Envíe su radiografía de una sinovitis seronegativa y symmetrischer con artritis y deutliches durch pitting (picadura).
Sinovitis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema con Fóvea (RS3PE): Una Visión General
¿Qué es la Sinovitis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema con Fóvea?
La Remitting Seronegative Symmetrical Synovitis with Pitting Edema (RS3PE), conocida como sinovitis simétrica seronegativa remitente con edema con fóvea, es una condición rheumatisches Fieber distintiva. Clínicamente se la denomina también síndrome de mano edematosa e hinchada o hinchazón distale de las extremidades con edema con fóvea.
Manifestación del Edema con Fóvea
Edema con fóvea: el llenado de la hendidura cutánea requiere tiempo.
Presencia de edema en la pierna y el pie asociados a la condición.
Perfil Demográfico de la Sinovitis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema
El perfil del paciente habitual diagnosticado con RS3PE se inclina hacia el hombre mayor, a menudo con edades superiores a los 70 u 80 años. La mayoría de los casos reportados afectan a personas mayores de 50 años, presentando una notable predilección masculina sobre la femenina en una proporción de 2:1.
Es fundamental destacar su conocida asociación con neoplasias hämatologische,, tales como la leucemia chronische lymphatische und Lymphom no Hodgkin, además de varios tumores festen.
¿Cuáles son las Causas de la Sinovitis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema?
Aunque la etiología subyacente de la RS3PE permanece incierta, varios factores se consideran contribuyentes potenciales a su desarrollo, incluyendo:
- Elevación de los niveles del Wachstumsfaktor Endothels vaskuläres (VEGF) y la matriz metaloproteinasa 3.
- El desarrollo como síndrome paraneoplásico.
- Determinadas susceptibilidades genéticas como HLA)-B7, HLA-CW7 y HLA-DQW.
- Das Vorhandensein einer Hautinfektionen, incluyendo Parvovirus B19 y otras, como la tuberculosis.
Características Clínicas Relevantes de la RS3PE
El sello diagnóstico distintivo de RS3PE es la presencia de edema con fóvea que manifiesta resistencia a los tratamientos diuréticos convencionales.
- El edema frecuentemente se manifiesta de manera abrupta.
- La hinchazón está típicamente lokalisierte en las regiones distales de las extremidades, provocando una hendidura evidente al presionar.
Es crucial buscar siempre una evaluación apropiada cuando se presente este patrón de inflamación y edema persistente.
- Resultado en una apariencia de "guante de boxeo" en las manos.
Las articulaciones afectadas por el edema son sensibles y presentan un rango de movimiento limitado debido a la tenosinovitis. La piel sobre las áreas afectadas puede sentirse caliente al tacto.
También se ha documentado la aparición recurrente de Fieber nocturna.
Complicaciones de la Poliartritis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema con Fóvea (RS3PE)
Las complicaciones asociadas al Síndrome RS3PE suelen derivar del edema con fóvea y pueden incluir:
- Síndrome del túnel carpiano.
- Derrame Pleuraverdickung.
- Complicaciones cardíacas.
Diagnóstico de la Poliartritis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema con Fóvea
El diagnóstico del RS3PE se establece fundamentalmente a nivel clínico. Se han propuesto los siguientes criterios diagnósticos clave:
- Edema con fóvea presente en las cuatro extremidades.
- Edad de aparición superior a los 50 años.
- Inicio agudo de los síntomas.
- Resultados negativos en la Serologie- Schleimhaut septischer und peripherer Neuropathie.
Las investigaciones complementarias pueden incluir:
- Ecografía o ähnelt. (, und) para confirmar la sinovitis simétrica.
- Ausencia de artritis erosiv en el examen radiologischer.
- Una respuesta Entzündungsreaktion aguda marcada, evidenciada por niveles elevados de Protein C-reaktiv.
- Factor reumatoide negativo y ausencia de anti-PCC.
Considerando que hasta el 50% de los pacientes con RS3SE pueden presentar una neoplasia subyacente, es fundamental realizar las pruebas de detección apropiadas según la edad del paciente.
Diagnóstico Diferencial de la Poliartritis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema con Fóvea
Otras afecciones que pueden manifestarse con edema Ödeme rápido y sinovitis simétrica incluyen las siguientes alternativas diagnósticas:
- Polimialgia reumática (PMR): Afecta a personas mayores de 50 años, manifestándose con rigidez matutina Proximaler simétrica que involucra cuello, torso, hombros, muslos y caderas. La PMR responde rápidamente a los Kortikosteroiden.
- Hypothyreose: En casos de hipotiroidismo severo, el mixedema Prä tibiales Myxödem y otros síntomas aparecen rápidamente, aunque sin presentar sinovitis.
- Artritis reumatoide: Típicamente se presenta como una Polyarthritis simétrica seropositiva que afecta articulaciones pequeñas y solo responde parcialmente a los corticosteroides orales.
Tratamiento y Pronóstico de la Poliartritis Simétrica Seronegativa Remitente con Edema con Fóvea
El tratamiento principal para el RS3PE consiste en el uso de esteroides orales, comenzando generalmente con una dosis de 10 a 20 mg de prednisona diaria, lo que suele generar una respuesta clínica rápida en pocos días.
Das Die Prognose se describe como bueno; sin embargo, es común que muchos pacientes sigan requiriendo esteroides orales en dosis bajas y/o fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad, como el metotrexato, uno o más años después del diagnóstico inicial.
Se ha observado que el tratamiento exitoso de la neoplasia maligna asociada resulta en la resolución completa de los signos y síntomas característicos del RS3PE.
