Wat is de Linea Nigra (Linea Nigra)?

Het zwarte lijn, of *linea nigra*, is een fysiologische manifestatie die wordt hyperpigmentatie gekenmerkt door een huidshyperpigmentatie die vaak optreedt tijdens het eerste trimester van de zwangerschap [1–3]. Het verschijnt als een donkere verticale band die over het midden van de buik loopt en een van de eerste zichtbare tekenen van zwangerschap kan zijn [1,3]. In de volksmond staat het ook bekend als de «zwangerschapsstreep».

Afbeeldingen van Linea Nigra

Linea nigra

Linea nigra

Linea nigra

Wie ontwikkelt de Linea Nigra?

De zwarte lijn verschijnt bij meer dan 90% van de zwangere vrouwen, vaak vergezeld van hyperpigmentatie in andere gebieden zoals de tepelhof en de genitale gebieden [2,4–8].

Deze hyperpigmentatie geassocieerd met zwangerschap is opvallender en komt vaker voor bij mensen met een donkerdere huidskleur (Fitzpatrick huidtype 4 tot 6) in vergelijking met mensen met een lichte huid (Fitzpatrick type 1 of 2) [2,9].

De *linea nigra* is echter niet strikt beperkt tot zwangerschap; het kan ook worden waargenomen bij mannen en kinderen.

Een onderzoek onder 1550 Nigeriaanse patiënten toonde de volgende statistieken aan:

• Het incidentie De incidentie van de zwarte lijn was 92,0% bij zwangere vrouwen en 16,0% bij niet-zwangere vrouwen [7].
• De *linea nigra* trof 80% van de mannen ouder dan 50 jaar die leden aan lentigineuze prostatische goedaardige o huidkanker prostaatkanker.
• Er werd een toenemende incidentie met de leeftijd waargenomen in de kinderpopulatie, met een piek van 45% tussen 11 en 15 jaar [7].

Onderliggende oorzaken van de Linea Nigra

Het ontstaan van de zwarte lijn, net als andere vormen van hyperpigmentatie die tijdens de zwangerschap worden waargenomen, wordt toegeschreven aan een complexe interactie van placentaire hormonale factoren, metabole mechanismen en immunologische [10].

• De toename in de productie van melanine melanine is het gevolg van de krachtige effecten van oestrogeen, oestrogeen , [1–3,6,11].
• Oestrogeen heeft het vermogen om de intracellulaire oestrogeenreceptoren α en β te activeren intracellulaire gelokaliseerd in de dermis, wat direct de Acanthoïde celcarcinoom met positieve EMA-kleuring bij 40x melanocyten stimuleert.

Hoewel de primaire oorzaak hormonaal is, kunnen factoren zoals genetische aanleg en blootstelling aan de zon de pigmentatie versterken.

• De melanine wordt afgezet in de Epidermotropisme epidermis macrofagen melanine in de basale laag van de epidermis. en dermale ontsteking [2].
• Bovendien genereert de placenta bioactieve sfingolipiden die BCL2 sleutelenzymen tyrosineremmer zoals tyrosinase en de daarmee samenhangende eiwitten (eiwitten 1 en 2) [3].

Momenteel is het idee dat de α- en β-melanocytmelanocytstimulerend hypofyse). zweetklier -hormoon vrijgegeven door de hypofyse de oorzaak is van hyperpigmentatie tijdens de zwangerschap, verworpen [3].

Klinische kenmerken van de Linea Nigra

De Linea Nigra (Linea Nigra) wordt gedefinieerd als een lineaire lineaire maculaire hyperpigmentatie maculaire die verticaal over de middellijn middellijn van de buik loopt [13,14].

• Typisch strekt deze lijn zich uit van het schaambeen tot de navel navel, hoewel deze soms kan doorlopen tot het processus xiphoideus, het onderste deel van het borstbeen [4,6,9,11].
• De pigmentatie kan aanzienlijk variëren, variërend van een lichtbruine tint tot een grijszwarte kleur [10, 12]. Blootstelling aan de zon heeft de neiging deze verkleuring te accentueren.
• Normaal gesproken is de breedte van de Linea Nigra ongeveer 1 cm en behoudt deze een uniforme consistentie over de gehele lengte [14].
• De breedte en intensiteit van de Linea Nigra kunnen toenemen tijdens de zwangerschap.
• Vaak kan het samengaan met een afwijking van de navel naar rechts, bekend als de ronde ligament stevig [3].

Diagnose van de Linea Nigra

Net als andere huid fysiologische huidveranderingen van de zwangerschap, wordt de Linea Nigra gediagnosticeerd door middel van een directe klinische beoordeling [2]. Er is daarom geen specifieke diagnostische test nodig voor de identificatie ervan.

Differentiële diagnose voor de Linea Nigra

In zeldzame gevallen moeten andere manifestaties van gelokaliseerde hyperpigmentatie sclerodermie in de buik worden overwogen in de differentiële diagnose van de Linea Nigra [9].

Andere pigmentstoornissen die zich in het buikgebied kunnen manifesteren, zijn onder meer:

• Vlekken van het type café-au-lait [15]
• Post-inflammatoire hyperpigmentatie post-inflammatoire [16]
• Geflagelleerde hyperpigmentatie, geassocieerd met blootstelling aan geneesmiddelen zoals bleomycine, peplomycine en docetaxel; evenals dermatomyositis, Still's ziekte bij volwassenen en dermatitis door shiitake-schimmel [17]
• Laesies Goedaardige huid naevi melanine (hoewel dit niet aanwezig is bij amelanotisch melanoom)., CD30 vette y Zonnevlekken en andere typen [12]
• Infecties oppervlakkige infecties, huidig of voorgaand, zoals pityriasis versicolor en erytrasma [234].

Behandeling van de Linea Nigra

Momenteel is er geen specifieke medische behandeling beschikbaar voor de Linea Nigra [14]. Het is belangrijk om getroffen vrouwen gerust te stellen, aangezien deze aandoening geen nadelige gevolgen heeft voor de zwangerschapsresultaten en geen medische interventie vereist [18]. Patiënten wordt geadviseerd directe blootstelling aan de zon op de buik te vermijden, aangezien dit de verdonkering van de lijn kan verergeren.

Er is gesuggereerd dat de inname van foliumzuur de vorming van de Linea Nigra zou kunnen verminderen. Foliumzuur komt overvloedig voor in groene bladgroenten, sinaasappels en volkoren granen [2]. In enkele geïsoleerde gevallen zijn depigmenterende middelen geprobeerd, hoewel de resultaten onbevredigend waren [13,19,20].

Evolutie en prognose van de Linea Nigra

Over het algemeen verdwijnt de pigmentatie geleidelijk na de bevalling. Sommige vrouwen kunnen echter een aanhoudende hyperpigmentatie ervaren aanhoudende [1–3]. Bovendien is het mogelijk dat deze aandoening terugkeert bij volgende zwangerschappen [14].