subunguale bloeding

Wat is subunguaal bloeding?

Subunguale bloeding is een bloeding onder a nagel waar het bloed tussen de nagel matrix Y fineer nagel. Subunguale bloeding (bloedlekkage) wordt ook wel subunguale bloeding genoemd hematoom (bloed verzameling).

Bekijk meer afbeeldingen van subunguale bloeding.

Wat veroorzaakt subunguale bloeding?

Subunguale bloeding wordt veroorzaakt door een verwonding aan de nagel. [1–3].

De soorten van neerslaan de blessure kan zijn:

• Een herinnerde pijnlijke gebeurtenis, waarbij meestal een vinger betrokken was (bijv. verbrijzeling of hersenschudding). trauma) die in verband kan worden gebracht met een onderliggende botbreuk.
• een niet-herinnerde herhalende microtrauma, meestal met betrekking tot de tenen (bijv. strakke of slecht passende schoenen).

Zelden wordt subunguale bloeding geassocieerd met a kwaadaardige tumor van de spijkereenheid, zoals geschubd cel carcinoom of melanoma [4].

Wat zijn de klinische kenmerken van subunguale bloeding?

Subunguale bloeding presenteert zich meestal als een enkele verkleuring of gepigmenteerd nagel, die pijnloos, zacht of pijnlijk kan zijn.

De patiënt kan zich een verwonding herinneren die hevige pijn veroorzaakte als gevolg van de druk van bloed dat zich ophoopte in een afgesloten ruimte en schade aan omliggende weefsels. Reagens opruiend veranderingen, zoals zwelling en erytheem, rondom te zien nagelriem kort na de blessure.

Trauma kan de nagelplaat vernietigen of breken, waardoor de nagel dof en gelig wordt door het loslaten van het nagelbed (onycholyse). de hyponychium (de huid onder de gratis distaal nagelrand) kan verdikt lijken door bloed tussen de nagelplaat en het nagelbed.

Subunguale bloeding kan roodachtig, paars, bruin, zwart of een combinatie van deze kleuren lijken. Kleurvariatie is gerelateerd aan duur en uithardingsstadium. [twee].

Een schoonmaak proximaal De marge op de nagelplaat verschijnt binnen een paar weken als gevolg van normale nagelgroei na een blessure en de verkleurde nagelplaat groeit uit.

Hoe wordt de diagnose subunguale bloeding gesteld?

Subunguale bloeding is een klinische diagnose ondersteund door dermatoscopie.

de dermatoscopisch Kenmerken van subunguale bloeding kunnen zijn [2–4]:

• Homogeen of variabele kleuren (roodachtig, paars, bruin of zwart)
• randapparatuur bolvormig constructies (ook wel kluiten) en strepen
• Afgeronde vorm met perifere bevedering
• periungual bloeding
• Lineair witte vlekken op de nagelplaat door verlies van transparantie
• Distale vergeling van de nagelplaat
• Gebrek aan kwaadaardige kenmerken.

Evaluatie van een gepigmenteerde nagel moet altijd worden beoordeeld op kenmerken die kunnen wijzen op een subunguaal melanoom. [4].

Een gewone röntgenfoto moet worden overwogen voor a scherp letsel om een onderliggende breuk te evalueren.

Welke is de differentiële diagnose voor subunguale bloeding?

Differentiële diagnoses om te overwegen voor nagels pigmentatie erbij betrekken:

• Nagelmelanoom afkomstig van de proximale nagelmatrix
• Goedaardig melanonychia door een melanocytisch naevus of lentig in de proximale nagelmatrix
• nagelriem infectie (pseudomonas, dermatofyt, gist of schimmel)
• Door medicijnen veroorzaakte nagelaandoeningen (deze treffen vaak meerdere nagelaandoeningen). nagel)
• exogeen pigment (bijv. henna, kaliumpermanganaat, inkt of kleurstof)
• Ontstekingsziekte van de huid (bijv. psoriasis, eczeem, lichenplanus).

Melanoom van de nageleenheid verschijnt als een lineaire of driehoekige gepigmenteerde band over de gehele lengte van de nagelplaat. Het ontwikkelt de volgende kenmerken in de loop van de tijd:

• Pigmentatie-onregelmatigheid (lichtbruin, donkerbruin, grijs of zwart)
• Onregelmatigheid in de breedte en tussenruimte van de gepigmenteerde banden
• ulceratie of bloeden
• Hutchinson teken (huidpigmentatie dicht bij de nagelplaat) en het teken van micro-Hutchinson (huidpigmentatie zichtbaar bij dermoscopie maar niet bij klinisch onderzoek)
• Nagel dystrofie (kraken of misvorming van de nagel)
• Subunguale bloeding.

Een normaal ogende proximale nagel sluit een melanocytische nagel uit. blessure [5].

Wat is de behandeling van subunguale bloeding?

Behandeling voor subunguale bloeding is in de meeste gevallen niet nodig. In het geval van herhaalde subunguale bloeding, moeten factoren die het gevolg zijn, zoals strakke of slecht passende schoenen, worden vermeden.

In geval van diagnostische twijfel moet de nagel worden gecontroleerd door middel van fotografie.

Als de subunguale bloeding erg pijnlijk is (<48 horas después de la lesión), se puede considerar la trepanación. [6,7]. Se hacen pequeños orificios en la placa de la uña para descomprimir y drenar el hematoma. Esto se puede hacer simplemente con un implemento de metal puntiagudo caliente [6].

Van tijd tot tijd is het beter om de nagelplaat te verwijderen en het nagelbed chirurgisch te repareren. Chirurgisch advies moet worden ingewonnen als er een onderliggende fractuur is. [7] of door biopsie als melanoom niet kan worden uitgesloten.

Wat is het resultaat van een subunguale bloeding?

Subunguale bloeding verdwijnt langzaam over maanden of jaren, waarbij teennagels langer nodig hebben dan vingernagels om te genezen.