Mesothelioom pathologie

Invoering

mesothelioom het is een kwaadaardige tumor komt voort uit de mesotheliale bekleding van borstvlies, buikvlies, hartzakje en tunica vaginalis – meervoud mesothelioom is de meest voorkomende daarvan. Metastase op de huid kan de eerste en daaropvolgende presentatie zijn radiologisch examens vinden de primair tumor in de long. Er bestaat een duidelijk verband tussen mesothelioom en ablootstelling aan asbest.

histologie van mesothelioom

Bij mesothelioom is histopathologie toont een breed scala aan patronen: epithelioïde, sarcomateus en bifasisch (gemengd). De meeste gevallen vertonen een gemengd patroon van epithelioïde en spilcellen. In elk van deze subtypen worden de cellen gemarkeerd weergegeven nucleair atypie en invasie van omliggende structuren. Metastase naar de huid vertoont meestal een dermaal tumor, vaak met overlap ulceratie (Figuur 1). Het onderzoek met een hoger vermogen toont kwaadaardige cellen met een verscheidenheid aan celvormen, variërend van tubulopapillaire, fusiforme, heldere cel- en kleine celtypen. Het hier geïllustreerde voorbeeld is overwegend sarcomateus met een overwicht aan spoelcellen (figuren 2-5). Er zijn gebieden van necrose (figuren 3-5).

Speciale onderzoeken voor mesothelioom

Immunohistochemische studies zijn essentieel om mesothelioom te diagnosticeren en te onderscheiden van nabootsers. Mesothelioom vertoont gewoonlijk positiviteit voor calretinine, CK5/6, WT1, D2-40.

differentiële diagnose voor elastofibroma

Dermaal sarcoom (bijv. atypisch fibroxanthoma): kan een vrijwel identieke histologie vertonen, maar immunohistochemie zal negatief zijn bij keratines en calretanine

metastatisch Adenocarcinoom: Er is een reeks immunohistochemische onderzoeken nodig om adenocarcinoom uit te sluiten in gevallen van mesothelioom met een prominente epithelioïde component. Adenocarcinoom is negatief met calretinine, CK5/6, WT1, D2-40.

Melanoma - Melanoom is een tumor die verschillende kan hebben morfologieën inclusief een bifasisch epitlioïde/spindelpatroon. S100, Sox-10 zijn meestal negatief bij mesothelioom en positief bij melanoom

Synoviaal Sarcoom: Deze tumoren zijn meestal ook bifasisch, maar brengen geen calretinine tot expressie. In moeilijke gevallen VIS kan worden gebruikt om naar het gebruikelijke te zoeken translocaties gezien bij synoviaal sarcoom