Mond-en klauwzeer

Wat is mond- en klauwzeer?

Mond- en klauwzeer (HFM) is een veel voorkomend, mild, kortlevend virus. infectie Het treft meestal jonge kinderen. Het wordt gekenmerkt door blaren op de handen, voeten en in de mond. De infectie kan zelden volwassenen treffen.

Hand-, voet- en mondziekte wordt ook wel enteroviraal genoemd. blaasje stomatitis.

Bekijk meer afbeeldingen van hand-, mond- en klauwzeer.

Wat is de oorzaak van hand- en mondziekte?

Hand- en mondziekte wordt veroorzaakt door een enterovirusinfectie, meestal het Coxsackie-virus (CV) A16. Andere virussen die HFM veroorzaken zijn onder meer:

• Enterovirus 71, gekoppeld aan ernstig infecties waarbij het zenuwstelsel betrokken kan zijn
• CVA6, dat wereldwijd een steeds vaker voorkomende en ernstige infectie veroorzaakt
• CV A5, A7, A9, A10, B2 en B5
• Ecovirus
• Coxsackievirus.

Wie krijgt mond- en klauwzeer?

HFM infecteert het vaakst kinderen jonger dan 10 jaar, en de meerderheid is jonger dan 5 jaar (95%). Het kan zelden volwassenen treffen en is bij ouderen meestal ernstiger. verzwakt immuunsysteemen zwangere vrouwen.

Mond- en klauwzeer is zeer besmettelijk, waardoor meerdere familieleden of een schoolklas getroffen kunnen worden. epidemieën Ze komen het meest voor tijdens de late zomer- of herfstmaanden.

Wat zijn de klinische kenmerken van hand-, voet- en mondziekte?

Typische oorzaken van HFM:

• verwondingen over hem dorsaal Y van de handpalm oppervlakken van de handen en voeten. De progressie is van platte roze vlekken tot kleine langwerpige grijsachtige blaren en binnen een week vallen ze eraf zonder littekens achter te laten.
• Klein blaasjes Y zweren in en rond de mond, gehemelte en keelholte. Soms zijn ze pijnlijk, waardoor het kind weinig eet en zich zorgen maakt.
• rood macules Y papels op de billen en soms op de armen. Laesies kunnen ook op de geslachtsorganen voorkomen.

atypisch Hand- en mondziekte resulteert in een toename verlengd uitslag. Kenmerken kunnen zijn:

• Rood, knapperig papels
• Geen of zeer grote blaren
• targetoid verwondingen
• Betrokkenheid van ongebruikelijke plaatsen zoals het oor
• Bij kinderen met atopisch dermatitis, laesies kunnen de aangetaste huid selecteren eczeem (eczeem coxsackium).

Platte roze vlekken op de dorsale en palmaire oppervlakken van de handen en voeten worden snel gevolgd door kleine, langwerpige grijsachtige blaren. Deze verdwijnen door binnen een week af te pellen, zonder littekens achter te laten.

Er zijn meestal ook enkele kleine blaasjes en mondzweren. Soms zijn ze pijnlijk, waardoor het kind weinig eet en zich zorgen maakt. Er kan wat op de huid rond de mond zitten. Bij jonge kinderen kan een rode uitslag optreden ontwikkelen op de billen en soms op de armen.

Atypische hand-, voet- en mondziekte als gevolg van Coxsackie A6 resulteert in een meer wijdverspreide huiduitslag, grotere blaren en vervelling van de huid en/of nagel vergieten.

Hoe wordt hand-, mond- en klauwzeer gediagnosticeerd?

De diagnose wordt doorgaans klinisch gesteld, vanwege het karakteristieke uiterlijk van blaren op typische plaatsen, dat wil zeggen handen, voeten en mond.

Bij zieke kinderen kunnen bloedonderzoeken aantonen:

• Verhoogd aantal witte bloedcellen
• atypisch lymfocyten
• Hoog serum C-reactief eiwit (CRP)
• Positief serologie voor het veroorzakende virus, dat kan worden geïsoleerd uit blaasjesuitstrijkjes, slijmvlies oppervlakken of ontlastingsmonsters, wat een infectie bevestigt maar zelden noodzakelijk is.

Huid biopsie van een blaar toont de karakteristieke histopathologische bevindingen van hand-, voet- en mondziekte.

Hoe wordt de infectie overgedragen?

Hand-, voet- en mondklachten worden overgedragen door direct contact met de huid, neus- en mondafscheidingen van geïnfecteerde mensen, of door fecale besmetting.

Hoe wordt hand-, voet- en mondziekte behandeld?

Vaak is geen specifieke behandeling nodig.

• De blaren mogen niet worden gebroken om besmetting te verminderen.
• Houd blaren schoon en breng antiaanbakverband aan erosies.
• Zorg voor voldoende vochtinname; als de orale inname slecht is als gevolg van pijnlijke erosies, kunnen intraveneuze vloeistoffen geïndiceerd zijn.
• Antiseptische mondspoelingen, huidig en orale pijnstillers helpen de pijn veroorzaakt door orale zweren te verlichten.

intraveneus immunoglobuline en milrinon hebben er enkele laten zien effectiviteit in sommige rapporten.

Geen vaccins of bijzonderheden antiviraal Medicijnen zijn beschikbaar.

Moet het kind van school blijven?

Omdat mond- en klauwzeer in de overgrote meerderheid van de gevallen een milde ziekte is, is het niet nodig om kinderen van school te houden zodra ze gezond genoeg zijn om naar school te gaan.

De blaren blijven besmettelijk totdat ze uitdrogen, wat meestal binnen een paar dagen gebeurt. De ontlasting is tot een maand na ziekte besmettelijk. Grondig handen wassen zal de verspreiding van de ziekte verminderen.

Wat zijn de complicaties van hand-, mond- en klauwzeer?

Complicaties zijn zeldzaam. Ze bevatten:

• Uitdroging door onvoldoende vochtinname
• Veranderingen in de vinger- en teennagels worden vaak ongeveer 2 maanden na CVA6-infectie opgemerkt:
  • dwars lijnen die langzaam naar buiten bewegen
  • Nagel loslatingonychomadesis) ongeveer 2 maanden na ziekte.
  • Uiteindelijk werd de nagel terug naar normaal.

Een ernstige enterovirusinfectie kan leiden tot:

• Gegeneraliseerde vesiculaire uitslag
• Enteritis (darminfectie)
• Myocarditis (hartspierinfectie)
• Meningo-encefalitis (herseninfectie)
• Scherp slappe verlamming (ruggengraat kabel infectie)
• long oedeem en longontsteking (longinfectie)
• Bij zwangerschap, spontane abortus in het eerste trimester of groeiachterstand van de foetus.

Neurologisch Betrokkenheid geassocieerd met enterovirus 71-infectie kan omvatten:

• Aseptisch meningitis
• Encefalitis
• Encefalomyelitis
• Acute cerebellaire ataxie
• Acute transversale myelitis
• Guillain barre syndroom
• Opsomioclonus-syndroom
• Goedaardig intracraniaal hypertensie