brandende mond syndroom

Que es la boca ardiente syndroom?

El síndrome de boca ardiente es un chronisch síndrome de dolor estrictamente definido como una sensación de ardor y dolor en la boca (oral dysesthesie) con examen clínico normal y sin causa orgánica evidente. Por lo tanto, es un diagnóstico que se realiza solo después de excluir las causas orgánicas reconocidas de dolor bucal.

Actualmente se piensa que es neurologisch en origen, y no psychogeen como se creía anteriormente. Se han dado muchos otros nombres a esta afección, como orodinia (ardor en la boca) y glosodinia (ardor en la lengua).

¿Quién padece el síndrome de boca ardiente?

El síndrome de boca ardiente se observa predominantemente, pero no exclusivamente, en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. Los machos pueden verse afectados. los incidentie aumenta con la edad. Rara vez se ve antes de los 30 años. No se han informado diferencias raciales o étnicas. Es probable que afecte aproximadamente al 1% de la población en general, aumentando hasta un 30% en poblaciones seleccionadas, como las mujeres posmenopáusicas.

El síndrome de boca ardiente puede estar asociado con alteraciones de la personalidad o del estado de ánimo, en particular ansiedad y depresión. No está claro si se deben a los síntomas bucales o si contribuyen a la ontwikkelen del problema. Rechinar los dientes, empujar la lengua y apretar la mandíbula también se asocian comúnmente y solo pueden identificarse preguntando a los miembros de la familia.

¿Cuáles son las características clínicas del síndrome de boca ardiente?

Historia y síntomas

Una historia clínica cuidadosa es importante, ya que se deben buscar y excluir las causas orgánicas subyacentes para hacer este diagnóstico. Las preguntas deben cubrir los siguientes puntos.

Medicamentos: algunos resecan la boca
Cuidado dental - higiene de la dentadura
Salud general, especialmente riesgo de diabetes.
Condiciones de la piel: pueden afectar la boca.
Dieta: el hierro y las vitaminas son necesarios para una buena salud bucal
Estado hormonal: la boca ardiente puede comenzar alrededor del momento de la menopausia

Los tres síntomas clave del síndrome de boca ardiente son:

Dolor oral
Sabor anormal
Sensación de sequedad en la boca.

Síntomas de ardor en la boca
Dolor oral	El dolor oral es el mayor symptoom y se describe más comúnmente como una sensación de ardor en la boca, como una quemadura por una bebida caliente, o como hormigueo o entumecimiento. La lengua es el sitio más comúnmente involucrado, seguido por el interior del labio inferior y el paladar duro. El dolor rara vez provoca el despertar del sueño. Se han identificado tres patrones de dolor bucal: Tipo 1: dolor ausente al despertar y ontwikkelen durante el día Tipo 2: dolor presente día y noche Tipo 3: dolor intermitente, con días sin dolor.
Sabor anormal	Sabor anormal (dysgeusie, parageusia) es un sabor metálico o amargo en la boca o una percepción alterada del gusto, particularmente de alimentos salados o agridulces.
Sensación de sequedad en la boca	Aunque el paciente puede percibir sequedad de boca, se reduce speeksel la producción no se confirma en las pruebas.

En el síndrome de boca ardiente, los síntomas doorzetten durante muchos meses y, a menudo, años. No todas las personas con esta afección describen los tres síntomas clave y la ausencia de cualquiera de estos no excluye el diagnóstico.

También se pueden describir muchos otros síntomas y pueden incluir:

La queja de que las dentaduras postizas no se ajustan correctamente a pesar de que el dentista encuentra que se ajustan bien
Agravación o alivio de los síntomas con alimentos específicos.
Mal aliento (halitosis): debe confirmarse interrogando a los familiares, ya que esto puede ser socialmente incapacitante para el paciente.
Moeilijkheden met slikken (dysfagie)
Sensación de tener un nudo en la garganta cuando no hay nada
Los síntomas de apretar la mandíbula o rechinar los dientes pueden presentarse como dolor de cabeza, dolor de oído, dolor en los músculos o articulaciones alrededor de la mandíbula, la cara y el cuello.
Taal zweren suelen estar relacionados con la lengua inflamada papillen.

El examen de la boca

Se debe realizar un examen clínico completo, incluida la cavidad bucal donde se encuentran causas orgánicas locales, como candidiasis bucal (aftas) y kanker, debe excluirse. La parte superior de la lengua debe tener una arquitectura compleja (es decir, no debe ser lisa como se ve en Bloedarmoede). Todas las superficies de la boca deben revisarse ulceratie que puede representar un espectro de causas de trauma, idiopathisch terugkerend aften stomatitis, auto immuun enfermedades como el pénfigo al cáncer oral.

Examen de la piel y nagel debería buscar systemisch causas de dolor bucal que incluyen deficiencias nutricionales, liquen plano y alteraciones hormonales (p. ej., diabetes mellitus, enfermedad de la tiroides).

de orale slijmvlies parece normal en el síndrome de boca ardiente. En el examen se pueden observar pistas que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.

Los dientes gastados o el esmalte dental dañado pueden indicar rechinar y apretar los dientes
Festón a lo largo de los lados de la lengua causado por empujar la lengua
Los dientes que sobresalen o la maloclusión pueden indicar un empuje de la lengua
Músculos sensibles alrededor de la mandíbula y el cuello debido al apriete de la mandíbula
La saliva espumosa se acumula en el piso de la boca, lo que indica un exceso de saliva submandibular mucoide que no se aclara fácilmente al tragar.
Enrojecimiento leve en las áreas sintomáticas como la lengua, paladar duro, interior del labio inferior cerca de los incisivos.
Exposición del draadvormig papilas (papilas gustativas) en la lengua debido a traumatisch abrasión en los dientes

¿Cómo se diagnostica el síndrome de boca ardiente?

El síndrome de boca ardiente es un diagnóstico de exclusión, por lo que la anamnesis, el examen clínico y las pruebas tienen como objetivo encontrar una explicación orgánica de los síntomas.

Es posible que se requieran pruebas basadas en los hallazgos de la historia y el examen. Sin embargo, en el síndrome de boca ardiente todos estos son normales / negativos.

Onderzoeken kunnen zijn:

Detección de deficiencias nutricionales (ácido fólico, hierro, vitamina B12, zinc)
Niveles hormonales (especialmente para la tiroides y la menopausia), afecciones autoinmunes
Azúcar en sangre - diabetes mellitus
Slijmvlies raspando por cándida
Lapje contact testen allergie
Sialometría para la producción de saliva
Slijmvlies biopsie, pero esto rara vez está indicado.

¿Cuál es el tratamiento del síndrome de boca ardiente?

En un pequeño número de pacientes (3%), la afección se resuelve espontáneamente. Durante 6-7 años, entre la mitad y dos tercios de los pacientes experimentan alguna mejoría. No existe una cura definitiva.

Una lista de síntomas y signos del síndrome de boca ardiente puede ayudar al paciente a aceptar el diagnóstico, ya que este es un paso importante para realizar Voortgang. Para algunos, solo se requiere reconocimiento y explicación.

Para muchos, la condición es incapacitante y se requiere un tratamiento activo. Las expectativas realistas de respuesta al tratamiento son importantes. A menudo el primero teken de respuesta es una mejora en el gusto alterado. Sin embargo, la mejora es impredecible: puede ser incompleta y lenta, y para algunos puede llevar varios años. La sensación de sequedad (xerostomía) suele ser resistente al tratamiento. Derivación a un especialista multidisciplinair La unidad de medicina oral puede ofrecer la mejor oportunidad de alivio a mediano y largo plazo.

Se han realizado pocos estudios sobre el tratamiento y solo la terapia cognitivo-conductual, huidig Se ha demostrado que el clonazepam, la capsaicina oral y el ácido alfa lipoico (+/- terapia cognitivo-conductual) tienen un impacto positivo en ensayos realizados correctamente. La capsaicina oral causa un dolor abdominal significativo que puede superar cualquier beneficio. La terapia cognitivo-conductual puede ejercer su efecto mediante mejores mecanismos de afrontamiento del dolor.

PlaceboLos estudios controlados no han demostrado ningún beneficio con el uso de esteroides tópicos, enjuagues bucales de hidrocloruro de bencidamina o trazodona (antidepresivo serotoninérgico), lo que ha provocado que la mayoría de los pacientes se retiren del ensayo debido a efectos secundarios, en particular mareos.

Los tratamientos informados incluyen:

Otros medicamentos
- Los antidepresivos, particularmente los tricíclicos, son el tratamiento más comúnmente utilizado y deben iniciarse en dosis bajas ya que la boca seca es un efecto secundario común, por ejemplo, amitriptilina comenzando con 10 mg antes de acostarse, aumentando lentamente hasta un máximo de 150 mg según se tolere o requiera.
- Los medicamentos ansiolíticos como las benzodiazepinas, en dosis bajas, pueden ser útiles para la confirmación del diagnóstico, ya que generalmente se percibe una mejoría leve, por ejemplo, el clonazepam comienza con 0.25 mg antes de acostarse, aumentando hasta un máximo de 2 mg según se tolere o se requiera
- Anticonvulsivos, por ejemplo, gabapentina comenzando con 100 mg antes de acostarse y aumentando según se tolere o requiera.
- Terapia de reemplazamiento de hormonas
- Anestésicos locales tópicos
- Capsaicina tópica
Terapias conductuales que incluyen terapias de relajación y ejercicio
Terapias físicas que incluyen masajes, acupuntura y Zijn
Tratamiento empírico para causas conocidas de dolor bucal como nistatina para candidiasis