Invoering
Una mordedura humana se produce como resultado de la penetración de los dientes humanos en la piel. Esto puede suceder a propósito si alguien muerde a la fuerza la carne de otra persona o puede suceder como un accidente. Las mordeduras humanas tienen una alta tasa de infectie.
Causas de la mordedura humana
- Comportamiento violento, a menudo con alcohol.
- Violencia doméstica y abuso infantil
- Juego rudo en las guarderías
- Accidentes deportivos
- Juego o agresión sexual agresiva
- Chuparse el dedo o nagel mordiendo
- Lesiones laborales a los trabajadores del campo dental
- Hartinfarct-lesión en la lengua relacionada
- Heridas autoinfligidas en personas emocional o mentalmente inestables1
Síntomas y signos de mordedura humana.
Lo más probable es que el área de la picadura sea dolorosa y sensible al tacto. La picadura da como resultado un rojo semicircular u ovalado. lapje y puede tener hematomas asociados.2
Mordedura humana en niños
Los niños a menudo tienen heridas por mordeduras como resultado del juego brusco. Las heridas suelen localizarse en la cara, la parte superior de los brazos y el tronco. Si la marca de la mordedura tiene una distancia entre caninos de 3 cm o más, considere el abuso de un adulto.2
Mordedura humana en adolescentes
Los adolescentes suelen tener lesiones de puño cerrado en las que los dientes han arañado los nudillos. A menudo se presentan como pequeñas laceraciones, particularmente en la tercera y cuarta articulaciones metacarpofalángicas o en la proximaal interfalangeaal articulaciones de la mano dominante.2
Signos de infección
Los signos de infección incluyen:1
- Koorts
- roodheid
- Zwelling
- Gevoeligheid
- Purulent downloaden de la herida.
Complicaciones de las mordeduras humanas
Las mordeduras humanas tienen un mayor riesgo de infección que las mordeduras de animales. Esto se debe a la extensa bacterieel flora de la boca y la piel humanas. Un estudio encontró que en 50 pacientes que tenían una mordedura humana infectada, en promedio, se cultivaron cuatro cepas por herida. Ziekteverwekkers en las heridas por mordedura humana incluyó tanto aëroob Y anaëroob bacteriën Wat:3
- Estreptococos
- Staphylococcus aureus
- Eikenella
- Fusobacterium
- Peptostreptococcus
- Prevotella
- Porphyromonas spp.
Las complicaciones que pueden surgir de una infección de herida por mordedura incluyen:1
- onderhuids abcessen
- Osteomyelitis
- Septisch artritis y tendinitis, especialmente si está sobre el área de los nudillos
- Bacteriëmie.
Un estudio retrospectivo encontró que las heridas por mordedura que eran mayores de 3 mm o perforadas tenían un aumento de tres veces en la infección en comparación con otras heridas.4
Manejo de mordeduras humanas
Las heridas que no han penetrado la piel no son motivo de preocupación a menos que se sospeche de abuso; el hematoma resultante sanará por sí solo.
Manejo inicial
- Las heridas que han roto la superficie de la piel deben estabilizarse.
- Detenga el sangrado activo aplicando presión directa.
- Evaluar la función neurovascular y la extensión del daño. distaal a la herida.
- Irrigar la herida con esterilizado zoutoplossing oplossing y eliminar los escombros visibles
- El tejido puede requerir debridement.
Los pacientes con heridas por mordeduras infectadas en la evaluación inicial deben ser enviados al hospital para su evaluación y tratamiento adecuado.5
Cuidado de heridas por mordeduras humanas
- Se deben tomar hisopos para ayudar en el manejo de antibióticos, especialmente si el paciente tiene un alto riesgo de Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (MRSA), por ejemplo, aquellos que han estado en el hospital recientemente, consumidores de drogas, militares, etc.
- Las heridas deben elevarse para aliviar la hinchazón y el dolor.
- En lesiones de puño cerrado, la mano debe inmovilizarse en una posición de maximaal longitud de los ligamentos.
- Las heridas por mordedura humana generalmente se dejan curar por segunda intención, la principal excepción son las heridas faciales que son tratadas por cirujanos plásticos.5
antibiotica
Incluso si la herida de una mordedura no parece estar infectada, profylactisch Se recomiendan antibióticos orales durante 3-5 días, especialmente si:
- La herida por mordedura ocurrió en la mano o cerca de un hueso o articulación
- La herida de la mordedura era profunda
- La herida fue reparada quirúrgicamente
- Se asoció con una lesión por aplastamiento.
- Ocurrió en un verzwakt immuunsysteem paciente.
Si se encuentran signos de infección en el seguimiento, se puede extender el ciclo de antibióticos y repetir los hisopos.5 El fármaco de elección es amoxicilina-clavulánico. Los agentes alternativos incluyen una combinación de un antibiótico con actividad contra Eikenella corrodens (por ejemplo, doxiciclina) y un antibiótico con actividad anaeróbica (por ejemplo, metronidazol).6
Vaccinatie
Se debe ofrecer inmunoglobulina tetánica y toxoide tetánico a pacientes con menos de dos primair inmunizaciones. A quienes no hayan recibido una dosis de refuerzo reciente (últimos cinco años) se les puede ofrecer el toxoide tetánico solo.5
