Disturbi della pigmentazione

introduzione

Pigmentazione Della pelle normalmente varia a seconda dell'origine razziale (vedi fototipi di Fitzpatrick) e della quantità di esposizione al sole. I disturbi della pigmentazione sono solitamente più fastidiosi sulla pelle di colore.

il pigmento cellule o melanociti sono alla base del epidermide e produrre il file proteina melanina. La melanina viene trasportata da cheratinociti alla superficie della pelle. I melanociti delle persone dalla pelle scura producono più melanina di quelli delle persone dalla pelle chiara. Più melanina viene prodotta quando la pelle viene lesa, ad esempio dopo l'esposizione a Radiazioni ultraviolette. Il processo di melanizzazione nella pelle scura protegge dai danni del sole, ma la melanizzazione nella pelle bianca (ad esempio, dopo una scottatura solare) è molto meno protettiva.

Effetti ormonali di estrogeni durante la gravidanza oa causa di farmaci può causare pigmentazione dei capezzoli, vulva e addome (linea nera).

Alcune malattie e condizioni della pelle causano molto diffuso o trova iperpigmentazione (aumento del colore della pelle o ipermelanosi), ipopigmentazione (colore della pelle ridotto o ipomelanosi), o depigmentazione (colore della pelle assente o acromoderma).

UN Lampada in legno può essere utilizzato per valutare la pigmentazione durante l'esame della pelle, come pigmentario I cambiamenti sono spesso più facili da identificare esponendo la pelle colpita a lunghe lunghezze d'onda. raggi ultravioletti (UV-UN).

Iperpigmentazione generalizzata

L'iperpigmentazione generalizzata o l'ipermelanosi possono raramente essere dovute a un'eccessiva circolazione melanociti-ormone stimolante (MSH) quando ha spesso una tonalità bronzo. Si verifica:

• Nel 95% dei pazienti con malattia di Addison quando è più prominente nelle aree di pressione, pieghe della pelle, cicatrici e all'interno della bocca.
• Nel 90% di pazienti con emocromatosi, quando è più prominente sui genitali, nelle pieghe della pelle e nelle zone esposte al sole.
• Raramente in metastatico melanoma: diffondere melanosi pelle
• Nelle persone trattate con afamelanotide.

UN diagnosi differenziale è carotenemia, in cui il colore della pelle assume una tonalità giallo-arancio a causa di ingestione di verdure colorate.

Iperpigmentazione localizzata

La pigmentazione localizzata può essere dovuta alla melanina, emosiderina o pigmento di origine esterna.

Se si osservano macchie scure, le principali diagnosi da considerare sono:

• Benigno pigmentato pelle lesioni, come melanocitico nevi (talpe), seborroico cheratosi e lentigos
• Tumori della pelle, come il melanoma e pigmentati. basale cellula carcinoma
• Spedire-infiammatorio pigmentazione dovuta a una precedente lesione, malattia infiammatoria della pelle attuale o precedente, come eczema, specialmente nelle persone di pelle scura o nei farmaci fissi eruzione
• Pelle superficiale attuale o precedente infezionein particolar modo pitiriasi versicolor ed eritrasma
• Cronico disturbi della pigmentazione, in particolare melasma e acquisiti dermico maculare iperpigmentazione
• Fotocontatto dermatite a certe piante
• Pelle ispessita, ad es. Ex. acantosi nigricans o ittiosi
• Pigmentato viola a causa di sanguinamento nella pelle, come capillarite o porpora senile
• Tatuaggio intenzionale o accidentale.

Qual è il trattamento dell'iperpigmentazione?

Se la pigmentazione dovuta alla melanina colpisce un sito esposto, l'applicazione quotidiana di una protezione solare ad ampio spettro SPF 50+ è importante per ridurre al minimo l'oscuramento causato da UVR. Questo non è efficace per la melanina che risiede nel derma o per ridurre la pigmentazione causata da carotene, farmaci o tatuaggi.

È possibile utilizzare il camuffamento cosmetico.

I seguenti agenti possono essere utilizzati per chiarire epidermico melanosi, da sola o, più efficacemente, in combinazione:

• Idrochinone
• attuale retinoide
• attuale corticosteroide
• Acido glicolico e altri acidi della frutta.
• Acido azelaico
• Acido L-ascorbico (vitamina C)

Ringiovanimento con peeling chimici, Essere (specialmente il laser a picosecondi), la luce pulsata intensa (IPL) o la dermoabrasione possono essere efficaci, ma sfortunatamente c'è il rischio di danneggiare ulteriormente l'epidermide e l'ulteriore formazione di pigmenti. Prudente crioterapia a piccole aree di post-infiammatorio La pigmentazione può essere efficace, ma corre il rischio di provocare ipopigmentazione permanente.

Il camuffamento cosmetico con il trucco a volte è il miglior consiglio.

Ipopigmentazione generalizzata

Riduzione generalizzata della pigmentazione della melanina alla nascita (congenita) può essere di origine razziale o dovuto all'albinismo. Ipofisi l'insuccesso con conseguente mancanza di MSH provoca raramente ipomelanosi generalizzata acquisita.

Pallore è molto più comune a causa della perdita di sangue o anemia.

Ipopigmentazione localizzata

L'ipopigmentazione localizzata può essere dovuta alla perdita parziale o totale di melanina (acromoderma o leucoderma). Può essere congenito o acquisito.

Se si vedono macchie singole o multiple pallide o bianche, le principali diagnosi da considerare sono:

• aura nevo
• Vitiligine
• Piebaldismo congenito e Waardenburg sindrome (sordo)
• Pitiriasi alba
• Pitiriasi versicolor
• Idiopatico ipomelanosi guttata
• Progressivo ipomelanosi maculare
• Ipopigmentazione o cicatrici post-infiammatorie
• Lichen sclerosus
• Lebbra.

Qual è il trattamento dell'ipopigmentazione?

Ipopigmentazione dovuta a disturbi infiammatori della pelle e infezioni Di solito si risolve da solo nell'arco di settimane o mesi dopo la scomparsa del disturbo sottostante. Non esiste un trattamento efficace per acromia a causa delle cicatrici. La risposta della vitiligine alla terapia è molto variabile.