Xanthoma

Wat is een xanthoom?

Een xanthoom is een huid blessure veroorzaakt door de ophoping van vet in macrofagen op de huid. Minder vaak komt een xanthoma voor in a onderhuids laag.

Wie heeft last van xanthomen?

Xanthomen zijn meestal een huid teken van aandoeningen van lipide metabolisme (dyslipidemieën) of komen voor in histiocytose; de eerste is de focus van deze pagina. Xanthomen treffen meestal volwassenen, hoewel kinderen er ook last van hebben familie hypercholesterolemie Het kan zich presenteren met xanthomen. Het ras en seks distributies zijn afhankelijk van de onderliggende oorzaak.

Wat veroorzaakt xanthomen?

Dyslipidemieën die xanthomen veroorzaken, worden geclassificeerd als primair of secundair.

Primaire dyslipidemieën

Primaire dyslipidemieën geassocieerd met xanthomen kunnen zijn:

• Hypercholesterolemie, b.v. Bijvoorbeeld gezinstype
• Set dyslipidemie, P. bijvoorbeeld type III hyperlipoproteïnemie
• Hypertriglyceridemiebijvoorbeeld hyperlipoproteïnemie typen I, IV en V
• Cerebrotendineuze xanthomatose en sitosterolemie.

Secundaire dyslipidemieën

Secundaire dyslipidemieën geassocieerd met xanthomen omvatten:

• zwaarlijvigheid
• Diabetes mellitus en insuline uithoudingsvermogen
• cholestatisch leverziekte, als primair gal cirrose
• nefrotisch syndroom
• Medicijnen, zoals:
  • oestrogenen
  • Tamoxifen
  • mondeling retinoïden
  • Prednis (oud) één
  • Cyclosporine.

Diffuus platte xanthomatose wordt geassocieerd met paraproteïnemie. Gedissemineerd xanthoom is een zeldzame vorm van histiocytose.

Wat zijn de klinische kenmerken van xanthoom?

Er zijn meerdere soorten xanthomen en deze worden geclassificeerd op basis van hun klinische presentatie.

Xanthelasma

Xanthelasma (ook bekend als xanthelasma palpebrarum of xanthelasma palpebrum) is de meest voorkomende vorm van xanthoma. Het is een type plat xanthoom dat zich meestal rond de huid bevindt medium rand van het bovenste ooglid. De bovenste en onderste oogleden kunnen symmetrisch worden aangetast.

Xanthelasma:

• Het begint als een kleine knobbel die gedurende enkele maanden langzaam groter wordt.
• Het ziet eruit als zacht, geel of oranjegeel. macules, papelsof platen.
• Het wordt geassocieerd met familiale hypercholesterolemie, type II hyperlipoproteïnemie en primaire biliaire cirrose.
• Zal vaak voorkomen bij normale circulatieniveaus lipiden.

Bekijk meer afbeeldingen van xanthelasma.

Andere platte xanthomen

Platte xanthomen (platte xanthoma, platte xanthomatose) zijn zachte, gele macules of vlekken die overal op het lichaam kunnen voorkomen. Het aandeel webruimte tussen uw vingers en tenen is pathognomonisch voor homozygoot Familiaire hypercholesterolemie. Platte xanthomen kunnen ook geassocieerd zijn met type III hyperlipoproteïnemie en moeten onderscheiden worden van diffuse platte xanthomatose.

van de handpalm xanthoma

Palmaire xanthoma (xanthoma striata palmaris) aanwezig als oranjegeel accentuering van de palmaire en polsplooien. Dit is een diagnose van type III hyperlipoproteïnemie.

knolvormig xanthoom

Knolachtige xanthomen zijn stevig, pijnloos, geelachtig rood knobbeltjes Dat ontwikkelen op drukgebieden zoals knieën, ellebogen en hielen. Ze kunnen samenkomen en grote, meerlobbige massa's vormen. Tubereuze xanthomen worden vaak geassocieerd met hyperlipoproteïnemie type III.

Pees xanthoom

Peesxanthomen (peesxanthomen) zijn langzaam groter wordende onderhuidse knobbeltjes en worden meestal aangetroffen aan de achillespees of de pezen boven de knokkels. Ze zijn zacht, stevig palpatieen mobiel. De kleur van de bovenliggende huid is normaal. Peesxanthomen worden meestal geassocieerd met familiale hypercholesterolemie, maar kunnen ook worden gezien bij cerebrotendineuze xanthomatose en sitosterolemie.

Eruptief xanthoom

Eruptieve xanthomen presenteren zich meestal als culturen van gele papels van 2 tot 5 mm met een rode rand eromheen. strekkende spier oppervlakken zoals de billen of schouders, maar het kan wel verlengd zelfs in de mond. De papels kunnen gevoelig zijn en meestal jeuken. Ze kunnen köbnerisatie aantonen. Eruptieve xanthomen zijn het gevolg van hypertriglyceridemie (triglyceriden > 11,2 mmol/L) om welke reden dan ook.

Verruciform xanthoom

Verruciform xanthoma is een zeldzame entiteit die niet geassocieerd is met dyslipidemie. De ziekte komt het vaakst voor in de mond, waar hij solitair wordt aangetroffen. asymptomatisch letsel aan de gom en wordt ermee geassocieerd chronisch transplanteren versusgastheer ziekte. Bij de geslachtsorganen wordt het Vegas-xanthoma genoemd (geassocieerd met verruciforme geslachtsorganen) en verschijnt het als een geelbruine of rode kleur wrattig nummerplaat. Er wordt gedacht dat het lipide dat in schuimige macrofagen wordt aangetroffen, daarvan is afgeleid keratinocytenen mogelijk een reactie op chronische irritatie.

Wat zijn de complicaties van xanthoom?

Xanthoma is meestal een teken van dyslipidemie op de huid en daarom zijn de complicaties die van de onderliggende ziekte, zoals pancreatitis of hart- en vaatziekten. Xanthelasma lijkt een onafhankelijke voorspeller te zijn van ischemisch hartziekte, los van eventuele geassocieerde dyslipidemie.

Hoe wordt xanthoom gediagnosticeerd?

Xanthoma is vaak een klinische diagnose die wordt gesteld in de context van dyslipidemie. Bond biopsie kan nodig zijn en vertoont de karakteristieke met lipiden gevulde macrofagen in de dermis (zie eruptief xanthoom pathologie).

Onderzoek is nodig om de bijbehorende aandoening vast te stellen en kan het volgende omvatten:

• Lipidisch profiel
• Lever, schildklier en nier functionaliteitstest
• Bloed vasten glucose
• Serum en urine eiwit elektroforese voor diffuse platte xanthomen.

Welke is de differentiële diagnose voor xanthoom?

Xanthomas moet mogelijk worden onderscheiden van veel andere huidtypes. verwondingen afhankelijk van de klinische presentatie.

• Knol- en peesxanthomen: denk aan reumatoïde knobbeltjes, jichtige tophi
• Eruptieve xanthoma's: moeten worden onderscheiden van verspreide xanthoma's
• Verruciform xanthoma: kan op een genitale wrat lijken
• Platte xanthomen: moeten worden onderscheiden van eruptieve platte xanthomatose.

Wat is de behandeling van xanthoom?

Sommige xanthomen verdwijnen met een succesvolle behandeling van de onderliggende dyslipidemie: knolachtig, eruptief, vlak en palmair. Xanthelasma kan verbeteren als het gepaard gaat met hypercholesterolemie en dit kan met succes worden behandeld. Behandeling van laesies kan echter om cosmetische redenen noodzakelijk zijn huidig trichloorazijnzuur (zie Chemische peelings), elektrodesiccatie, cryotherapie, Zijn verdamping (zie Nd:YAG, Er:YAG, koolstofdioxidelaser), of excisie. Wrattenxanthoma wordt operatief verwijderd en komt zelden terug.

Wat is het resultaat van xanthoom?

Het belang van het diagnosticeren van xanthomen is het herkennen van de bijbehorende trigger en de complicaties ervan. de voorspelling daarom hangt het af van het succesvolle beheer van de onderliggende medische aandoening.