¿Qué es resistente a la meticilina? Staphylococcus aureus?
MRSA es el término utilizado para bacteriën van Staphylococcus aureus grupo que son resistentes a los antibióticos habituales utilizados en el tratamiento de infecties con tal organismen. Tradicionalmente MRSA significaba resistencia a la meticilina (meticilina), pero el término se refiere cada vez más a un grupo resistente a múltiples fármacos. Estas bacterias a menudo tienen resistencia a muchos antibióticos que se utilizan tradicionalmente contra S. aureus.
MRSA ahora se clasifica generalmente en dos tipos.
- MRSA adquirido en el hospital (HA)
- MRSA adquirido en la comunidad (CA)
¿Qué causa el MRSA?
La resistencia a la meticilina se debe a la presencia del mec gen, situado en el casete estafilocócico chromosoom mec (SCCmec). Esto altera el sitio en el que se une la meticilina para matar la organisme. Por lo tanto, la meticilina no puede unirse eficazmente a las bacterias. CA-MRSA es fenotípica y genotípicamente similar a HA-MRSA. CA-MRSA alberga SCCmec tipo IV, V o VII. Sin embargo, la distinción entre los dos tipos es cada vez menor.
Las infecciones causadas por MRSA son las mismas que otras infecciones estafilocócicas porque el organismo en sí no es más virulento (o infeccioso) que el tipo S aureus habitual.
Als een ander S. aureus, MRSA puede colonizar la piel y el cuerpo de un individuo sin causar enfermedad, y de esta manera puede transmitirse a otros individuos sin saberlo. Surgen problemas en el tratamiento de infecciones manifiestas por MRSA porque la elección de antibióticos es muy limitada.
¿Dónde se encuentra el MRSA?
El MRSA se encuentra en todo el mundo, predominantemente en hospitales e instituciones como hogares de ancianos, donde se le conoce con el nombre de MRSA adquirido en el hospital (HA-MRSA). Con menos frecuencia, MRSA se encuentra en la comunidad general (CA-MRSA).
Hay tres reservorios principales (y por lo tanto fuentes de propagación y infectie) para MRSA en hospitales e instituciones: personal, pacientes y objetos inanimados como camas, ropa de cama y utensilios. Con mucho, el reservorio más importante son los pacientes, que pueden estar colonizados por MRSA sin evidencia de infección.
Los sitios habituales de colonización por MRSA son:
- Fosas nasales
- Lies
- Axila
- wonden
La mayoría de los profesionales de la salud que están colonizados por MRSA no ontwikkelen infección y muchos eliminan espontáneamente el organismo sin tratamiento. Una vez que la colonización ha estado presente durante más de tres meses, se vuelve mucho más difícil de eliminar.
Los pacientes, sin embargo, tienen un riesgo de infección de 30 a 60% después de la colonización. Probablemente esto se deba a factores relacionados con la enfermedad por la que se encuentran hospitalizados, que perjudican su capacidad para aclarar o controleren colonización con el organismo.
La mayoría de las infecciones por MRSA ocurren en heridas (por ejemplo, heridas quirúrgicas), piel (por ejemplo, sitios de acceso intravenoso) o en el torrente sanguíneo. Sterfte de estas infecciones no es significativamente diferente de las observadas con las infecciones habituales de tipo S aureus.
Las infecciones por MRSA adquiridas en la comunidad ocurren principalmente:
- En lugares superpoblados, debido al contacto frecuente de la piel y al compartir cosas. Los ejemplos incluyen clubes deportivos, guarderías, escuelas y cuarteles militares.
- En personas con un corte o llaga que supura o que están dragers de MRSA
- En personas que se someten a tatuajes o perforaciones corporales.
Factores de riesgo de infecciones cutáneas graves por MRSA erbij betrekken:
- Diabetes con obesidad
- Antibióticos previos (dentro de los 90 días)
- chronisch enfermedad renal / hemodiálisis
- Intraveneus drugsgebruik
- Exposición / infección previa a MRSA (dentro de los 12 meses)
- Hospitalización previa (12 meses)
- Infección por virus de inmunodeficiencia humana o SIDA.
¿Cuáles son las características clínicas de MRSA?
El MRSA adquirido en el hospital se presenta como:
- Infecciones de la piel: abcessen, forúnculos y ántrax, impétigo y celulitis
- Infección en la herida: trauma y sitios quirúrgicos.
CA-MRSA se presenta principalmente con:
- bacterieel folliculitis
- kookt
- Impétigo.
Complicaciones de MRSA
Si no se trata, MRSA puede provocar bloedvergiftiging met uitslag, dolores de cabeza, dolores musculares, escalofríos, koorts, dolor en el pecho y dificultad para respirar y, en algunos casos, la muerte del paciente. Esto es más común en HA-MRSA que en CA-MRSA.
¿Cómo se diagnostica el MRSA?
El método estándar para diagnosticar MRSA es por cultuur y pruebas de sensibilidad a los antibióticos de la bacteria Staphylococcus aureus del sitio infectado.
- Prueba de antibiótico gevoeligheid guía el tratamiento
- PCR Las pruebas también pueden usarse para la detección de MRSA.
¿Cuál es el tratamiento para MRSA?
Los siguientes pasos se utilizan para el tratamiento de los portadores de MRSA:
- Huidig aplicación de un antibiótico zalf como mupirocina o ácido fusídico en las fosas nasales, 2 a 3 veces al día durante 3 a 5 días.
- Jabones antibacterianos y desinfectantes para manos.
El tratamiento de la infección activa implica el drenaje de pus de furúnculos y abscesos y antibióticos.
- El antibiótico de elección para un paciente hospitalizado infectado es la vancomicina administrada por vía intravenosa.
- La daptomicina es un antibiótico intravenoso alternativo.
- La clindamicina oral se puede utilizar en zachte stof Infecciones en pacientes ambulatorios.
Estos antibióticos no son mejores que la flucloxacilina en el tratamiento del tipo S aureus habitual, pero son mucho más eficaces en las infecciones por MRSA.
Otros antibióticos son menos eficaces y se utilizan si hay resistencia a la vancomicina / clindamicina o en caso de Bijwerkingen a estas drogas.
- Fluroquinolonas
- Trimethoprim + sulfamethoxazol
- minocycline
En infecciones potencialmente mortales como infecciosas endocarditis, a menudo se prescriben varios antibióticos simultáneamente (por ejemplo, vancomicina más un aminoglycoside más rifampicina).
¿Cómo se puede prevenir el MRSA?
En los hospitales, a los pacientes que han sido transferidos de otro hospital o institución se les deben tomar hisopos al momento de la admisión para detectar colonización o infección por MRSA.
Los sitios comunes para la recolección de hisopos son fosas nasales, axilas, ingles, región genital y cualquier área de piel rota (por ejemplo, heridas quirúrgicas, zweren, llagas).
También se examina al personal hospitalario nuevo o transferido. Los resultados de los hisopos tardan unos días en informarse.
Si se encuentra que un paciente hospitalizado tiene colonización o infección por MRSA:
- Debe estar aislado del contacto innecesario con el personal y otros pacientes en una sola habitación, o compartir una habitación con otros pacientes que tienen MRSA.
- La ropa de cama y la ropa deben esterilizarse cuidadosamente.
- El personal y los visitantes deben tomar precauciones de barrera (guantes y batas).
Las precauciones anteriores deben aplicarse estrictamente hasta que los hisopos repetidos del paciente sean negativos para MRSA. Esto puede tardar algunas semanas. El personal que se encuentre colonizado con MRSA debe retirarse del contacto con el paciente.
La siguiente práctica de higiene básica puede ayudar a reducir la incidentie de CA-MRSA:
- Lávese las manos con jabón antibacteriano o desinfectante para manos.
- Evite compartir artículos personales
- Cubra todos los sitios de la herida.
Preocupaciones sobre MRSA en el futuro
Existe una creciente preocupación por las infecciones por MRSA. Parecen estar aumentando en frecuencia y mostrando resistencia a una gama más amplia de antibióticos.
De particular preocupación son las cepas VISA de MRSA (vancomicina de susceptibilidad intermedia S aureus). Estos están comenzando a desarrollar resistencia a la vancomicina, que actualmente es el antibiótico más eficaz contra MRSA. Esta nueva resistencia ha surgido porque otra especie de bacteria, llamada enterococo, expresa con relativa frecuencia resistencia a la vancomicina. En el laboratorio, los enterococos son capaces de transferir el gen de resistencia a la vancomicina a S. aureus.
Los antibióticos más nuevos, como linezolid y synercid, parecen prometedores para el tratamiento de infecciones que no responden a la vancomicina. Se están probando muchos medicamentos más nuevos, incluidos los glicopéptidos (dalbavancina, oritavancina y telavancina), betalactámicos anti-MRSA (ceftobiprol) y diaminopirimidinas (iclaprim), para su uso contra MSRA.
