Morbilliforme geneesmiddelreactie

Wat is morbilliforme medicijnreactie?

Morbilliform medicijn uitslag Het is de meest voorkomende vorm van medicijnuitslag. Veel medicijnen kunnen dit veroorzaken allergische reactie, maar antibiotica zijn de meest voorkomende groep. De uitslag kan lijken op huiduitslag veroorzaakt door virussen en bacterieel infecties.

• Een morbilliforme huid uitslag bij volwassenen is dit meestal te wijten aan een medicijn.
• Bij een kind is de kans groter dat het van virale oorsprong is.

Morbilliforme medicijnuitbarsting wordt ook wel genoemd maculopapulair uitslag van medicijnen, uitslag geneesmiddel- en maculopapulaire uitslag exantheem.

Wie krijgt een morbilliforme medicijnuitslag?

Ongeveer 2% van de nieuwe medicijnvoorschriften veroorzaakt een medicijnuitbarsting. Ongeveer 95% hiervan zijn morbilliforme geneesmiddelen huiduitslag.

Ze treffen vooral mensen aan wie bètalactamantibiotica (penicillines, cefalosporines), sulfonamiden, allopurinol, anti-epileptica en niet-steroïde anti-epileptica worden voorgeschreven.opruiend de drugsNSAID's). Van veel andere medicijnen is gemeld dat ze morbilliforme medicijnuitbarstingen veroorzaken, waaronder kruiden- en natuurlijke therapieën.

Predisponerende factoren zijn onder meer:

• Eerdere drugsuitbarsting of een sterke familiegeschiedenis van drugsuitbarstingen
• Onderliggende virale infectiebijzonder scherp Epstein-Barr-virus (EBV, infectieuze mononucleosis) en menselijke herpesvirussen 6 en 7 (zie ook roseola, pityriasis rosea)
• Immunodeficiëntie, inclusief het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), cysteus fibrose, auto immuun stoornissen
• Meerdere medicijnen

Wat veroorzaakt morbilliforme medicijnuitbarsting?

Morbilliforme medicijnuitbarsting is een vorm van allergische reactie. Het wordt bemiddeld door cytotoxisch T-cellen en geclassificeerd als een type IV immuunreactie. Het doelwit van de aanval kan een medicijn zijn, a metaboliet van het medicijn, of a eiwit gehecht aan het medicijn. Ontsteking vervolgt de lancering van cytokinen en nog een effector immune cellen.

Wat zijn de klinische kenmerken van morbilliforme medicijnuitbarsting?

Bij de eerste gelegenheid verschijnt een morbilliforme huiduitslag meestal 1 tot 2 weken na het starten van het medicijn, maar dit kan tot een week na het stoppen van het medicijn optreden. Bij hernieuwde blootstelling aan het aanstootgevende (of verwante) medicijn, de huid verwondingen verschijnen binnen 1 tot 3 dagen. Het komt zeer zelden voor dat een medicijn dat al maanden of jaren wordt ingenomen, een morbilliforme medicijnuitbarsting veroorzaakt.

Morbilliforme uitbarstingen van geneesmiddelen verschijnen meestal eerst op de romp en verspreiden zich vervolgens naar de ledematen en nek. de verdeling het is bilateraal Y symmetrisch.

de primair blessure Het is een roze tot rode vloer smet of papel.

• Annuleren, objectiefid, netelroos-als of polymorf morfologie het kan gebeuren.
• Meestal blessures witter maken onder druk, maar is mogelijk niet bleekbaar (purpurisch) op het onderste deel van de benen.
• Discreet laesies kunnen samensmelten en groot worden erythemateus pleisters of platen.
• OkselMeestal blijven de liezen, handen en voeten behouden.
• Prominente paradoxale uitbarsting in oksels en liezen kunnen te wijten zijn aan drugsgerelateerde symmetrie intertrigineus Y buiging huiduitslag (SDRIFE)
• Slijm membranen, haar Y nagel Ze worden niet beïnvloed door ongecompliceerde uitbarstingen van drugs.

De uitslag kan gepaard gaan met milde koorts en het prikt. Naarmate de huid verbetert, verdwijnt de roodheid en verdwijnt de oppervlakkige huid.

Wat zijn de complicaties van morbilliforme medicijnuitbarsting?

In de beginfase is het wellicht niet mogelijk om een ongecompliceerde morbilliforme huiduitslag klinisch te onderscheiden van een ernstiger huiduitslag. huid Bijwerkingen (LITTEKEN). Dit zijn:

• drugs overgevoeligheid syndroom
• Stevens Johnson-syndroom - giftig epidermaal necrolyse (SJS/TEN)
• Scherp wijd verspreid uitslag pustulosis (AGEP)

Patiënten met de volgende symptomen/tekenen moeten in het ziekenhuis worden opgenomen voor gespecialiseerde evaluatie en ondersteunende zorg.

• erytrodermie (betrokkenheid van het hele lichaam)
• Hoge of aanzienlijke koorts ongemak
• Sommige slijmvlies interventie
• Gevoeligheid van de huid
• Brandend
• puistjes
• Zichtbaar Purper
• Bewijs van betrokkenheid van andere organen (bijv. lever, nieren, longen, bloed)

Hoe wordt een morbilliforme medicijnuitbarsting gediagnosticeerd?

Een sterk klinisch vermoeden van morbilliforme medicijnuitbarsting hangt af van:

• Typische exanthemateuze uitbarsting
• Recent geïntroduceerde medicatie

Om het mogelijke te identificeren oorzakelijk geneesmiddel, kan een medicatiekalender, inclusief alle recept- en vrij verkrijgbare producten, nuttig zijn. De startdatum van elk nieuw medicijn wordt gedocumenteerd, samen met het begin van de uitslag. De kalender moet minimaal 2 weken en maximaal een maand teruglopen. Medicijnen kunnen vervolgens worden geclassificeerd als waarschijnlijke of onwaarschijnlijke oorzaken op basis van:

• Relatieve tijd tot het begin van de uitbarsting
• Het specifieke medicijn; Sommige medicijnen kunnen worden uitgesloten omdat ze dit zelden veroorzaken allergie
• Eerdere ervaringen van de patiënt met andere medicijnen uit dezelfde klasse.

Er zijn geen routinetests om de diagnose te stellen of het boosdoenermedicijn te identificeren. differentiële diagnose omvat mazelen, rubella, roodvonk, niet-specifiek giftig erytheem geassocieerd met infectie, de ziekte van Kawasaki, bindweefsel ziekte en transplantaat versusgastheer ziekte.

Testen is meestal niet nodig als de oorzaak is vastgesteld en gestopt, de uitslag mild is en de patiënt gezond is. Ze kunnen het volgende omvatten:

• Routinematige bloedtellingen, lever- en nierfunctietesten, C-reactief eiwit
• Serologie voor infecties die soortgelijke oorzaken kunnen hebben huiduitslag
• Mogelijke huid biopsie, die de interface toont dermatitis, gemengd perivasculair infiltratie en een ander histopathologisch Kenmerken.

eosinofilie Het is ondersteunend, maar niet diagnostisch. Verder onderzoek zal afhangen van de klinische kenmerken, Voortgang van de patiënt en de resultaten van de eerste tests.

Wat is de behandeling voor morbilliforme medicijnuitbarsting?

Het belangrijkste is om het schadelijke medicijn te identificeren en er, indien mogelijk, mee te stoppen. Als de reactie mild is en de medicatie essentieel is en niet kan worden vervangen, vraag dan eerst aan een specialist of het veilig is om door te gaan met de medicatie voordat u dit doet.

• Controleer de patiënt zorgvuldig op complicaties.
• Van toepassing zijn verzachtende middelen en krachtig huidig steroïde crèmes.
• Overweeg natte doekjes voor een zeer rode en ontstoken huid.
• Antihistaminica worden vaak voorgeschreven, maar zijn over het algemeen niet erg nuttig.

Hoe kan de uitbarsting van morbilliforme geneesmiddelen worden voorkomen?

Het is niet mogelijk om morbilliforme uitbarstingen volledig te voorkomen. Voorschrijvers moeten oplettend zijn. Zijn incidentie kan worden verminderd door:

• Minimaliseer het voorschrijven van antibiotica
• Informeer de patiënt over de oorzaak van de uitslag en het gevaar van hernieuwde blootstelling aan hetzelfde medicijn.
• Reactie toevoegen aan waarschuwingen over medische dossiers

Vooruitzichten Wat is de prognose voor een morbilliforme drugsuitbarsting?

Als het overtredende medicijn wordt stopgezet, begint de uitslag binnen 48 uur te verbeteren en verdwijnt deze binnen 1 tot 2 weken.

Als de medicatie wordt voortgezet, kan de uitslag:

• Opgelost ondanks aanhoudende blootstelling aan medicijnen
• Doorzetten zonder veranderingen
• Vooruitgang naar erytrodermie