Apósitos sintéticos para heridas

Introducción

Sintético Los apósitos para heridas originalmente consistían en dos tipos; apósitos a base de gasa y pegar vendajes como los de pasta de zinc. A mediados de la década de 1980 se introdujeron los primeros apósitos para heridas modernos que ofrecían características importantes de un apósito ideal para heridas: retención y absorción de humedad (por ejemplo, espumas de poliuretano, hidrocoloides) y retención de humedad y antibacteriano (por ejemplo, geles que contienen yodo).

A mediados de la década de 1990, los apósitos sintéticos para heridas se expandieron a los siguientes grupos de productos:

• Vapor-permeable películas adhesivas
• Hidrogeles
• Hidrocoloides
• Alginatos
• Apósitos de espuma sintética
• Mallas de silicona
• Adhesivos para tejidos
• Películas de barrera
• Plata- o colágeno-que contienen apósitos

Apósito ideal para heridas

Ningún apósito es adecuado para todo tipo de heridas. A menudo, se usarán varios tipos diferentes de apósitos durante el proceso de curación de una sola herida. Los apósitos deben realizar una o más de las siguientes funciones:

• Mantener un ambiente húmedo en la interfaz herida / apósito
• Absorber el exceso exudado sin fugas a la superficie del apósito
• Proporcionar aislamiento térmico y protección mecánica.
• Proporcionar bacteriano proteccion
• Permitir el intercambio de líquidos y gases
• Absorber el olor de la herida
• No se adhiera a la herida y se retire fácilmente sin trauma
• Proporcionar algunos desbridamiento acción (eliminar tejido muerto y / o partículas extrañas)
• No sertóxico, noalergénico y no sensibilizante (tanto para el paciente como para el personal médico)
• Estéril

Clasificación de apósitos para heridas

Los apósitos sintéticos para heridas se pueden clasificar en general en los siguientes tipos.

Tipos de heridas y apósitos

La siguiente tabla describe algunos de los diferentes tipos de apósitos para heridas y sus principales propiedades.

Tipo de aderezo	Propiedades
Gasa	Los apósitos pueden pegarse a la superficie de la herida y romper el lecho de la herida cuando se retiran Usar solo en heridas menores o como apósitos secundarios
Tul	El apósito no se pega a la superficie de la herida. Adecuado para heridas planas y poco profundas Útil en pacientes con piel sensible Por ejemplo, Jelonet®, Paranet®
Película semipermeable	Lámina estéril de poliuretano recubierta con adhesivo acrílico Transparente que permite controles de heridas Adecuado para heridas poco profundas con poco exudado Por ejemplo, OpSite®, Tegaderm®
Hidrocoloides	Compuesto por carboximetilcelulosa, gelatina, pectina, elastómeros y adhesivos que se convierten en un gel cuando se absorbe el exudado. Esto crea un ambiente cálido y húmedo que promueve el desbridamiento y la curación. Dependiendo del apósito hidrocoloide elegido, se puede usar en heridas con exudado ligero a pesado, heridas con desprendimiento o granulantes. Disponible en muchas formas (almohadilla adhesiva o no adhesiva, pasta, polvo) pero más comúnmente como almohadillas autoadhesivas Por ejemplo, DuoDERM®, Tegasorb®
Hidrogeles	Compuesto principalmente por agua en una red compleja o fibras que mantienen intacto el gel de polímero. Se libera agua para mantener la herida húmeda. Usado para necrótico o lechos de heridas con espuma para rehidratar y eliminar el tejido muerto. No usar para heridas con exudación moderada a intensa Por ejemplo, Tegagel®, Intrasite®
Alginatos	Compuesto por alginato de calcio (un componente de algas). Cuando entra en contacto con la herida, el calcio del apósito se intercambia con el sodio del líquido de la herida y esto convierte el apósito en un gel que mantiene la herida húmeda Bueno para exudar heridas y ayuda en el desbridamiento de heridas desprendidas No lo use en heridas con poco exudado, ya que esto provocará sequedad y formación de costras. El vendaje debe cambiarse a diario Por ejemplo, Kaltostat®, Sorbsan®
Espumas de poliuretano o silicona	Diseñado para absorber grandes cantidades de exudados Mantienen un ambiente húmedo en la herida pero no son tan útiles como los alginatos o hidrocoloides para el desbridamiento. No lo use en heridas con poco exudado ya que esto causará sequedad y costras Por ejemplo, Allevyn®, Lyofoam®
Hidrofibra	Almohadilla suave no tejida o vendaje de cinta hecho de fibras de carboximetilcelulosa de sodio Interactuar con el drenaje de la herida para formar un gel suave. Absorbe el exudado y proporciona un ambiente húmedo en una herida profunda que necesita empaquetamiento
Colágenos	Los apósitos vienen en almohadillas, geles o partículas. Promover el depósito de colágeno recién formado en el lecho de la herida. Absorbe el exudado y proporciona un ambiente húmedo.

Los diferentes tipos de heridas y las diferentes etapas de la cicatrización de una herida requieren diferentes apósitos o combinaciones de apósitos. La siguiente tabla muestra los apósitos adecuados para determinados tipos de heridas.

Tipo de herida	Tipo de aderezo
	Exudado limpio de medio a alto (epitelializante)	Gasa de parafina Viscosa tejida primario vendaje
	Exudado limpio, seco y bajo (epitelializante)	Apósito absorbente perforado recubierto de película plástica Apósito de película adhesiva permeable al vapor
	Limpio, exudativo (granulado)	Hidrocoloides Espumas Alginatos
	Mudar-cubierto	Hidrocoloides Hidrogeles
	Seco, necrótico	Hidrocoloides Hidrogeles

Los apósitos pueden requerir apósitos secundarios como almohadillas absorbentes y vendajes.

Efectos adversos de los apósitos

Los apósitos para heridas pueden causar problemas, que incluyen:

• Maceración (empapamiento) de la piel circundante (cambie el apósito con frecuencia y use un apósito más absorbente)
• Irritante contacto dermatitis (proteger la piel con emoliente o película de barrera)
• Dermatitis alérgica de contacto (poco común: cambiar el tipo de apósito, aplicar actual esteroides)