lymfoedeem

¿Qué es el linfedema?

El linfedema (ortografía americana ‘linfedema’) es una hinchazón de una parte o partes del cuerpo que se produce cuando el lymfatisch El sistema no funciona correctamente. El linfedema puede ser gelegen a un área pequeña, o diffuus sobre un área grande, como una o ambas extremidades superiores o inferiores.

Para entender cómo se produce el linfedema, necesitamos saber un poco qué es el sistema linfático y cómo funciona.

¿Qué es el sistema linfático?

El sistema linfático forma parte del sistema inmunológico y parte del vasculair systeem.

El sistema linfático está formado por muchos vasos diminutos que recorren el cuerpo y se unen gradualmente para formar vasos más grandes. En la piel, pequeño lvasos linfáticos se encuentran en el dermis pero no en onderhuids breien. A través de estos vasos hay un líquido transparente llamado lymfe. La linfa contiene el exceso eiwit, agua, bacteriën y productos de desecho que el cuerpo no necesita y viaja a lo largo del sistema linfático hasta que llega al lymfeklieren (klieren).

Los ganglios linfáticos, que están situados en el cuello, las axilas, las ingles y en la parte más profunda del pecho y el abdomen, filtran y limpian la linfa para eliminar cualquier materia extraña (por ejemplo, bacterias) e iniciar las reacciones inmunitarias necesarias. Una vez que pasa a través de los ganglios linfáticos, la linfa finalmente drena hacia las grandes venas ubicadas en la parte inferior del cuello. Movimiento de aangrenzend Los músculos ayudan a mantener la linfa en movimiento a lo largo del sistema linfático. Además las paredes del lymfevaten contraer y válvulas dentro de los recipientes mantienen las cosas bombeando.

¿Quién tiene linfedema?

Linfedema:

• Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
• Gebeurt in alle rassen
• Puede ocurrir en bebés y niños, y puede doorzetten para toda la vida
• También puede comenzar en la vida adulta.
• Se asocia comúnmente con la obesidad.

¿Por qué ocurre el linfedema?

Oedeem (hinchazón) ocurre cuando el exceso de líquido y proteínas de aderen (por ejemplo, después de una quemadura o un esguince de tobillo) entra en el sistema linfático a una velocidad demasiado rápida para que la linfa se lleve. Esto produce una inflamación temporal que se resuelve gradualmente por sí sola a medida que el tejido dañado se cura, los vasos sanguíneos ya no tienen fugas excesivas y el sistema linfático puede seguir el ritmo del flujo normal de la linfa.

Linfedema es el nombre que se le da a la hinchazón que se produce debido a un sistema linfático dañado o bloqueado. Las proteínas, el agua y los productos de desecho se liberan en los tejidos de la manera normal, pero un sistema linfático dañado evita el drenaje y se produce la hinchazón del área afectada (linfostasis). Además, la extremidad puede inflamarse.

Linfedema localizado

Ejemplos de localizados o omschreven el linfedema incluye:

• Litteken lymfoedeem
• Stevig edema facial / palpebral en pacientes con rosácea fimatosa
• Hinchazón y masas pendulares en pacientes con obesidad mórbida
• anogenitaal fibroepitheliaal pólipos (etiquetas de piel grandes y firmes)
• Nee-steek hinchazón genital en la enfermedad de Crohn
• Hinchazón alrededor de las articulaciones artríticas.

Linfedema difuso

Básicamente, existen dos tipos de linfedema difuso según las causas subyacentes.

primair lymfoedeem

• El linfedema primario también se conoce como enfermedad de Milroy.
• El sistema linfático dañado suele estar presente al nacer (generalmente como resultado del subdesarrollo)
• Afecta a ambos sexos, aunque del 70 al 80% de los casos son mujeres
• La edad de aparición varía: la hinchazón está presente al nacer en el 10% de los casos, el 80% ontwikkelen hinchazón antes de los 35 años y 10% después de los 35 años
• Los sitios más comunes de hinchazón son las piernas, los brazos, los genitales y la cara.

Linfedema secundario

• El funcionamiento deficiente del sistema linfático es causado por alguna otra condición o factor
  • chronisch veneuze enfermedad - debido a venas superficiales y / o profundas incompetentes en la parte inferior de las piernas que resulta en hypertensie (aumento de la presión) y daño secundario al sistema linfático
  • Cirugía: extirpación de los ganglios linfáticos cuando se tratan algunos cánceres, por ejemplo, de mama, próstata
  • Radiotherapie - utilizado para tratar kanker pero puede causar tejido cicatricial que interrumpe el flujo linfático
  • Accidental trauma, lesión o infectie (por ejemplo, celulitis) que daña directamente los vasos linfáticos
  • Movilidad reducida: el movimiento mantiene el músculo contraído, lo que ayuda al flujo de la linfa.

¿Cuáles son las características clínicas del linfedema?

Inicialmente, los síntomas y signos del linfedema pueden ser muy leves y casi imperceptibles. Si no se trata, la hinchazón puede agrandarse y eventualmente volverse permanente. Algunos o todos los síntomas siguientes se pueden experimentar en el linfedema difuso.

• Sensación de opresión y pesadez en una extremidad.
• Sensación alterada, como hormigueo, dolores punzantes o sensación de calor.
• Molestias en las articulaciones debido a la hinchazón, por ejemplo, codo, rodilla
• Sensibilidad en la ingle de una pierna afectada
• Cambios en la temperatura de la extremidad o piel afectada.
• Rango de movimiento reducido

Al principio, el área inflamada goed si se presiona con el pulgar. Sin embargo, a medida que se vuelve más grande y más difícil, ya no se hundirá. Si el linfedema no se trata y la hinchazón empeora, pueden ocurrir cambios en la piel. La piel puede volverse muy gruesa con pliegues y protuberancias y no se puede levantar ni pellizcar. Seco wrattig aparecen manchas en los tobillos, pies y dedos de los pies (elefantiasis nostras verruciformis o linfático papillomatose).

El linfedema de las piernas suele ser peor que el de los brazos, ya que el drenaje linfático de las piernas es más difícil. Caminar se vuelve difícil ya que el paciente carga con el exceso de peso.

¿Cuáles son las complicaciones del linfedema?

Las complicaciones son frecuentes en el linfedema difuso grave.

• Omdat immune cellen no circula a través del tejido afectado, el linfedema da como resultado una inmunodeficiencia localizada que lo hace propenso a bacterieel infectie (krentenbaard Y cellulitis). Este es particularmente el caso si la linfa se filtra a la superficie de la piel o hay scheuren op de huid.
• El linfedema da como resultado la ruptura de la función de barrera de la piel, lo que lleva a dermatitis.
• Ontwikkelen de la dermatitis alérgica de contacto se retrasa debido a una inmunodeficiencia, pero si se desarrolla puede ser grave y difícil de tratar eficazmente.
• El linfedema severo se asocia con crónicas ontsteking Y fibrose (cicatrices).
• El linfedema puede complicarse con cánceres de piel, incluido el angiosarcoma (Stewart Treves syndroom), basaal cel carcinoom, geschubd celcarcinoom, en talg carcinoma. Los tumores suelen ser múltiples.
• Las verrugas virales son más overheersend en piel linfedematosa que en piel sana.
• El verrugoso papillomen y pólipos que surgen en elefantiasis (nostras verruciformis) pueden deberse a la activación del virus del papiloma humano (betaHPV).

¿Cómo se hace el diagnóstico de linfedema?

El diagnóstico de linfedema se realiza a partir de la historia y la observación del paciente. Se debe investigar la posibilidad de cáncer si no se puede encontrar una causa para la hinchazón. En algunos casos difíciles, se puede realizar una prueba radiográfica llamada linfogammagrafía. Esto mide la función linfática y da una imagen justa del sistema linfático.

El linfedema debe distinguirse del lipoedema, en el que la hinchazón de ambos muslos y la parte inferior de las piernas se debe a la acumulación de grasa debajo de la piel.

¿Cuál es el tratamiento del linfedema?

El linfedema es una afección continua que no tiene cura conocida. El objetivo principal del tratamiento es reducir la hinchazón y mantenerla al mínimo. Es muy importante tratar el linfedema en sus primeras etapas para prevenir una mayor hinchazón y complicaciones como infecciones. Si se encuentra una causa, entonces la causa debe tratarse, por ejemplo, cáncer.

Para los pacientes con inflamación leve a moderada de las extremidades, se recomienda un régimen de tratamiento llamado Terapia Física Compleja (Linfática / Linfedema) (CPT / CLT). Este régimen consta de 4 partes principales.

1. Cuidado de la piel: esto implica mantener la piel limpia para reducir la infección, el uso de verzachtende middelen para restaurar y mantener la flexibilidad de la piel, y keratolytica para quitar la piel dura y muerta.
2. Drenaje linfático simple: esta es una técnica de masaje suave que utiliza movimientos simples de la mano para tratar de sacar la hinchazón del área afectada. Se enseña la técnica al paciente, familiar o cuidador.
3. Vendaje de compresión, manga o media para ayudar a evitar que la hinchazón se acumule nuevamente en la extremidad.
4. Ejercicio y movimiento: programa especialmente diseñado para complementar el masaje y ayudar a maximizar el drenaje linfático sin sobreesfuerzo.

Para las personas con hinchazón más severa, generalmente se recomiendan tratamientos adicionales. Éstas incluyen:

• Drenaje linfático manual: forma especializada de masaje realizada por un terapeuta capacitado para mover la piel en direcciones específicas según la anatomía subyacente y fysiologie del sistema linfático.
• Vendaje de linfedema multicapa: sistema multicapa de vendajes de compresión
• Tratamiento farmacológico: se está investigando la eficacia del tratamiento farmacológico en el linfedema. Se han utilizado benzopirenos, incluidos flavonoides. El uso de cumarina se ha interrumpido debido a lever toxiciteit.
• Cirugía: rara vez se realiza, pero puede ser beneficiosa para la inflamación de los párpados o los genitales. Solo los cirujanos que tengan experiencia con el linfedema y el sistema linfático deben realizar la cirugía.