Hauterkrankungen, die sich durch eine ausgeprägte Schuppung manifestieren, insbesondere diejenigen, die als papulosquamöse Störungen klassifiziert sind, papulosquamöse Störungen, entstehen typischerweise durch eine Entzündung der Epidermis oder eine beschleunigte Zunahme der Zellproliferation. Proliferation Zellproliferation. Im Folgenden werden wir diese schuppigen Erkrankungen untersuchen, schuppiges, organisiert nach ihrem Befallsmuster (ob sie lokalisiert oder generalisiert sind) lokalisierten o Quaddeln, und ihrer Chronologie.
Detaillierte Klassifizierung schuppiger Exantheme nach Chronologie und Ausdehnung
Lokal begrenzte schuppige Erkrankungen von kurzer Dauer (Dauer unter 6 Wochen)
Dermatophytose (Pilzinfektionen)
- Es zeigt sich ein ringförmiger Ausschlag, ringförmige , dessen Schuppung an den peripheren Rändern deutlicher ist. Lymphozyten.
- Die akuten Manifestationen akuter von Tinea können das Auftreten von Pusteln lokalisierten Pusteln in den Follikeln umfassen. Follikel.
- Tinea corporis: Befall von Rumpf und Extremitäten.
- Tinea cruris (Leistenflechte)Tinea cruris.
- Tinea pedis: Tinea pedis.
- Tinea manuum: Tinea manuum.
- Tinea faciei: Befall des Gesichts.
Generalisierte schuppige Exantheme mit Fieber (Dauer unter 6 Wochen)
Scharlach
- Einseitiges Scharlachähnliche Präsentation: eine intensive Rötung, gefolgt vom Auftreten von rauen Papeln bei Berührung.
- Charakteristisch ist das Erscheinungsbild einer «Erdbeerzunge».
- Die ausgeprägte Schuppung beginnt typischerweise nach dem fünften Tag des Krankheitsbeginns.
- Ist immer mit einer nachweisbaren Streptokokkeninfektion verbunden.
Kawasaki-Syndrom
- Betrifft vorwiegend die pädiatrische Bevölkerung, insbesondere Kinder unter 14 Jahren.
- Kann sich anfänglich als masernartiger Ausschlag morbiliformen oder einfach nur erythematös manifestieren. erythematöse.
- Weitere Hauptsymptome sind Schwellungen der distalen Extremitäten (Hände und Füße) sowie Augen- und Mundschleimhautveränderungen. Augenreaktionen und Mundschleimhäuten.
- Es ist üblich, eine Lymphadenopathie Halslymphadenopathie festzustellen.
Reaktive exfoliative Dermatitis
- Stellt eine Schwerephase dar, die sich zu einer totalen Erythrodermie Erythrodermie entwickeln kann.
- Wird häufig nach Exposition gegenüber bestimmten Medikamenten ausgelöst, nach einem anfänglichen masernartigen Ausschlag.
- Die medikamentöse Ursache ist in vielen Fällen ein relevanter ätiologischer Faktor.
Generalisierte schuppige Exantheme ohne Fieber (Dauer unter 6 Wochen)
Pityriasis rosea
- Sie zeichnet sich durch das anfängliche Auftreten eines «Herald-Patches» oder einer Sentinel-Plaque aus.
- Die nachfolgenden Läsionen sind oval, 2 bis 4 cm groß, von rosiger Farbe, mit schuppigen Rändern und einem helleren Zentrum am Rumpf.
- Neigt dazu, die Kopfhaut und die distalen Bereiche der Extremitäten deutlich zu schonen.
Akute Guttate Psoriasis
- Manifestiert sich mit kleinen (zwischen 0,5 und 3 cm), kreisförmigen und erythematösen Läsionen, die von einer feinen und diffusen.
- Die häufigste Verteilung betrifft den Rumpf, gefolgt von den oberen und unteren Extremitäten.
- Trotz ihrer Akutheit hat sie das Potenzial, sich auf nahezu jedes Hautareal auszubreiten.
Pityriasis lichenoides reaktiva oder lichenoide Arzneimittelreaktion
- Dieser Ausschlag ist untrennbar mit der kürzlichen Einführung eines neuen pharmazeutischen Wirkstoffs verbunden (häufige Beispiele sind Hydroxychloroquin).
Lokal begrenzte schuppige Erkrankungen von langer Dauer (Über 6 Wochen)
Seborrhoische Dermatitis
- Zeigt eine Präferenz für Körperregionen mit hoher Dichte an Talgdrüsen: Kopfhaut, Augenbrauen und der behaarte Brustbereich.
- Betrifft auch Hautfalten wie die retroaurikuläre Region, die Nasolabialfalte und die Achselhöhle..
- Es zeichnet sich durch ein erythematöses Erythem in lachsrosa Farbe mit typischerweise fettiger Schuppung aus.
Chronische Psoriasis
- Handelt sich um eine lokalisierte Variante lokalisierte der chronischen Erkrankung.
- Die häufigsten anatomischen Lokalisationen sind die Kopfhaut, die Streckseiten (Ellbogen und Knie) und die palmoplantaren Regionen.
Chronischer discoider Lupus erythematodes
- Betrifft primär Gesicht, Ohren und Kopfhaut, kann sich aber auch auf den oberen Rumpf und den Handrücken ausdehnen.
- Die beobachtete Schuppung ist sekundär zur Okklusion der Follikel Follikeln vorhanden sind.
- Es ist entscheidend zu erkennen, dass dieser Zustand das Potenzial hat, zu Atrophie und der Bildung permanenter Narben zu führen.
Pityriasis versicolor (Tinea versicolor)
- Ist ein schuppiger Ausschlag, der, obwohl er generalisiert sein kann, häufig auf den Rumpf beschränkt ist.
- Er zeichnet sich durch das Vorhandensein von hypopigmentierten (weißen), erythematösen (roten) oder hyperpigmentierten (braunen) Varianten aus.
Keratosis pilaris
- Ihre charakteristische Verteilung umfasst die Oberfläche der Arme, Oberschenkel und gelegentlich die Wangen.
- Wird klinisch durch das Vorhandensein rauer Papeln definiert, die durch die Obstruktion der Haarfollikel aufgrund von Keratin- und Schuppenpfropfen verursacht werden.
Differentialdiagnose schuppiger Hautläsionen
Die genaue Identifizierung von Hauterkrankungen, die eine Schuppung (Schuppen) aufweisen, erfordert eine sorgfältige Überprüfung der klinischen Manifestationen und der anatomischen Lokalisation. Im Folgenden finden Sie eine strukturierte Anleitung zu den häufigsten Differentialdiagnosen, die mit verdickter oder schuppiger Haut verbunden sind, wobei besonderes Augenmerk auf spezifische Muster wie Erythema annulare und palmoplantare Läsionen gelegt wird.
Spezifische Muster schuppiger Läsionen
Erythema annulare
- Langsame Entwicklung von ringförmigen erythematösen Plaques, die auf dem Rumpf lokalisiert sind.
- Die sichtbare Schuppung tritt typischerweise in der Endphase der Entwicklung dieser Läsionen auf.
Palmoplantare Läsionen
Die Klassifizierung von palmoplantaren Erkrankungen erfordert eine detailliertere Beurteilung des spezifischen Schuppungsmusters, das auf den Fußsohlen und Handflächen sichtbar ist.
Systemische und lokalisierte Erkrankungen mit Schuppung
Keratodermie
- Ist gekennzeichnet durch Verdickung und Verhärtung der Haut, die vorwiegend Handflächen und Fußsohlen betrifft.
- Ihre Ätiologie kann angeboren oder erworben sein und sich in punktförmigen oder diffusen Mustern manifestieren.
Krätze (Sarcoptes Scabiei)
- Die ausgeprägte Schuppung ist typischerweise in den Interdigitalräumen, an Ellbogen und auf der Kopfhaut sichtbar.
- Es ist entscheidend, die Intensität des damit verbundenen Juckreizes zu beurteilen und die Exposition von engen Kontakten für eine sichere Diagnose in Betracht zu ziehen.
Ausgedehnte Tinea corporis
- Präsentiert sich als gut abgegrenzte Ringplaques mit aktiven Rändern.
- Es wird das Vorhandensein aktiver Schuppung lokalisiert am Rand der Läsionen festgestellt.
Ichthyose
- Diese Erkrankung wird hauptsächlich durch das Vorhandensein extrem trockener und schuppiger Haut klassifiziert und umfasst ein breites Spektrum, das eine zusätzliche Untersuchung zur Bestimmung ihres Subtyps erfordert.
Chronische Plaque-Psoriasis
- Gekennzeichnet durch gut abgegrenzte und symmetrische Plaques, bedeckt mit charakteristischen silbernen Schuppen.
- Kann in disseminierter Form auftreten und sowohl kleine als auch große Plaques umfassen.
Lichen planus
- Manifestiert feste Papeln und Plaques; obwohl sie als bilateral gilt, ist sie oft asymmetrisch.
- Die typische Morphologie ist polygonal.
- Der Grad der Schuppung, der die Läsionen begleitet, ist variabel.
Pityriasis lichenoides
- Betrifft häufig Rumpf und Extremitäten.
- Manifestiert sich durch kleine Papeln oder Plaques unterschiedlicher Färbung (hautfarben, rötlich oder verhärtet).
- Kann eine feine, blattartige (Glimmer-) Schuppung aufweisen.
Pityriasis rubra pilaris
- Präsentiert einen schuppigen und symmetrischen Ausschlag, der Psoriasis oder sogar Erythrodermie imitieren kann.
- Es wird ein charakteristischer orange-roter Farbton der Läsionen beobachtet.
- Ein herausragender Befund ist die damit verbundene follikuläre Prominenz.
Kutanes T-Zell-Lymphom (Mycosis fungoides)
- Seine anfängliche Präsentation umfasst langsam verlaufende runde und ringförmige Flecken und Plaques mit Potenzial zur Entwicklung von Knoten.
- Das Lymphom weist verschiedene Morphologien auf, einschließlich der Möglichkeit, sich zu einer Erythrodermie zu entwickeln.
- Häufige Ausgangsorte sind das Gesäß und die Brüste.
Dermatitis Neglecta
- Deutliche Ansammlung von Detritus und schuppigem Material, direktes Ergebnis der Vermeidung oder Einschränkung angemessener Hautreinigung.
Differentialdiagnose schuppiger Erkrankungen nach anatomischer Verteilung
Die genaue Lokalisation der schuppigen Läsion ist ein Schlüsselfaktor, um die Differentialdiagnose effizient einzugrenzen und den Spezialisten zu den wahrscheinlichsten Entitäten zu führen.
Solitäre schuppige Läsionen
- Aktinische Keratose (typischerweise durch Sonneneinstrahlung induzierte Läsion).
- Basalzellkarzinom (insbesondere der oberflächliche Subtyp).
- Morbus Bowen (verstanden als intraepidermales Carcinoma in situ).
- Plattenepithelkarzinom.
- Keratoakanthom.
Schuppige Kopfhaut
- Pityriasis amiantacea.
- Milchschorf (häufig bei Säuglingen).
- Seborrhoische Dermatitis.
- Psoriasis der Kopfhaut.
- Tinea capitis (Pilzinfektion).
- Kutaner Lupus erythematodes.
Schuppige Flecken im Gesicht
- Seborrhoische Dermatitis.
- Psoriasis facialis.
- Atopische Dermatitis.
- Lupus erythematodes.
- Pityriasis alba.
Schuppige Flecken an Armen und Beinen
- Pityriasis alba.
- Oberflächliche disseminierte aktinische Porokeratose.
- Porokeratosis Mibelli.
- Zirkumskripte Keratose.
- Morbus Flegel.
- Morbus Kyrle.
- Lichen striatus.
- Pellagra.
Schuppige Hautfalten (Intertrigo-Bereiche)
- Intertrigo.
- Seborrhoische Dermatitis.
- Flexurale Psoriasis.
- Erythrasma.
- Kondylomata acuminata und retikuläre Papillomatose.
- Granuläre Parakeratose.
Schuppige Flecken am Rumpf
- Pityriasis rosea.
- Darier-Krankheit.
- Grover-Krankheit.
- Pityriasis versicolor.
- Porokeratosis ptychotropica (mit besonderer Berücksichtigung der Gesäßregion).
Die endgültige Diagnose jeder schuppigen Hautläsion erfordert oft die Integration einer detaillierten Krankengeschichte, einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und, falls erforderlich, ergänzender Untersuchungen wie Biopsien oder Kulturen. Diese Vergleichstabelle dient als wesentlicher Ausgangspunkt für die Unterscheidung zwischen mehreren dermatologischen Erkrankungen.
- Xerosis (Generalisierte trockene Haut).
- Unscharfe Dermatitis (Ekzem).
- Atopische Dermatitis (Ekzem).
- Tinea-Infektionen (Dermatophytose).
- Generalisierte Psoriasis.
Die umfassende Beurteilung schuppiger Hauterkrankungen erfordert die Unterscheidung zwischen häufigen entzündlichen Prozessen, Pilzinfektionen, iatrogenen Reaktionen oder, in seltenen Fällen, Malignomen. Die Anwendung der topografischen Verteilung und der detaillierten morphologischen Merkmale in dieser Anleitung erleichtert einen strukturierteren diagnostischen Ansatz bei jeder Läsion, die eine signifikante Schuppung aufweist.
Häufige dermatologische Erkrankungen, die Psoriasis imitieren
Es ist entscheidend, eine klare Unterscheidung zwischen Psoriasis und anderen Hautmanifestationen zu treffen, die ähnliche Symptome wie Schuppung oder epidermale Verdickung aufweisen. Diagnostische Genauigkeit ist die Grundlage für die Auswahl einer wirksamen und gezielten Behandlung.
Psoriasis bei Kindern und andere Erkrankungen mit ausgedehnter Schuppung
- Psoriasis bei Kindern (Psoriasis bei Kindern)
- Lichen planus
- Ichthyose
- Ichthyosis Vulgaris
- X-chromosomal-rezessive Ichthyose
- Netherton-Syndrom
- Harlekin-Ichthyose
- Kollodiumbaby
- Chronische oberflächliche schuppende Dermatose (Parapsoriasis)
- Kutanes T-Zell-Lymphom
- Erythrokeratodermie
- Lichenoide Pityriasis
- Pityriasis rotunda
- Pityriasis rubra pilaris
- Reiter-Syndrom
- Subkorneale pustulöse Dermatose (Sneddon-Wilkinson-Krankheit)
- Sekundäre Syphilis
Wichtige Differentialdiagnosen für Schuppen an Handflächen und Fußsohlen
Pathologien, die hauptsächlich an Handflächen und Fußsohlen mit Schuppung lokalisiert sind, erfordern eine detaillierte Analyse, um Erkrankungen auszuschließen, die fälschlicherweise als palmoplantare Psoriasis diagnostiziert werden. Eine angemessene Differenzierung vermeidet unangemessene Behandlungen.
- Hallopeau-Acrodermatitis continua
- Rissige Fersen
- Hühnerauge und Schwielen
- Juvenile plantare Dermatose
- Exfoliative Keratolyse
- Pompholyx
- Palmoplantare Psoriasis
- Keratodermie
- Erworbene Keratodermie
- Diffuse hereditäre Keratodermie
- Pachydermie kongenita
- Pustulöse Parakeratose
- Gepunktete Keratodermie
- Fokale hereditäre Keratodermie
- Atheroelastoidosis
- Porokeratotische ekkrine Schweißdrüsenkanal-Nävus
Die Beherrschung dieses Spektrums an Differentialdiagnosen ist für das erfolgreiche Management schuppiger Erkrankungen unerlässlich. Durch die Korrelation der klinischen Präsentation mit den spezifischen Listen pädiatrischer oder palmoplantarer Erkrankungen kann der Kliniker seinen therapeutischen Ansatz schnell verfeinern, um dem Patienten die bestmögliche Versorgung zu bieten.
