pigmentatie stoornissen

Invoering

Pigmentatie De huidskleur varieert doorgaans afhankelijk van de raciale afkomst (zie Fitzpatrick-fototypes) en de hoeveelheid blootstelling aan de zon. Pigmentatiestoornissen zijn doorgaans hinderlijker bij gekleurde huiden.

de pigment cellen of melanocyten Ze bevinden zich aan de voet van de opperhuid en produceer de eiwit melanine. Melanine wordt getransporteerd keratinocyten naar het oppervlak van de huid. De melanocyten van mensen met een donkere huidskleur produceren meer melanine dan die van mensen met een lichte huidskleur. Er wordt meer melanine aangemaakt als de huid beschadigd raakt, bijvoorbeeld na blootstelling aan ultraviolette straling. Het melanisatieproces bij een donkere huid beschermt tegen schade door de zon, maar melanisatie bij een blanke huid (bijvoorbeeld na zonnebrand) is veel minder beschermend.

Hormonale effecten van oestrogeen tijdens de zwangerschap of door medicatie kan pigmentatie van de tepels ontstaan, vulva en buik (zwarte lijn).

Sommige huidziekten en -aandoeningen veroorzaken wijd verspreid of gelegen hyperpigmentatie (verhoogde huidskleur of hypermelanose), hypopigmentatie (verminderde huidskleur of hypomelanose), of depigmentatie (afwezige huidskleur of achromodermie).

EEN houten lampje kan worden gebruikt om pigmentatie te beoordelen tijdens huidonderzoek, omdat het pigmentatie Veranderingen zijn vaak gemakkelijker te identificeren door de aangetaste huid bloot te stellen aan lange golflengten. UV straling (UV-A).

Gegeneraliseerde hyperpigmentatie

Gegeneraliseerde hyperpigmentatie of hypermelanose kan in zeldzame gevallen het gevolg zijn van overmatige circulatie melanocyt-stimulerend hormoon (MSH) wanneer het vaak een bronzen toon heeft. Komt voor:

• Bij 95%-patiënten met de ziekte van Addison wanneer deze het meest prominent aanwezig is in drukgebieden, in huidplooien, in littekens en in de mond.
• Bij 90% van patiënten met hemochromatose, wanneer deze het meest prominent aanwezig is op de geslachtsorganen, in huidplooien en in gebieden die worden blootgesteld aan de zon.
• zelden binnen metastatisch melanoma: diffuus melanose huid
• Bij mensen die worden behandeld met afamelanotide.

EEN differentiële diagnose het is carotenemie, waarbij de huidskleur door een geeloranje tint aanneemt inslikken van kleurrijke groenten.

Gelokaliseerde hyperpigmentatie

Gelokaliseerde pigmentatie kan te wijten zijn aan melanine, hemosiderine of pigment van externe oorsprong.

Als er donkere vlekken worden waargenomen, zijn de belangrijkste diagnoses waarmee rekening moet worden gehouden:

• Goedaardig gepigmenteerd huid verwondingen, Wat melanocytisch nevi (mol), seborroïsch keratose Y lentigines
• Huidkankers, zoals melanoom en gepigmenteerde. basaal cel carcinoom
• Versturen-opruiend pigmentatie als gevolg van eerder letsel, huidige of eerdere inflammatoire huidziekte, zoals eczeem, vooral bij mensen met een donkere huid of vaste medicijnen uitslag
• Huidige of eerdere oppervlakkige huid infectiebijzonder pityriasis versicolor en erythrasma
• chronisch pigmentstoornissen, vooral melasma en verworven dermaal macula hyperpigmentatie
• Fotocontact dermatitis aan bepaalde planten
• Verdikte huid, b.v. Ex. acanthosis nigricanen of ichthyosis
• gepigmenteerd Purper als gevolg van bloedingen in de huid, zoals capillaritis of seniele purpura
• Opzettelijke of onbedoelde tatoeage.

Wat is de behandeling van hyperpigmentatie?

Als pigmentatie als gevolg van melanine een blootgestelde plek aantast, is het dagelijks aanbrengen van breedspectrumzonnebrandcrème SPF 50+ belangrijk om verdonkering veroorzaakt door UV-straling. Dit is niet effectief voor de melanine die zich in de huid bevindt dermis of om pigmentatie veroorzaakt door caroteen, medicijnen of tatoeages te verminderen.

Cosmetische camouflage kan worden gebruikt.

De volgende middelen kunnen worden gebruikt om te verlichten epidermaal melanose, alleen of, effectiever, in combinatie:

• hydrochinon
• Huidig retinoïde
• Huidig corticosteroïde
• Glycolzuur en andere fruitzuren.
• Azelaïnezuur
• L-ascorbinezuur (vitamine C)

Verjonging met chemische peelings, Zijn (vooral picoseconde laser), intens gepulseerd licht (IPL) of dermabrasie kunnen effectief zijn, maar helaas bestaat het risico op verdere schade aan de opperhuid en de vorming van meer pigment. Voorzichtig cryotherapie naar kleine gebieden van post-inflammatoir pigmentatie kan effectief zijn, maar het risico bestaat dat permanente hypopigmentatie ontstaat.

Cosmetische camouflage met make-up is soms het beste advies.

Gegeneraliseerde hypopigmentatie

Gegeneraliseerde vermindering van melaninepigmentatie bij de geboorte (aangeboren) kan van raciale afkomst zijn of te wijten zijn aan albinisme. Hypofyse falen resulterend in een gebrek aan MSH resulteert zelden in verworven gegeneraliseerde hypomelanose.

Bleekheid Het komt veel vaker voor als gevolg van bloedverlies of Bloedarmoede.

Gelokaliseerde hypopigmentatie

Gelokaliseerde hypopigmentatie kan het gevolg zijn van gedeeltelijk of volledig verlies van melanine (achromedermie of leukodermie). Het kan aangeboren of verworven zijn.

Als er enkele of meerdere bleke of witte vlekken worden waargenomen, zijn de belangrijkste diagnoses waarmee rekening moet worden gehouden:

• aura naevus
• vitiligo
• Congenitaal piebaldisme en Waardenburg syndroom (doof)
• pityriasis alba
• tinea versicolor
• idiopathisch guttate hypomelanose
• Progressief maculaire hypomelanose
• Post-inflammatoire hypopigmentatie of littekenvorming
• korstmos sclerosus
• Lepra.

Wat is de behandeling van hypopigmentatie?

Hypopigmentatie als gevolg van inflammatoire huidaandoeningen en infecties Het verdwijnt meestal vanzelf na weken of maanden nadat de onderliggende aandoening is geëlimineerd. Er bestaat geen effectieve behandeling voor acromie vanwege de littekens. De respons van vitiligo op therapie is zeer variabel.