Verständnis von Splitterblutungen (Splinter Hemorrhages)

Eine Splitterblutung zeichnet sich durch einen rotbraunen Fleck aus, der in Längsrichtung Longitudinale direkt unter dem ausgeht. Visuell ähnelt diese Läsion einem winzigen Holzsplitter. Wenn man den Nagel von vorne betrachtet, befindet sich diese Erscheinung im distalen Teil des Nagelbetts oder unmittelbar unter der Nagelplatte.

Darstellung von Splitterblutungen unter dem Nagel

Splitterblutungen

Splitterblutungen

Splitterblutungen werden von Seite zu Seite beobachtet

Wer hat das höchste Risiko, Splitterblutungen zu entwickeln?

Obwohl Splitterblutungen in jeder Altersgruppe auftreten können, nimmt ihre Häufigkeit in der älteren Bevölkerung merklich zu [1,2]. Es gibt spezifische demografische Muster, die mit ihrem Vorhandensein verbunden sind:

• Bei ansonsten gesunden Personen wurde eine leicht höhere Prävalenz bei Männern als bei Frauen dokumentiert.
• Diese Läsionen treten statistisch gesehen häufiger bei Personen mit dunkleren Hauttönen im Gegensatz zu hellhäutigen Personen auf.
• Die besonderen Merkmale von Patienten, die Melanome metastasieren, liegt die allgemeine Inzidenz der kutanen Ausbreitung von einem primären Melanom bei etwa 7% bis 10%). Splitterblutungen entwickeln, sind häufig mit der zugrunde liegenden Ätiologie der Erkrankung verbunden.

Ätiologie: Was sind die Hauptursachen für Splitterblutungen?

Die häufigste Ursache für eine Splitterblutung ist das Traumata mechanische Trauma. Dazu gehören kosmetische Eingriffe wie das Anbringen von Kunstnägeln [3]. Das lineare und gerichtete Erscheinungsbild dieser Blutungen ist auf die anatomische Verteilung der Kapillaren zurückzuführen, die das Nagelbett durchziehen.

Infektiöse Ursachen: Der Zusammenhang mit Infektionen Infektion

Splitterblutungen manifestieren sich bei einem signifikanten Prozentsatz (etwa 15% bis 33%) der Patienten mit bestimmten Infektionskrankheiten. Ein relevantes klinisches Beispiel ist die Endokarditis, wo diese Läsionen oft zusammen mit Osler-Knötchen beobachtet werden.

Es ist entscheidend, die zugrunde liegenden Ursachen für die korrekte Diagnose von Splitterblutungen zu berücksichtigen.

und des lokalisiert sind von Janeway [3]. Diese Manifestation kann auf die Obstruktion des Nagelbetts durch Embolien Embolien in den kleinen Gefäßen zurückzuführen sein, verschlimmert durch eine deutliche Fragilität der Gefäßwände während Septikämie-Episoden [2,3]. Sepsis [2,3].

Weitere wichtige infektiöse Ursachen, die in Betracht gezogen werden müssen, sind:

• Meningokokken-Erkrankung
• Psittakose
• Disseminierte Histoplasmose.

Dermatologische Lokalisation: Hauterkrankungen

Splitterblutungen werden häufig als sichtbares Zeichen bei Psoriasis der Nägel und bei Nagelaffektionen durch Lichen planus [3] beobachtet. Zusätzlich können diese linearen Streifen mit dem Vorhandensein eines Tumor.

Manifestationen von Splitterblutungen im Zusammenhang mit Hauterkrankungen

Psoriasis

Psoriasis

Onychopapillom

Bösartige Systemische als Ursache

Die Anwesenheit von Splitterblutungen kann auf Mikroembolien oder vaskuläre Läsionen hinweisen, die mit Vaskulitisprozessen verbunden sind, und ist eine Manifestation systemischer Erkrankungen wie: Vaskulitis, wie zum Beispiel:

• Syndrom Primäres Antiphospholipid-Syndrom
• Systemischer Lupus Erythematodes
• Raynaud-Krankheit
• Henoch-Schönlein-Purpura
• Kutane Vaskulitis.

Schließlich werden diese Nagelbefunde auch bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz chronische dokumentiert, die sich einer Hämodialyse unterziehen oder nach einer Nierentransplantation Transplantat oder Niereninsuffizienz, was mit möglichen Gerinnungsanomalien zusammenhängt [3]. , wie das Antiphospholipid-Syndrom, das in einer spezifischen Studie bei 18% mit Lupus-Antikoagulans und bei 29% mit Antikardiolipin-Antikörpern festgestellt wurde. [3].

Pharmakologische Auswirkungen: Durch Medikamente verursachte Beeinträchtigungen

Bestimmte pharmakologische Behandlungen wurden mit dem Auftreten von Splitterblutungen in Verbindung gebracht. Zu den beteiligten Medikamenten gehören [3]:

• Korrosionsinhibitoren des Dermatologische Merkmale des Sweet-Syndroms (beobachtet bei bis zu 60% bis 70% der mit Sunitinib und Sorafenib behandelten Patienten)
• Nitrofurantoin
• Ganciclovir
• Die Behandlung des Kerions erfordert zwingend den Einsatz von oral verabreichten antimykotischen Mitteln. Im Allgemeinen wird ein Behandlungszyklus von mindestens 6 bis 8 Wochen angesetzt. Aktuelle topische Antimykotika sind aufgrund der tiefen Invasion des Pilzes in den
• Tetracycline.

Klinische Merkmale von Splitterblutungen

Splitterblutungen erscheinen klinisch als längliche rote Linien mit einer Ausdehnung von 1 bis 3 mm, die sich direkt unter der Nagelplatte befinden [2,3].

• Sie können einzeln oder als mehrere Linien auftreten.
• Sie sind im Allgemeinen asymptomatisch, obwohl sie gelegentlich druck- oder berührungsempfindlich sein können.
• Die rote Linie verschiebt sich allmählich zum distale Rand, während Wochen oder Monate vergehen.
• Wenn sich die Blutungen im distalen Drittel distale des Nagelblattes befinden, sind sie häufig und resultieren oft aus einem Mikro-Trauma, wie einer Sportverletzung. In diesen Szenarien können sie mit einem subungualen Hämatom koexistieren Hämatoms subunguale und zur Nagelablösung führen.
• Proximale Blutungen und im Rücken auftreten., insbesondere solche, die mehrere Nägel betreffen, deuten auf eine zugrunde liegende systemische Ätiologie hin und sind bei diesen Zuständen häufiger.

• Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Ursachen für das weibliche Geschlecht.

Systemische Komplikationen im Zusammenhang mit Splitterblutungen

Im Allgemeinen verursachen Splitterblutungen an sich keine direkten klinischen Komplikationen. Wichtige medizinische Auswirkungen ergeben sich als direkte Folge der systemischen Erkrankung oder der lokalen Bedingung, die ihr Auftreten auslöst.

Diagnose und Behandlungsstrategien für Splitterblutungen

Diagnosetechniken zur Identifizierung von Splitterblutungen

Die korrekte Identifizierung einer Splitterblutung erfordert eine detaillierte klinische Anamnese und eine sorgfältige körperliche Untersuchung, um die zugrunde liegende ätiologische Ursache zu erkennen.

Der diagnostische Prozess dieser Nagelverletzungen ist grundsätzlich klinisch, obwohl seine Genauigkeit durch den Einsatz der Dermatoskopie [1], ein wesentliches Werkzeug für die detaillierte Visualisierung, erheblich unterstützt wird.

Dermatoskopische Analyse von Splitterblutungen

Therapeutischer Ansatz zur Splitterblutung

Es ist wichtig hervorzuheben, dass es bis heute keine direkte oder spezifische pharmakologische Behandlung gibt, die ausschließlich zur Ausrottung der Splitterblutung als isolierte Entität entwickelt wurde.

Jede wirksame therapeutische Strategie muss sich direkt auf die Behandlung der zugrunde liegenden systemischen Erkrankung, die die Blutung verursacht, konzentrieren oder alternativ auf die sofortige Aussetzung des beteiligten Medikaments, falls ein verursachendes Medikament auslösende Medikament als primäre Ätiologie identifiziert wurde.

Prognose und klinischer Verlauf von Nagelblutungen

Wenn der Ursprung der Splitterblutung auf einen einmaligen traumatischen Faktor zurückzuführen ist, neigt die Läsion dazu, sich vollständig zu lösen und zu verschwinden, wenn der Nagel herauswächst.

Wenn der primäre ätiologische Faktor jedoch unkontrolliert bestehen bleibt oder die zugrunde liegende Ursache weiterhin aktiv ist, ist es möglich, dass diese Blutungen über ausgedehnte Zeiträume hinweg wiederholt auftreten, bis die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wurde. Die Prognose hängt vollständig von der Ätiologie ab. wiederholt während ausgedehnter Zeiträume, bis die zugrunde liegende Erkrankung behandelt wurde. Die Prognose hängt vollständig von der Ätiologie ab.