¿Qué es genital no adquirido sexualmente? ulceración?
La ulceración genital no adquirida sexualmente o NSGU se refiere a dolorosa úlceras en la zona genital. Se clasifica en dos tipos:
- Agudo ulceración aftosa reactiva
- Agudo recurrente ulceración aftosa.
Como sugiere el nombre, la NSGU no se debe a una ITS adquirida sexualmente ni a ninguna otra forma de infección.
La ulceración genital no adquirida sexualmente afecta mucosa superficies y el adyacente piel. Las úlceras a menudo surgen en asociación con úlceras aftosas orales, que son bastante similares en apariencia.
Las úlceras genitales se han denominado anteriormente aftosis compleja, úlceras de Lipschütz, úlceras de Mikulicz, úlceras de Sutton y ulcus vulvae acutum.
Úlceras genitales reactivas
Las úlceras genitales reactivas siguen una sistémico enfermedad, como amigdalitis, una infección de las vías respiratorias superiores o una enfermedad diarreica. Afectan principalmente al vulva de las adolescentes, pero a veces puede surgir en mujeres adultas.
Las úlceras pueden ser muy dolorosas y provocar disuria (dolor al orinar) o evitar la micción por completo (retención aguda de orina) que requiera hospitalización y cateterismo. Local linfa nodos puede estar agrandado y sensible.
Las úlceras se resuelven en unas pocas semanas y rara vez repetirse.
Úlceras genitales recurrentes
Las úlceras genitales aftosas recurrentes son más comunes en mujeres que en hombres. Pueden surgir de forma continua, regular (p. Ej., Antes de la menstruación cada mes) o con poca frecuencia.
Aunque tienden a ser más pequeñas que las úlceras que ocurren en la ulceración genital reactiva, a veces son grandes y numerosas.
Algunos casos de ulceración genital aftosa recurrente parecen ser provocados por una infección específica, con mayor frecuencia el virus de Epstein-Barr. Posteriormente, algunos pacientes demuestran tener enfermedad de Behçet o enfermedad de Crohn (tienen enfermedad de Crohn genital).
¿Cómo se ve la ulceración genital no adquirida sexualmente?
NSGU se presenta con uno o más erosiones o úlceras aftosas más profundas en la cara interna (mucosa) de la vulva y la piel adyacente. El centro de la úlcera suele ser amarillento, pero puede volverse negro debido al tejido necrosis. Hay un borde rojo alrededor de la úlcera, que puede variar en tamaño desde 1 mm hasta más de 1 cm de diámetro. Pueden ir acompañadas de una hinchazón considerable.
Vea imágenes de úlceras vulvares.
¿Cuál es la causa de la ulceración genital no adquirida sexualmente?
La causa de las úlceras aftosas genitales no se comprende completamente. Pueden surgir como resultado de un exceso adquirido o innato respuesta inmune. Se han asociado con varios infecciones.
- Virus de Epstein Barr (EBV)
- Citomegalovirus (CMV)
- Micoplasma
- Neumonía
- Estreptococo del grupo A
- Influenza
- Parvovirus
- Paramixovirus
- Salmonela
- Toxoplasma
- Paperas
- Virus de inmunodeficiencia humana (VIH)
- Enfermedad de Lyme.
Los fármacos pueden inducir úlceras similares. Éstas incluyen:
- Anti-esteroidesinflamatorio las drogasAINE)
- Nicorandil
- Foscarnet
- Hidralazina
- Hidroxiurea
- Imiquimod.
Cuál es el diagnóstico diferencial de ulceración genital no adquirida sexualmente?
Hay muchas infecciones y afecciones no infecciosas que pueden presentarse con úlceras en los sitios genitales. Ver diagnóstico diferencial de úlceras vulvares.
¿Cómo se diagnostica la ulceración genital no adquirida sexualmente?
El diagnóstico puede sospecharse clínicamente después de realizar una historia clínica cuidadosa y realizar un examen. Viral y bacteriano Se deben tomar hisopos para descartar causas infecciosas de úlceras genitales como el herpes. simplex (herpes genital), sífilis y chancroide. Los hisopos son negativos en NSGU.
Las pruebas adicionales estarán dirigidas por los síntomas de la enfermedad subyacente, pero deben incluir pruebas de mononucleosis infecciosa.
Biopsia de la úlcera debe incluir la piel circundante. Los hallazgos son inespecíficos en NSGU.
¿Cuál es el tratamiento de la ulceración genital no adquirida sexualmente?
El tratamiento de las úlceras aftosas genitales dependerá de la causa, pero puede incluir:
- Analgesias como paracetamol, no esteroides antiinflamatorios o analgésicos más fuertes
- Sondaje vesical (a corto plazo) cuando el dolor es intenso e inhibe la micción
- Actual anestésico ungüento o gelatina
- Actual corticosteroide ungüento o pegar
- Inyecciones de esteroides intralesionales
- Esteroides orales (p. Ej., Prednisona o prednisolona)
- Dapsona
- Antibióticos antiestafilocócicos en caso de infección secundaria
- Un curso prolongado de doxiciclina o eritromicina para prevenir recurrencias.
