podoconiose

Wat is podoconiose?

Podoconiose is een vorm van lymfoedeem die de onderste ledematen aantast en voorkomt bij mensen met langdurige blootstelling aan rode vulkanische kleigronden.

Fasil Ayele, National Institutes of Health, via Wikimedia Commons

Wie krijgt podoconiose?

Podoconiose is endemisch in tropische gebieden van Afrika, Azië en Midden-Amerika.

• Podoconiose is aanwezig in gemeenschappen die op grote hoogte leven (boven 1000 m) waar rode vulkanische kleigronden zijn.
• Langdurige blootstelling komt voor in plattelandsgemeenschappen waar genetisch gevoelig mensen lopen meer kans om thuis en door hun beroep te worden blootgesteld.
• Symptoom Begint in de eerste 10 tot 20 jaar van constante blootstelling, met a progressief Het nam toe overwicht te zien tot 60 jaar [1].

Wat veroorzaakt podoconiose?

Podoconiose is een genetisch bepaalde afwijking. opruiend reactie op minerale deeltjes afkomstig van vulkanische afzettingen in rode kleigronden. De voorgestelde pathogenese is [1]:

• Opname van bodemdeeltjes door scheuren op de voetzool
• lymfocytisch reactie op deeltjes
• volgend oedeem (vochtophoping) en fibrose
• Uitbreiding en stijfheid van de vaten, waardoor valvulair wordt veroorzaakt disfunctie
• Gedeputeerde van dermis en onderhuids diep bindweefsel
• Vernauwing en vernietiging van de lymfatisch bril
• vernietiging van haar follikels, zweet en talg klieren.

Niet besmettelijk of besmettelijk organisme zijn geïdentificeerd.

Wat zijn de klinische kenmerken van podoconiose?

huid Symptomen en tekenen geassocieerd met podoconiose zijn onder meer [1–3]:

• lichenificatie en starheid in webruimte (de interdigital zachte stof strekt zich uit van de basis van de vingers tot de metatarsofalangeale gewrichten) tussen de wijsvinger en tweede vinger
• Dermaal knobbeltjes - verhoogd, nietdoorzichtig verwondingen 0,5 cm breed en lang
• Huidribbels: verhoogde laesies 0,5 cm breed, langer dan breed
• Huidbanden - niet verhoogd zichtbaar ruggen
• Longitudinaal Vlekken op de huid: ze zijn meer opvallend tussen de eerste en tweede teen, overdreven door rimpels
• Sereus sijpelen
• Bemoste veranderingen die leiden tot een ruw, fluweelachtig huidoppervlak met ronde of spoelvormige vormen, gevuld met vloeistof of papillomateus, hyperkeratotisch hoornvlieslaesies in een pantoffelpatroon rond de hiel en de rand van de voet
• pruritus en/of een branderig gevoel in de voet en onderste extremiteit
• Zwelling van de voet en onderste extremiteit.
• Verhoogde beendiameter.
• De tenen vergrendelen en de voorvoet uit elkaar spreiden, waardoor de grote tenen stoten.

Lichenificatie van webruimte kan worden geïdentificeerd met behulp van een lymfoedeemtest genaamd Stemmer teken. Dit omvat het knijpen en optillen van de huid op het bovenoppervlak van de tweede vinger; als de huid wordt samengeknepen maar niet wordt opgetild, is de test positief

Podoconiose is een chronisch aandoening die vaak wordt gecompliceerd door scherp afleveringen van lymfadenitis, vooral wanneer fibrotisch. Acute lymfadenitis presenteert zich als:

• Koorts
• pijn in de extremiteit
• tip warmte
• zacht dijbeen lymfe knooppunten
• Een verdere toename van de omvang van de ledemaat.

Podoconiose presenteert zich met oplopend lymfoedeem.

• Lymfoedeem komt vaak voor bilateraalmaar soms kan het asymmetrisch.
• Lymfoedeem begint in de voet en breidt zich proximaal naar de onderste extremiteit uit. Het stopt meestal voor de lies.
• De zwelling kan twee vormen aannemen: een zacht, vloeibaar type "waterzak" of een hard, fibrotisch, "lekkend" type, vaak geassocieerd met meerdere harde knobbeltjes op de huid.

Podoconiose heeft een prodromaal fase voorafgaand aan ontwikkelen van olifantenziekte.

Acute aanvallen verdwijnen spontaan na een paar dagen rust en verhoging. Latere afleveringen hebben meestal invloed op hetzelfde ledemaat. Patiënten krijgen gemiddeld vijf keer per jaar een acute aanval. [1,2].

Stadiëring van podoconiose

Het volgende staging-systeem is ontworpen voor gebruik door veldwerkers [3]. Elke etappe moet afzonderlijk worden georganiseerd om:

• Aanwezigheid (M+) of afwezigheid (M-) van bemoste veranderingen
• Grotere omtrek onder de knie.

Fase 1: zwelling omkeerbaar gedurende de nacht

De zwelling is niet aanwezig als de patiënt 's ochtends opstaat.

Fase 2: zwelling onder de knie die niet volledig omkeerbaar is van de ene op de andere dag; indien aanwezig, zijn bulten of stoten ALLEEN onder de knie

• Huidbultjes of bultjes verschijnen in de vorm van knobbeltjes, richels of banden.
• In dit stadium kunnen tourniquetachtige effecten worden waargenomen, afhankelijk van de positie van de huidruggen en knobbeltjes ten opzichte van de gewrichten.
• Bemoste veranderingen kunnen voor de hand liggend zijn, maar hun aanwezigheid hangt af van verschillende factoren, zoals het gebruik van plastic schoenen.
• Nagel dystrofie Kunnen ontwikkelen.
• interdigitaal stampen Y hyperpigmentatie ze zijn vaak aanwezig.

Stadium 3: zwelling onder de knie die niet volledig omkeerbaar is van de ene op de andere dag; hobbels of knobbeltjes boven de enkel

• Aanhoudend Zwelling die niet boven de knie reikt, wordt opgemerkt.
• Huidknobbels, richels of banden verschijnen boven de enkel.
• Tourniquet-effecten worden in dit stadium vaak gezien.
• De kenmerken genoemd in fase 2 kunnen ook aanwezig zijn.

Stadium 4 - Zwelling boven de knie die niet volledig omkeerbaar is van de ene op de andere dag; knoppen of uitstulpingen overal aanwezig

• Aanhoudende zwelling reikt tot boven de knie.
• Lymfangiëctasie kan duidelijk zijn, vooral in de dij.
• De kenmerken genoemd in fase 2 kunnen ook aanwezig zijn.

Fase 5: gezamenlijke fixatie; zwelling overal in de voet of het been

• de enkel of interfalangeaal de gewrichten worden gefixeerd en moeilijk te buigen en dorsiflex.
• Deze gezamenlijke fixatie kan gepaard gaan met toetreding van de webbing-ruimtes tussen de tenen, waardoor de tenen kort of onduidelijk lijken.
• Het gevoel blijft behouden.
• Röntgenfoto's tonen plukjesresorptie (onder de vingertoppen) en verlies van botdichtheid.

Wat zijn de complicaties van podoconiose?

Complicaties van podoconiose zijn onder meer:

• Ondergeschikt bacterieel infectie
• Verlies van werk
• Sociale onthouding.

Hoe wordt podoconiose gediagnosticeerd?

Podoconiose wordt klinisch gediagnosticeerd. De diagnose is gebaseerd op de klinische kenmerken, een zorgvuldige anamnese van de patiënt en de uitsluiting van andere oorzaken van lymfadenitis.

Welke is de differentiële diagnose voor podoconiose?

De differentiaaldiagnose omvat andere oorzaken van olifantiasis, zoals:

• Lymfatische filariasis wordt gevonden op lagere hoogten; de zwelling is vaak eerst merkbaar in de lies en gaat dan naar beneden. het is gebruikelijk eenzijdig en stopt boven de knie
• Lymfoedeem als gevolg van lepra: het gevoel gaat verloren in de hiel maar blijft behouden in de tenen en voorvoet; trofisch zweren, het is zwaar zenuwen of je kunt de deelname van de hand observeren
• endemische kaposi sarcoom
• chronisch terugkerend erysipelas
• mycetoom
• Elephantiasis nostras verrucosa (chronisch lymfoedeem).

Wat is de behandeling van podoconiose?

Behandeling van podoconiose is gericht op het verminderen en voorkomen van lymfoedeem terugval het verminderen van hernieuwde blootstelling aan de aanstootgevende bodem.

primair preventie vereist het vermijden van langdurig contact tussen huid en aarde. Dit bevat:

• Draag bedekt schoeisel
• Heb vloerbedekking in huizen.

Behandeling nadat podoconiose is opgetreden, omvat:

• voet hygiëne
• bedekt schoeisel
• compressieverband
• Verhuizing van woon- en werkomgeving
• Verzachtend om de huidbarrièrefunctie te verbeteren.

Een ernstiger ziekte kan vereisen [1, 2]:

• Hoogteverschil gedurende minimaal 18 uur per dag
• Compressieverband.

Chirurgische behandeling is geprobeerd. Afgeschoren excisie (met een mes om de bovenste huidlagen te verwijderen) van harde knobbeltjes is geweest gebruikt met genezing met secundaire bedoeling (waarbij chirurgische wonden vanzelf genezen). Opgemerkt moet worden dat chirurgische verwijdering van weefsel gevolgd door huidtransplantatie (Charles-operatie) niet succesvol is, zoals litteken weefsel verergert de symptomen [1].

Wat is de uitkomst van podoconiose?

Podoconiose veroorzaakt progressieve zwelling en misvorming van de extremiteiten. Patiënten die geen behandeling krijgen, hebben vaak constant pijn en ongemak en kunnen er last van hebben infecties. Als gevolg van sociaal stigmatisme worden mensen met podoconiose vaak verbannen uit hun gemeenschap. [1, 2].