Terapia laser per pelli colorate

Cos'è la pelle colorata?

La pelle di colore si riferisce a tipi di pelle che non sono bianchi, con un'enfasi particolare sui fototipi di pelle di Fitzpatrick V e VI. È caratterizzato da un aumento epidermico melanina (un marrone pigmento), più ampiamente distribuito melanosomi (quello che contiene melanina granuli dentro melanociti), Mutevole melanociti reattivo e iperattivo fibroblasti.

In che modo la pelle colorata è diversa dalla pelle bianca?

Poiché la melanina assorbe e disperde l'energia trasmessa Radiazioni ultraviolette (UVR), le persone con la pelle di colore subiscono meno danni epidermici dopo l'esposizione alle radiazioni ultraviolette e mostrano meno segni di fotoinvecchiamento rispetto alle persone con tipi di pelle più chiari [1,2].

La pelle colorata si sviluppa quasi sempre pigmentario cambia quando esposto a lesioni o infiammazione (post-infiammatorio iperpigmentazione e post-infiammatorio ipopigmentazione), mentre i cambiamenti pigmentari sono rari nella pelle bianca. [3].

La melanina può agire come un competitivo cromoforo (un colore molecola che assorbe l'energia trasmessa), che aumenta il rischio di effetti secondari dopo una lesione epidermica da Essere [4].

Le persone con la pelle di colore hanno una maggiore predominanza di ipertrofico cicatrici e cheloidi dopo un infortunio rispetto a quelli con pelle chiara a causa di genetico fattori associati ai fibroblasti iperattivi [2,3].

Quali sono le indicazioni per la terapia laser nella pelle colorata?

Le indicazioni mediche per la terapia laser sono simili indipendentemente dal colore della pelle. Tuttavia, le donne di colore spesso cercano un trattamento per l'iperpigmentazione e il colore della pelle irregolare, poiché si tratta di problemi estetici comuni. [Due].

La terapia laser può essere utilizzata anche per rimuovere la pelle scura e spessa, peli terminali, che può portare a pseudofollicolite barbae, follicolite cheloide nuchae e follicolite decalvane, condizioni che sono più comuni nella pelle di colore [5].

Essere capelli rimozione del colore della pelle

Il laser più sicuro per la depilazione nelle persone con il colore della pelle è il laser a granato di alluminio e ittrio drogato con neodimio (Nd:YAG) a impulsi lunghi.

• La sua lunghezza d'onda (1064 nm) è alla fine dello spettro di assorbimento della melanina.
• Il laser Nd:YAG produce un danno termico sufficiente ai peli scuri e spessi e previene il epidermide [6].
• Consente all'energia di essere erogata lentamente, con conseguente dissipazione e raffreddamento del calore e riducendo al minimo i danni all'epidermide.

L'uso del laser ad alessandrite (lunghezza d'onda di 755 nm) non è stato studiato a fondo sulla pelle di colore. È stato segnalato che causa vesciche nei pazienti con tipi di pelle di Fitzpatrick V e VI. [7].

È stato riportato che l'uso di un laser a diodi (lunghezza d'onda 800 nm) è per lo più sicuro con bassi tassi di complicanze, incluso il verificarsi di transitorio vesciche e alterazione del pigmento [8].

Ripara le cicatrici da acne

Le cicatrici da acne possono essere trattate con ablativo laser ad anidride carbonica o laser a granato di ittrio e alluminio drogato con erbio (Er:YAG), ma è meglio evitarli nei tipi di pelle V e VI poiché le lesioni termiche causano comunemente iperpigmentazione post-infiammatoria [9].

Il laser Nd:YAG non ablativo ha meno effetti collaterali rispetto al laser resurfacing ablativo e produce risultati comparabili.

Rimozione del tatuaggio

Pochi studi sono stati riportati sulla rimozione del tatuaggio nella pelle di colore. I tatuaggi religiosi blu/neri a base di carbone su pazienti etiopi con tipi di pelle V e VI sono stati rimossi utilizzando a Q-Switched Nd:YAG [10]. In questo studio, quasi la metà dei pazienti ha sviluppato una lieve iperpigmentazione post-infiammatoria che è durata tra 2 e 4 mesi.

La rimozione del tatuaggio sulla pelle di colore può essere difficile e imprevedibile a causa della melanina epidermica, che assorbe l'energia trasmessa e impedisce che raggiunga l'inchiostro sulla pelle. derma.

Cosa può aiutare a migliorare i risultati della terapia laser sulla pelle di colore?

Raffreddamento

Il raffreddamento viene utilizzato per proteggere l'epidermide dalle ustioni termiche. [undici].

• Raffreddamento a contatto, che dipende da guida, può essere attivo (ad esempio, tramite l'utilizzo di finestre laser in zaffiro o punte in rame) o passivo (ad esempio, tramite l'utilizzo di cubetti di ghiaccio).
• Il raffreddamento senza contatto utilizza la convezione di aria fredda o il crioraffreddamento.

Tecnica

Il danno epidermico deve essere attentamente monitorato nella pelle di colore.

• Un laser Nd:YAG con una lunghezza d'onda lunga e tempi di impulso più lunghi è spesso il dispositivo più adatto per l'uso su pelli di colore.
• Uno o più impulsi di prova possono essere utilizzati per verificare gli effetti immediati del laser sulla pelle.
• Più sessioni brevi possono anche aiutare a ridurre il danno epidermico rispetto a sessioni singole o più lunghe. [12].

Formazione scolastica

Le aspettative dei pazienti devono essere realistiche e devono essere informati sul rischio di complicanze ed effetti collaterali associati alle terapie laser. [Due].