Wat is serum ziekteachtige reactie?
Een serumziekte-achtige reactie volgt op het gebruik van medicijnen, met name cefaclor bij jonge kinderen. Hoewel het klinisch lijkt op echte serumziekte koorts, uitslag en gewrichtssymptomen, is niet te wijten aan de vorming en uitspraak van immuuncomplexen na toediening van eiwitten.
Wie heeft een vergelijkbare reactie op serumziekte?
De serumziekte-achtige reactie wordt het meest gezien bij jonge kinderen (<6 años de edad) después del uso cefaclor (un antibiótico). el riesgo ontwikkelen deze reactie na inname van cefaclor wordt geschat op 0,4% per medicijncyclus in Australië voor kinderen jonger dan 6 jaar en in de VS op 0,2%. De kans is groter dat de reactie optreedt na een tweede cyclus of een volgende kuur dan bij de eerste blootstelling.
Penicillines (inclusief amoxicilline), andere antibiotica en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelenopruiend (NSAID's) medicijnen zijn ook veelvoorkomende oorzaken. Er is echter gemeld dat veel geneesmiddelen deze reactie veroorzaken, waaronder geneesmiddelen die worden gebruikt om te behandelen kanker, epilepsie, hoge bloeddruk, depressie, hartritmestoornissen, enz.
Er zijn zeldzame meldingen geweest van serumziekte-achtige reacties na immunisaties (hepatitis B, tetanustoxoïd, hondsdolheid) en infectieziekten die verband houden met de bloedsomloop cryoglobulinen (hepatitis B en C, besmettelijk endocarditis).
Klinische kenmerken van de serumziekteachtige reactie
Het begin van een serumziekte-achtige reactie is gewoonlijk 1-3 weken (kan al 1-2 dagen zijn) na blootstelling aan het geneesmiddel.
De uitslag die gepaard gaat met een serumziekte-achtige reactie is meestal:
- urticaria of als een bijenkorf verwondingen die minuten tot uren duurt en elders weer opduikt
- Jeukt vaak hevig
- Gevolgd door blauwe plekken-achtige veranderingen.
Kinderen getroffen door urticaria
De andere gemeenschappelijke kenmerken van deze reactie zijn onder meer:
- koorts en ongemak
- gezichtszwelling
- Symmetrisch pijn en/of zwelling in de gewrichten, vooral in de knieën en kleine gewrichten in de handen.
De minder voorkomende kenmerken zijn:
- Hoofdpijn
- Spierpijn
- Misselijkheid, braken, diarree, buikpijn.
- vergroot lymfe klieren
- andere huid huiduitslag Wat morbilliforme, scharlakenachtig of erytheem als veelvormig.
Zelden:
- Neurologisch veranderingen en ontstekingen
- Scherp Nierfalen als gevolg van glomerulonefritis.
Hoe wordt de diagnose van een serumziekteachtige reactie gesteld?
De diagnose van een serumziekteachtige reactie is meestal klinisch, gebaseerd op de geschiedenis van de blootstelling aan geneesmiddelen, de tijd na blootstelling en klinische kenmerken. Er kunnen tests worden uitgevoerd om echte serumziekte en mogelijke complicaties zoals nierbetrokkenheid uit te sluiten. Circulerende immuuncomplexen zijn niet geïdentificeerd.
Behandeling van serumziekte-achtige reactie
Het waarschijnlijk aanstootgevende medicijn moet worden stopgezet, als dat nog niet is gebeurd. Behandeling is meestal alleen nodig voor symptoom Verlichting. Antihistaminica en orale middelen corticosteroïden ze zijn vaak gegeven, maar er is geen bewijs dat ze nuttig zijn.
Getroffen kinderen herstellen meestal binnen een paar dagen na het stoppen van de aanstootgevende medicatie, zonder gevolgen. Er zijn meldingen geweest van langdurige huiduitslag en/of gewrichtssymptomen die enkele maanden aanhielden maar uiteindelijk volledig verdwenen.
Het vermijden van cefaclor (of een ander oorzakelijk geneesmiddel) na een episode van serumziekte-achtige reactie wordt aanbevolen, aangezien er meldingen zijn geweest dat de reactie terugkeerde bij herhaalde blootstelling. Er zijn echter ook meldingen geweest dat hernieuwde blootstelling aan het geneesmiddel geen a wederverschijning van de reactie. Die lijkt er niet te zijn kruisreactiviteit tussen cefaclor met andere cefalosporines of bètalactamantibiotica.
voorgesteld mechanisme
De reactie op cefaclor lijkt het gevolg te zijn van a metaboliet geproduceerd waar er een erfelijke variant is om dit medicijn af te breken.
