Lasertherapie in huidskleur

Wat is een gekleurde huid?

Gekleurde huid verwijst naar niet-blanke huidtypes, met een bijzondere nadruk op Fitzpatrick-huidfototypes V en VI. Het wordt gekenmerkt door een stijging epidermaal melanine (een bruine pigment), het meest verspreid melanosomen (degene die melanine bevat korrels binnenin melanocyten), Veranderend melanocyt responsief en hyperactief fibroblasten.

Waarin verschilt een gekleurde huid van een blanke huid?

Omdat melanine de energie absorbeert en verspreidt ultraviolette straling (UV-straling), ervaren mensen met een gekleurde huid minder epidermale schade na blootstelling aan ultraviolette straling en vertonen ze minder tekenen van fotoveroudering dan mensen met lichtere huidtypes [1,2].

Er ontstaat bijna altijd een gekleurde huid pigmentatie verandert bij blootstelling aan letsel of ontsteking (post-inflammatoir hyperpigmentatie en post-inflammatoir hypopigmentatie), terwijl pigmentveranderingen zeldzaam zijn bij een blanke huid. [3].

Melanine kan een competitieve werking hebben chromofoor (een kleur molecuul dat de overgedragen energie absorbeert), waardoor het risico op bijwerkingen na epidermaal letsel toeneemt Zijn [4].

Mensen met een gekleurde huid hebben een hogere overwicht van hypertrofisch littekens en keloïden na een blessure dan die met een witte huid als gevolg van genetisch factoren geassocieerd met hyperactieve fibroblasten [2,3].

Wat zijn de indicaties voor lasertherapie bij een gekleurde huid?

De medische indicaties voor lasertherapie zijn gelijk, ongeacht de huidskleur. Gekleurde vrouwen zoeken echter vaak een behandeling voor hyperpigmentatie en een ongelijkmatige huidskleur, omdat dit veel voorkomende cosmetische problemen zijn. [2].

Lasertherapie kan ook worden gebruikt om donkere, dikke, terminale haren, wat pseudofolliculitis barbae, keloïdale folliculitis nek en folliculitis decalvans kan veroorzaken, aandoeningen die vaker voorkomen bij gekleurde huiden [5].

Zijn haar verwijdering op een gekleurde huid

De veiligste laser voor ontharing bij mensen met een gekleurde huid is de neodymium-gedoteerde yttrium-aluminium-granaat (Nd:YAG) laser met lange pulsen.

• De golflengte (1064 nm) bevindt zich aan het einde van het absorptiespectrum van melanine.
• De Nd:YAG-laser produceert voldoende thermische schade aan donkere, dikke haren en voorkomt opperhuid [6].
• Het zorgt ervoor dat energie langzaam wordt afgegeven, wat resulteert in warmteafvoer en koeling, en waardoor schade aan de opperhuid wordt geminimaliseerd.

Het gebruik van de alexandrietlaser (755 nm golflengte) is niet uitgebreid bestudeerd in gekleurde huiden. Er is gemeld dat het blaarvorming veroorzaakt bij patiënten met Fitzpatrick-huidtypes V en VI. [7].

Er is gerapporteerd dat het gebruik van een diodelaser (800 nm golflengte) in de eerste plaats veilig is, met weinig complicaties, waaronder het optreden van vergankelijk blaarvorming en pigmentverandering [8].

Herstel acnelittekens

Acnelittekens kunnen hiermee worden behandeld ablatief koolstofdioxidelaser of erbium-gedoteerde yttriumaluminiumgranaatlaser (Er:YAG), maar deze kunnen het beste worden vermeden bij huidtypes V en VI, omdat thermisch letsel vaak post-inflammatoire hyperpigmentatie veroorzaakt [9].

De niet-ablatieve Nd:YAG-laser heeft minder bijwerkingen vergeleken met ablatieve laserresurfacing en levert vergelijkbare resultaten op.

tatoeage verwijderen

Er zijn weinig onderzoeken gerapporteerd over het verwijderen van tatoeages bij een gekleurde huid. Op houtskool gebaseerde blauw/zwarte religieuze tatoeages bij Ethiopische patiënten met huidtypes V en VI zijn verwijderd met behulp van een Q-geschakeld Nd: YAG [10]. In dit onderzoek ontwikkelde bijna de helft van de patiënten milde post-inflammatoire hyperpigmentatie die tussen de 2 en 4 maanden aanhield.

Het verwijderen van een tatoeage op een gekleurde huid kan moeilijk en onvoorspelbaar zijn vanwege de epidermale melanine, die de overgedragen energie absorbeert en verhindert dat deze de inkt in de huid bereikt. dermis.

Wat kan de resultaten van lasertherapie bij een gekleurde huid helpen verbeteren?

Koeling

Koeling wordt gebruikt om de opperhuid te beschermen tegen thermische brandwonden. [elf].

• Contactkoeling, afhankelijk van het rijden, kan actief zijn (bijvoorbeeld door saffierlaservensters of koperen punten te gebruiken) of passief (bijvoorbeeld door ijsblokjes te gebruiken).
• Contactloze koeling maakt gebruik van koude luchtconvectie of cryokoeling.

Techniek

Epidermaal letsel moet zorgvuldig worden gecontroleerd bij een gekleurde huid.

• Een Nd:YAG-laser met een lange golflengte en bredere pulstijden is meestal het meest geschikte apparaat voor gebruik op een gekleurde huid.
• Met behulp van een testpuls of -pulsen kunnen de directe effecten van de laser op de huid worden gecontroleerd.
• Verschillende korte sessies kunnen ook epidermale schade helpen verminderen in vergelijking met enkele of langere sessies. [12].

Onderwijs

De verwachtingen van patiënten moeten realistisch zijn en zij moeten worden geïnformeerd over het risico op complicaties en bijwerkingen die verband houden met lasertherapieën. [2].