estafilocócicas ocurren en personas normales, pero las enfermedades subyacentes y ciertas enfermedades de la piel aumentan el riesgo de infección. Éstas incluyen:

• Grave atópico dermatitis
• Diabetes mal controlada
• Insuficiencia renal, especialmente aquellos en diálisis
• Trastornos de la sangre como leucemia y linfoma
• Desnutrición
• Deficiencia de hierro
• Alcoholismo
• Usuarios de drogas intravenosas
• Presencia de cuerpo extraño, por ejemplo, articulación protésica, marcapasos, permanencia catéter, hemodiálisis, procedimiento quirúrgico reciente
• Medicación con sistémico esteroides, retinoides, citotóxicos o inmunosupresores
• Inmunoglobulina Deficiencia de M
• Crónico granulomatoso enfermedad
• Chediak-Higashi síndrome
• Síndromes de Job y Wiskott Aldrich (asociaciones de infección estafilocócica grave con eczema, inmunoglobulina E elevada y función anormal de los glóbulos blancos)

Bacteriología de la infección estafilocócica

Las bacterias S. aureus se clasifican como cocos grampositivos según su apariencia bajo un microscopio. Pueden ocurrir individualmente o agrupado en pares, cadenas cortas o racimos en forma de uva. Suelen ser facultativos anaerobios, es decir, son capaces de sobrevivir a varios niveles de oxigenación, y generalmente son muy resistentes organismos.

Solo pueden invadir a través de la piel rota o membranas mucosas, por lo que la piel intacta es una excelente defensa humana. Una vez que han invadido, tienen varias formas de evitar anfitrión defensas. Ellos:

• Ocultar su antígenos para evitar una respuesta inmune
• Mata las células que luchan contra las infecciones (fagocitos)
• Sobrevivir dentro de las células que combaten las infecciones del huésped.
• Desarrollar resistencia a los antibióticos
• Lanzamiento toxinas (intoxicación): no requieren la presencia de bacterias vivas para tener efecto.

Enfermedades de la piel causadas por infecciones por estafilococos

La infección cutánea estafilocócica puede presentarse de diversas formas:

• Cabello folículo infecciones que incluyen foliculitis estafilocócica, forúnculos (forúnculos y ántrax), absceso y sicosis (infección de la barba)
• Impétigo (llagas escolares)
• Ectima (costroso úlceras)
• Celulitis (más a menudo debido a estreptococos)
• Infección cutánea secundaria de heridas, dermatitis, sarna, úlceras diabéticas, etc.
• Mastitisinflamación de la mama) y absceso de la mama; las bacterias pueden pasar de un absceso mamario a la leche
• Estafilocócica hipersensibilidad reacciones como foliculitis decalvanas (una causa de pérdida de cabello con cicatrices)

Las enfermedades de la piel debido a las toxinas producidas por las bacterias incluyen:

• Síndrome de piel escaldada por estafilococos (SSSS), que generalmente afecta a niños menores de cinco años o, en raras ocasiones, a adultos con insuficiencia renal.
• Tóxico síndrome de shock. Esta es una enfermedad relativamente poco común que generalmente resulta de la liberación del síndrome de choque tóxico. Toxina-1 (TSST-1) o enterotoxina B. Estas toxinas también se conocen como superantígenos ya que son capaces de generar una inflamatorio respuesta. La exposición previa hace que el paciente sea inmune a estas toxinas, es decir, no tendrá un segundo ataque.
• Escarlatina estafilocócica (escarlata fiebre).

Las toxinas estafilocócicas también pueden causar intoxicación alimentaria.

¿Cómo se diagnostica la infección estafilocócica?

El diagnóstico de infección cutánea estafilocócica suele ser clínico. Si hay dificultades en el diagnóstico o falla el tratamiento de primera línea, el diagnóstico puede ser confirmado por un laboratorio positivo. cultura de un hisopo del sitio infectado o hemocultivo.

En la intoxicación por estafilococos, es posible que no haya bacterias viables para cultivar y el diagnóstico se puede hacer retrospectivamente sobre la base de un análisis de sangre que demuestre una respuesta inmune (seroconversión) a las toxinas después de una enfermedad compatible.

¿Cuál es el tratamiento de la infección estafilocócica?

El tratamiento de la infección estafilocócica incluye:

• Antibióticos apropiados, incluidos antibióticos orales cefalexina, clindamicina, amoxicilina / clavulánico
• Drenaje de pus del sitio de la infección
• Extirpación quirúrgica (desbridamiento) de tejido muerto (necrosis)
• Extracción de cuerpos extraños (por ejemplo, suturas) que pueden ser un foco de infección persistente
• Tratar la enfermedad cutánea subyacente (por ejemplo, eccema atópico)

Resistencia antibiótica

Los estafilococos son cada vez más resistentes a muchos antibióticos de uso común, como penicilinas, macrólidos como eritromicina, tetraciclinas y aminoglucósidos.

La resistencia a la penicilina en S. aureus se debe a la producción de un enzima llamado beta-lactamasa o penicilinasa. La meticilina (meticilina) y la flucloxacilina son penicilinas resistentes a la lactamasa, por lo que son los antibióticos de elección en la mayoría de las infecciones cutáneas estafilocócicas. Desafortunadamente, ahora existe una resistencia creciente a la meticilina (MRSA).

Penicilinas con betalactamasainhibidor como amoxicilina + ácido clavulónico se pueden usar para tratar Staph. aureus y, a veces, son eficaces contra bacterias resistentes a la flucloxacilina. Estos antibióticos tienen un amplio rango de acción contra varias bacterias y es mejor reservarlos para pacientes con infecciones bacterianas mixtas.

Los pacientes alérgicos a la penicilina son tratados de forma más fiable con vancomicina, aunque para infecciones menores pueden ser adecuados macrólidos como la eritromicina. La resistencia a los macrólidos también es alta entre S. aureus, pero los macrólidos pueden tomarse por vía oral, mientras que la vancomicina requiere administración intravenosa. Otras opciones incluyen clindamicina y rifampicina.

Prevención de la infección estafilocócica

Debido a extendido resistencia a los antibióticos, es mejor prevenir la infección estafilocócica siempre que sea posible.

• La forma más eficaz es lavarse las manos con frecuencia y antes y después de tocar la piel lesionada.
• También es importante eliminar las bacterias que colonizan las fosas nasales y debajo de las uñas con antibióticos ungüento (por ejemplo, ácido fusídico o mupirocina) o vaselina varias veces al día durante una semana de cada mes.
• Son útiles los baños de lejía dos veces por semana.