Synthetische wondverbanden

Invoering

Synthetisch Wondverbanden bestonden oorspronkelijk uit twee soorten; verbanden op gaasbasis en Plakken verbandmiddelen zoals zinkpasta. Halverwege de jaren tachtig werden de eerste moderne wondverbanden geïntroduceerd die belangrijke kenmerken van een ideaal wondverband boden: vochtretentie en -absorptie (bijv. polyurethaanschuimen, hydrocolloïden) en vochtretentie en antibacterieel (bijv. gels die jodium bevatten).

Halverwege de jaren negentig breidden synthetische wondverbanden zich uit naar de volgende productgroepen:

• Stoom-doorlatend zelfklevende films
• Hydrogels
• Hydrocolloïden
• Alginaten
• Synthetische schuimverbanden
• Siliconen gaasjes
• Kleefstoffen voor stoffen
• barrièrefilms
• Zilver- of collageen-bevattende verbanden

Ideaal wondverband

Geen enkel verband is geschikt voor alle soorten wonden. Vaak worden tijdens het genezingsproces van een enkele wond verschillende soorten verband gebruikt. Verbanden moeten een of meer van de volgende functies vervullen:

• Zorg voor een vochtige omgeving op het grensvlak van wond en verband
• Overmaat absorberen exsudaat geen lekkage naar het verbandoppervlak
• Zorg voor thermische isolatie en mechanische bescherming.
• Voorzien bacterieel bescherming
• Laat de uitwisseling van vloeistoffen en gassen toe
• Absorbeer geur uit de wond
• Plakt niet aan de wond en is gemakkelijk te verwijderen zonder trauma
• enkele verstrekken debridement actie (verwijder dood weefsel en/of vreemde deeltjes)
• Niet zijngiftig, Neeallergeen en niet-sensibiliserend (voor zowel de patiënt als het medisch personeel)
• Steriel

Classificatie van wondverbanden

Synthetische wondverbanden kunnen grofweg in de volgende typen worden ingedeeld.

Soorten wonden en verbanden

De volgende tabel beschrijft enkele van de verschillende soorten wondverbanden en hun belangrijkste eigenschappen.

Soort verband	Eigenschappen
gaas	Verbanden kunnen aan het wondoppervlak blijven kleven en bij verwijdering het wondbed verstoren Alleen gebruiken op kleine wonden of als secundair verband
Tule	Het verband plakt niet aan het wondoppervlak. Geschikt voor vlakke en ondiepe wonden Nuttig bij patiënten met een gevoelige huid Bijvoorbeeld Jelonet®, Paranet®
semipermeabele film	Steriele polyurethaanplaat bedekt met acrylkleefstof Transparant dat wondcontroles mogelijk maakt Geschikt voor ondiepe wonden met weinig exsudaat Bijvoorbeeld OpSite®, Tegaderm®
Hydrocolloïden	Samengesteld uit carboxymethylcellulose, gelatine, pectine, elastomeren en lijmen die een gel wanneer het exsudaat wordt geabsorbeerd. Hierdoor ontstaat een warme, vochtige omgeving die debridement en genezing bevordert. Afhankelijk van het gekozen hydrocolloïdverband kan het worden gebruikt op licht tot zwaar exsuderende wonden, vervellingswonden of granulatiewonden. Verkrijgbaar in vele vormen (zelfklevende of niet-klevende pad, pasta, stof) maar vaker als zelfklevende pads Bijvoorbeeld DuoDERM®, Tegasorb®
Hydrogels	Bestaat voornamelijk uit water in een complex netwerk of vezels die de polymeergel intact houden. Er komt water vrij om de wond vochtig te houden. Gebruikt voor necrotisch of schuimwondbedden om dood weefsel te rehydrateren en te verwijderen. Niet gebruiken bij wonden met matige tot intense exsudatie Bijvoorbeeld Tegelgel®, Intrasite®
Alginaten	Samengesteld uit calciumalginaat (een bestanddeel van algen). Wanneer het in contact komt met de wond, wordt het calcium in het verband uitgewisseld met het natrium in het wondvocht, waardoor het verband verandert in een gel die de wond vochtig houdt. Goed voor exsuderende wonden en helpt bij het debridement van losse wonden Niet gebruiken op wonden met weinig exsudaat, omdat dit uitdroging en korstvorming veroorzaakt. Het verband moet dagelijks worden vervangen Bijvoorbeeld Kaltostat®, Sorbsan®
Polyurethaan- of siliconenschuim	Ontworpen om grote hoeveelheden te absorberen afscheidt Ze zorgen voor een vochtig milieu in de wond, maar zijn niet zo bruikbaar als alginaten of hydrocolloïden voor debridement. Niet gebruiken op wonden met weinig exsudaat, omdat dit uitdroging en korstvorming veroorzaakt. Bijvoorbeeld Allevyn®, Lyofoam®
Hydrovezel	Zachte non-woven pad of tapeverband gemaakt van natriumcarboxymethylcellulosevezels Werkt samen met wonddrainage om een zachte gel te vormen. Absorbeert exsudaat en zorgt voor een vochtige omgeving in een diepe wond die moet worden gedicht
Collagenen	Verbanden worden geleverd in pads, gels of deeltjes. Bevorder de afzetting van nieuw gevormd collageen in het wondbed. Absorbeert exsudaat en zorgt voor een vochtige omgeving.

Verschillende soorten wonden en verschillende stadia van wondgenezing vereisen verschillende verbanden of combinaties van verbanden. De volgende tabel toont het geschikte verband voor bepaalde soorten wonden.

Type wond	Soort verband
	Middelmatig tot hoog schoon exsudaat (epithelialiserend)	paraffine gaas geweven viscose primair verband
	Schoon, droog en weinig exsudaat (epithelialiserend)	Geperforeerd absorberend verband bedekt met plastic folie Dampdoorlatend zelfklevend filmverband
	Schoon, exudatief (korrelig)	Hydrocolloïden Schuimen Alginaten
	Beweging-bedekt	Hydrocolloïden Hydrogels
	Droog, necrotisch	Hydrocolloïden Hydrogels

Voor verbanden kunnen secundaire verbanden nodig zijn, zoals absorberende verbanden en verbanden.

Nadelige effecten van verbanden

Wondverbanden kunnen problemen veroorzaken, waaronder:

• maceratie (inweken) van de omliggende huid (verwissel het verband regelmatig en gebruik een meer absorberend verband)
• Vervelend Contact dermatitis (bescherm de huid met verzachtend of barrièrefolie)
• Allergische contactdermatitis (soms: verander het type verband, breng het aan huidig steroïden)