Nekrotisierende Parodontitis

Inhaltsverzeichnis

Was ist es nekrotisierend Parodontitis?

Nekrotisierende Parodontitis ist der Begriff, der verwendet wird, um eine Gruppe relativ seltener Krankheiten zu beschreiben. Infektionen Beeinflussung des Mundes, in dem Geschwürbildung mit Nekrose ist das gemeinsame Merkmal. Nekrose ist der Begriff, der verwendet wird, um den Gewebetod zu beschreiben.

Es gibt drei Hauptwege:

  1. Nekrotisierende (ulzerative) Gingivitis - betrifft nur das Zahnfleisch
  2. Nekrotisierend (ulzerativ) Parodontitis - beinhaltet den Verlust von spezialisiertem Gewebe, das die Zähne umgibt und verbindet
  3. Nekrotisierend Stomatitis - in denen umfangreicher Schleimhaut und Knochenverlust tritt jenseits des Zahnfleisches und des Gewebes auf, das die Zähne umgibt und stützt. Stomatitis bedeutet Mundschmerzen.

Es gibt viele andere Namen für diese Zustände, einschließlich nekrotisierender Gingivostomatitis, Cancrum oris, Noma, Grabenmund, Vincent-Gingivostomatitis, akut Membranöse Gingivitis, Bergeron-Krankheit, Spindelspirale Infektion/ Gingivitis, phagedenische Gingivitis, akut septisch Gingivitis.

Wer bekommt nekrotisierende Parodontitis und warum?

Eine nekrotisierende Parodontitis wird durch die Anhäufung von ausgelöst Nummernschild mit schlechter Mundhygiene verbunden.

jedoch Gastgeber Faktoren sind auch wichtig, um diese nekrotisierenden Bedingungen zu ermöglichen entwickeln von Zahnbelag. Bekannte Wirtsfaktoren bekannt prädisponieren zu nekrotisierenden Parodontitis gehören:

  • Immunschwäche - HIV Infektion, Leukämie, Neutropenie/ Agranulozytose, Diabetes mellitus, Immunsuppressiva
  • Unterernährung
  • Psychischer und physischer Stress
  • Rauchen - ist häufig in Kombination mit einem der anderen Faktoren vorhanden.
  • EIN genetisch Prädisposition es kann auch notwendig sein.

Nekrotisierende Parodontitis ist in der HIV-positiven Population (in der es sich möglicherweise um eine indikative Infektion handelt) und in der frühen Kindheit häufig Entwicklung Länder (aufgrund von Unterernährung), aber außerhalb dieser Gruppen als selten angesehen.

Eine nekrotisierende Gingivitis ist normalerweise das erste Stadium. Können Fortschritt eine nekrotisierende Parodontitis oder nekrotisierende Stomatitis, insbesondere in der immunsupprimiert geduldig.

Nekrotisierende Parodontitis beinhaltet eine Mischung aus vielen Mikroorganismen, von denen die meisten in der normalen Mundhöhle gefunden werden:

  • Bakterien - insbesondere Spirochäten und Spindelbazillen
  • Viren, einschließlich Cytomegalievirus und Herpesvirus
  • Pilze / Hefen wie Candida-Arten

Diese dringen in die mündliche ein Schleimhautzunächst im Zahnfleisch und dann in den Geweben, die die Zähne und / oder in anderen Teilen der Mundschleimhaut stützen.

Klinische Merkmale nekrotisierender Parodontitis

1. Nekrotisierende Gingivitis

Nekrotisierende Gingivitis ist definiert als eine Infektion des Zahnfleisches, bei der die Zahnfleischspitzen zwischen den Zähnen sichtbar sind (Zahnfleisch Papillen) gehen mit Blutungen und Schmerzen verloren.

Die wichtigsten konstanten Symptome, die das Opfer bemerkt, sind:

  • Schmerz: konstant, leicht bis mäßig intensiv, schlimmer mit Druck, wie z. B. Kauen
  • Blutungen: können spontan oder beim Reinigen der Zähne oder beim Kauen auftreten.

Weniger häufig kann Folgendes beobachtet werden:

  • Geringe Qualität Fieber
  • Mundgeruch (Mundgeruch)

Patienten, die eine frühere Episode hatten, können berichten prodromal Symptome wie Zahnfleischbrennen vor dem plötzlichen Auftreten einer typischen Gingivitis.

Merkmale in der Prüfung gesehen:

  • Ulzerationen und Nekrosen des Zahnfleischrandes zwischen den Zähnen, zunächst mit Verlust der Zahnfleischspitze, die normalerweise zwischen zwei Zähnen auftritt. Es ist hauptsächlich der Zahnfleischrand betroffen, was zum Verlust der Architektur der Gingiva führt.
  • Über dem ist eine weiße Pseudomembran zu sehen nekrotisch Bereiche). Der Extraktionsversuch verursacht Blutungen.
  • Zart oder schmerzhaft vergrößert Lymphe Drüsen, normalerweise unter dem Kinn und dem Unterkiefer, insbesondere bei schwerer nekrotisierender Gingivitis bei Kindern.
  • HIV-Patienten haben häufig auch andere HIV-assoziierte Munderkrankungen wie orale haarige Leukoplakie, orale Candidiasis oder orale Kaposi. Sarkom.

Eine Episode einer nekrotisierenden Gingivitis kann Folgendes verursachen:

  • Spontane Heilung ohne Rückstände Zeichen der Infektion
  • Hartnäckig Geschwüre oder Krater, die in einer anderen Episode nekrotisierender Gingivitis schnell ausbrechen können
  • Fortschreiten der nekrotisierenden Parodontitis mit möglicher Knochenbeteiligung und Lockerung und späterem Zahnverlust
  • Fortschreiten der nekrotisierenden Stomatitis, einschließlich verlängert Bereiche der Mundschleimhaut und des Knochens

2. Nekrotisierende Parodontitis

Die Infektion betrifft das spezialisierte Bindungsgewebe, das einen oder mehrere Zähne umgibt, und das Ergebnis Entzündung Es ist destruktiver und tiefer als bei nekrotisierender Gingivitis. Der betroffene Zahn wird locker. Der Knochen wird freigelegt und manchmal zerstört, wobei der betroffene Zahn möglicherweise verloren geht. Der Verlust der Zahn- und Knochenbefestigung kann schnell sein und dauert nur Monate anstatt der üblichen Jahre.

Anzeichen und Symptome sind:

  • Intensiver und tiefer Schmerz - Haupt Symptom
  • Spontane Blutungen - gewohnheitsmäßig
  • Mundgeruch (Mundgeruch) - häufig
  • Mehrere Stellen mit Zahnfleischnekrose - häufig
  • Alveolarknochenverlust - häufig
  • Pseudomembranbildung - sehr häufig
  • Lymphe Drüse Vergrößerung - häufig
  • Niedriggradiges Fieber - häufig

3. Nekrotisierende Stomatitis

Die Infektion und Entzündung breiteten sich entlang der Oberfläche aus und betrafen die Mundschleimhaut jenseits des Zahnfleisches. Es kann auch tief eindringen und viele Zähne betreffen. Da die oberflächliche Schleimhaut verloren geht, kann der darunter liegende Knochen freigelegt werden, was zu einem Knochenverlust führt. Dies kann zum Mund führen Deformität und lebensbedrohlich sein, wenn sie unbehandelt bleiben.

Wie wird eine nekrotisierende Parodontitis diagnostiziert?

Eine nekrotisierende Parodontitis ist eine klinische Diagnose. Ein mikrobiologischer Tupfer zeigt eine Mischung von Mikroorganismen. Biopsie es ist im Allgemeinen nutzlos, da es eine unspezifische Entzündung zeigt. Spezielle Stellen zeigen eine gemischte Infektion. Bei nekrotisierender Parodontitis und nekrotisierender Stomatitis können Röntgenaufnahmen erforderlich sein, um nach einer Knochenbeteiligung zu suchen.

Es ist sehr wichtig, Blutuntersuchungen durchzuführen, um prädisponierende Krankheiten wie Leukämie, Neutropenie / Agranulozytose oder HIV-Infektion festzustellen. Bei der Mehrzahl der HIV-positiven Patienten mit nekrotisierender Parodontitis ist CD4 + T-Zelle Die Anzahl beträgt weniger als 200 Zellen / mm3, daher kann diese orale Erkrankung ein Marker für den HIV-Status und die Verschlechterung der Erkrankung sein. Die meisten HIV-positiven Patienten mit CD4-Werten dieses Niveaus entwickeln jedoch keine nekrotisierende Parodontitis.

Behandlung von nekrotisierenden Parodontitis

Die Behandlung der nekrotisierenden Gingivitis kann erfolgreich sein, wenn sie früh behandelt wird und keine Veranlagung vorliegt systemisch Krankheit.

1. Eine Notfallbehandlung in der akuten Phase kann Folgendes umfassen:

  • Schmerzlinderung: Paracetamol oder Anti-Steroideentzündlich Drogen
  • Debridement nekrotisches Zahnfleischgewebe
  • antiseptische Mundwässer - Chlorhexidin oder hypertonisch Kochsalzlösung
  • Gründliche Zahnreinigung und Zahnseide
  • orale Antibiotika bei schweren oder Anzeichen einer systemischen Infektion
    • Amoxicillin / Clavulansäure, Metronidazol oder Clindamycin
  • Antimykotika: für immunsupprimierte Patienten, die mit Antibiotika behandelt wurden

2. Behandeln Sie alle prädisponierenden oder auslösenden Krankheiten. Sehr wichtig, um mit dem Rauchen aufzuhören.

3. Chirurgische Korrektur verbleibender Defekte wie Krater:

  • Gingivektomie
  • Gingivoplastik

4. Achten Sie auf eine gute Zahnhygiene und Gesundheit, um das Risiko von zu verringern Wiedererscheinen

Wenn jedoch eine prädisponierende Erkrankung wie AIDS, Wiederauftreten oder Rückfall Es ist üblich.