Melioidose vs. Rotz: Burkholderia-Infektionen verstehen

Melioidose und Rotz sind schwere Infektionskrankheiten, die durch verschiedene Spezies innerhalb der Bakteriengattung Burkholderia. Obwohl beide einen bakteriellen Ursprung haben, unterscheiden sich diese Pathologien erheblich in ihrer geografischen Verbreitung und der Ökologie der verursachenden Pathogene.

Was ist Rotz (Glanders)?

Rotz, auch bekannt als Farcy oder Malleus, ist eine seltene und sporadische Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Burkholderia mallei. verursacht wird. Dieser Organismus hatte eine komplexe Nomenklaturgeschichte und wurde zuvor als Pseudomonas mallei, Actinobacillus mallei, Pfeifferella mallei, Malleomyces mallei, Corynebacterium mallei, Mycobacterium mallei y Bacillus mallei.

bezeichnet. Obwohl Rotz hauptsächlich Pferde befällt, kann er gelegentlich auch bei anderen Tieren auftreten. Seine Inzidenz ist aufgrund der abnehmenden Nutzung von Pferden für den Transport erheblich zurückgegangen; dennoch ist er in bestimmten Regionen Afrikas, Asiens, des Nahen Ostens sowie Mittel- und Südamerikas weiterhin anzutreffen.

Menschen sind durch B. mallei infektionsgefährdet, wenn sie direkten Kontakt mit kranken Tieren haben. Die Bakterien dringen durch Hautabschürfungen oder durch Befall der Schleimhäute von Augen, Nase und Atemwegen in den Organismus ein. Die Übertragung von Mensch zu Mensch ist extrem selten. Aufgrund seiner hohen Infektiosität, insbesondere durch Inhalation, ist Rotz potenziell tödlich und wird als mögliches biologisches Kriegsmittel eingestuft.

Wer ist von Rotz betroffen?

Die Hauptrisikogruppe bilden Personen, die eng mit infizierten Tieren, vorwiegend Pferden oder deren Gewebe, in Kontakt kommen. Dazu gehören Tierärzte, Stallknechte, Laborpersonal und in geringerem Maße Metzger und Schlachthofangestellte.

Übertragungswege von Rotz

B. mallei gilt als Wirtsadaptierter Verwandter von B. pseudomallei, dem Erreger der Melioidose. Die Rotz-Bakterien verbreiten sich auf Menschen und Tiere durch Kontakt mit infizierten Pferden oder anderen Tieren. Die Infektion erfolgt über Hautabschürfungen, Schleimhäute oder die Inhalation von kontaminiertem Staub. Die Übertragung von Mensch zu Mensch bleibt ein seltenes Ereignis.

Klinische Manifestationen von Rotz

Die Inkubationszeit für Rotz liegt im Allgemeinen zwischen 1 und 14 Tagen nach der Exposition. Die Art und Weise, wie sich die Krankheit manifestiert, hängt von der primären Eintrittsstelle ab und ist mit der Melioidose vergleichbar. Zu den systemischen Symptomen, die bei allen klinischen Präsentationen beobachtet werden, gehören Fieber, starkes Schwitzen, Myalgien (Muskelschmerzen), Brustschmerzen und Kopfschmerzen.

Lokalisierte Infektion

Die lokalisierte Form von Rotz wird durch eine entzündliche Hautreaktion mit Ulzeration an der Eintrittsstelle des Bakteriums (eine bestehende Wunde oder Schürfwunde auf der Haut) gekennzeichnet.

• Es kann eine Lymphangitis auftreten, die durch eine rote Strieme gekennzeichnet ist, die dem Verlauf der Lymphgefäße in der Nähe der Lymphknoten folgt. Entzündungen oder Abszesse in diesen Lymphknoten sind ebenfalls häufig.
• Beteiligung der... ...

• Die Beteiligung der Schleimhäuten (Augen-, Nasen- oder Atemwegsschleimhäute) führt zu einer übermäßigen Schleimproduktion in diesen Bereichen.
• Die Infektion kann bis zur Zerstörung des Nasenseptum Nasenseptums und des Gaumens führen.
• Die Lymphknoten des Halses schwellen erheblich an, was dem Rotz seinen Namen gab (abgeleitet vom französischen Wort für "Drüsen", *glandres*).
• Häufig treten Symptome wie Fieber, Unwohlsein allgemeines Unwohlsein und Kopfschmerzen auf.
• Eine systemische systemische Infektion hat die Fähigkeit, lebenswichtige Organe wie Lunge, Milz, Leber und andere Körpergewebe zu befallen.

Lungeninfektion durch Rotz

Rotz kann eine Pneumonie, die Bildung von Lungenabszessen und Pleuraerguss, auslösen, entweder durch direkte Inhalation des infektiösen Agens oder durch hämatogene Ausbreitung (über den Blutkreislauf).

• Zu den klinischen Anzeichen gehören anhaltender Husten, empfindliche Brustschmerzen und Dyspnoe (Atemnot).
• Unscharfe Symptome wie erhöhte Körpertemperatur, Kopfschmerzen, übermäßiges Schwitzen und sogar Myalgien können gleichzeitig auftreten.
• Hautabszesse können mehrere Monate nach der Inhalation der verursachenden Organismen auftreten. Klassifizierung und Funktion der Hautflora Mutationen.
• Wird keine rechtzeitige Behandlung verabreicht, ist es sehr wahrscheinlich, dass die Lungeninfektion zu einer schweren zu einer schweren zu einer schweren Sepsis Sepsis fortschreitet.

Blutbahninfektion (Sepsis)

Wenn Rotz eine Sepsis verursacht, werden folgende Manifestationen beobachtet:

• Auftreten von Makeln lokalisiert sind verschiedene Hautläsionen, einschließlich Papeln, Pusteln, Papeln, Pusteln, Bläschen und Druckgeschwüren, Ulkus, mit potenzieller Abszessbildung.
• Es liegt eine Beteiligung mehrerer Organsysteme vor, die zu lokalisierten Abszessen und sogar zu Organversagen führt.
• Der Verlauf ist in der Regel schnell und ohne wirksame Behandlung tritt der Tod meist innerhalb von 10 Tagen nach Beginn der Sepsis ein.

Chronische Infektion

Die chronische Manifestation von Rotz ist gekennzeichnet durch die Bildung multipler Abszesse, die sich in wichtigen Organen wie Leber, Milz, Lunge, Haut oder Muskelgruppen verteilen.

• Die mit dieser Präsentation verbundenen Symptome sind im Vergleich zur akuten Infektion merklich milder. oberflächliche.
• Es wurde dokumentiert, dass die chronische Infektion über lange Zeiträume auftreten und bestehen bleiben kann, wobei Fälle von bis zu 25 Jahren Dauer verzeichnet wurden. bestehen über lange Zeiträume, wobei Fälle von bis zu 25 Jahren Dauer verzeichnet wurden.

Schwere Komplikationen von Rotz

Die fortgeschrittene systemische Infektion durch Rotz kann zu einem multiplen Organversagen führen, was ein extrem hohes Sterblichkeitsrisiko birgt.

Diagnose von Rotz

Die endgültige Bestätigung von Rotz erfolgt durch die Kultur mikrobiologische Kultur von Proben, die aus Blut, Sputum oder anderen infizierten Stellen gewonnen wurden.

Das Laborpersonal muss über den Verdacht oder die Bestätigung dieser Diagnose informiert werden, da dies eine hohe biologische Gefährdung darstellt.

Burkholderia mallei in bakterieller Kultur

Burkholderia mallei in der Kultur

Quelle: PIXNIO.

Fazit zu Rotz

Die Behandlung von Rotz erfordert eine schnelle Identifizierung und aggressive Therapie, um die schweren Folgen, die es in lebenswichtigen Organen verursachen kann, oder das Fortschreiten zur Sepsis zu mildern. Wachsamkeit bei der Laboranalyse ist entscheidend, um diese potenziell tödliche Infektion einzudämmen.

Diagnose, Behandlung und Prävention von Rotz

Es ist unerlässlich, eine genaue Die Differenzialdiagnose für Rotz zu erstellen, insbesondere da sich seine klinischen Manifestationen mit anderen schweren Erkrankungen überschneiden können. Diese Unterscheidung ist entscheidend für die rechtzeitige Einleitung der Behandlung.

Differenzialdiagnose von Rotz

Die Differenzialdiagnose von Rotz muss jede Infektionskrankheit berücksichtigen, die Symptome wie Fieber, Kopfschmerzen, Myalgien aufweist oder mit Pneumonie, Abszessen oder auffälligen Hautläsionen einhergeht. Zu den Pathologien, die von Rotz unterschieden werden müssen, gehören:

• Tuberkulose
• Staphylokokkeninfektion mit Sepsis
• Infektionen durch Klebsiella invasiv
• Milzbrand
• Tularämie
• Katzenkratzkrankheit
• Melioidose
• Pest (Beulenpest oder Lungenpest).

Pharmakologische Behandlung von Rotz

Da Rotz eine Infektion bakterieller Ätiologie ist, basiert die Hauptbehandlung auf der Verabreichung von Antibiotika. Aufgrund der Seltenheit dieser Erkrankung beim Menschen gibt es derzeit keine streng evidenzbasierten klinischen Therapie-Leitlinien. Es wird jedoch empfohlen, einen Behandlungsansatz zu wählen, der dem für die Behandlung der Melioidose ähnelt, einer Pathologie mit verwandten klinischen und bakteriologischen Präsentationen.

Präventionsstrategien für Rotz

Derzeit ist kein Impfstoff verfügbar, der Schutz vor Rotz bietet. Eine wirksame Prävention konzentriert sich auf zwei grundlegende Säulen: die Identifizierung und anschließende Ausrottung von Träger- und Infektionstieren in als endemisch geltenden Gebieten und die strikte Umsetzung der angemessenen Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA) sowohl im Gesundheitswesen als auch bei Personen, die direkt mit potenziell infizierten Tieren umgehen. endemisch, und die strikte Umsetzung der angemessenen Verwendung persönlicher Schutzausrüstung (PSA) sowohl im Gesundheitswesen als auch bei Personen, die direkt mit potenziell infizierten Tieren umgehen.

Prognose und Verlauf von Rotz beim Menschen

Vor dem Aufkommen von Antibiotika wies Rotz eine sehr hohe Sterblichkeitsrate auf. Seit der Einführung wirksamer antimikrobieller Behandlungen wurden jedoch nur sehr wenige menschliche Fälle dokumentiert. Es wird erwartet, dass die Prognose und die zu erwartenden klinischen Ergebnisse für behandelte Rotz-Fälle denen ähneln werden, die historisch bei Patienten mit Melioidose beobachtet wurden.