Terapia láser en pieles de color

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Índice de contenidos

¿Qué es la piel de color?

La piel de color se refiere a los tipos de piel que no son blancos, con un énfasis particular en los fototipos de piel V y VI de Fitzpatrick. Se caracteriza por un aumento epidérmico melanina (un marrón pigmento), más ampliamente distribuido melanosomas (el que contiene melanina gránulos dentro melanocitos), cambiando melanocito respuesta y hiperactiva fibroblastos.

Piel de color

Hiperpigmentación por eccema atópico en piel negra

Hiperpigmentación por eccema atópico

Cicatriz queloide en piel tipo VI

Cicatriz queloide

Hipopigmentación e hiperpigmentación en pieles negras

Lupus eritematoso discoide que causa hipopigmentación e hiperpigmentación

¿En qué se diferencia la piel de color de la piel blanca?

Dado que la melanina absorbe y dispersa la energía transmitida desde Radiación ultravioleta (UVR), las personas con piel de color experimentan menos daño epidérmico después de la exposición a la radiación ultravioleta y muestran menos signos de fotoenvejecimiento que las personas con tipos de piel más claros [1,2].

La piel de color casi siempre se desarrolla pigmentario cambia cuando se expone a lesiones o inflamación (posinflamatorio hiperpigmentación y posinflamatorio hipopigmentación), mientras que los cambios pigmentarios son poco frecuentes en pieles blancas. [3].

La melanina puede actuar como un competitivo cromóforo (un color molécula que absorbe la energía transmitida), lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios después de una lesión epidérmica por láser [4].

Las personas con piel de color tienen un mayor predominio de hipertrófico cicatrices y queloides después de una lesión que aquellos con piel blanca debido a genético factores asociados con fibroblastos hiperactivos [2,3].

¿Cuáles son las indicaciones de la terapia con láser en pieles de color?

Las indicaciones médicas de la terapia con láser son similares sea cual sea el color de la piel. Sin embargo, las mujeres de color a menudo buscan tratamiento para la hiperpigmentación y el color desigual de la piel, ya que estos son problemas estéticos comunes. [2].

La terapia con láser también se puede usar para eliminar la piel oscura, gruesa, pelos terminales, que puede provocar pseudofoliculitis de la barba, foliculitis queloidal de la nuca y foliculitis decalvans, afecciones que son más comunes en la piel de color [5].

Láser cabello eliminación en piel de color

El láser más seguro para la depilación en personas con piel de color es el láser de granate de itrio y aluminio dopado con neodimio de pulso largo (Nd: YAG).

  • Su longitud de onda (1064 nm) está al final del espectro de absorción de la melanina.
  • El láser Nd: YAG produce una lesión térmica suficiente en los pelos gruesos oscuros y evita la epidermis [6].
  • Permite que la energía se entregue lentamente, lo que resulta en la disipación del calor y el enfriamiento, y minimiza el daño a la epidermis.

El uso del láser de alejandrita (longitud de onda de 755 nm) no se ha estudiado ampliamente en pieles de color. Se ha informado que causa ampollas en pacientes con tipos de piel V y VI de Fitzpatrick. [7].

Se ha informado que el uso de un láser de diodo (longitud de onda de 800 nm) es principalmente seguro con bajas tasas de complicaciones, incluida la aparición de transitorio formación de ampollas y alteración del pigmento [8].

Reparar las cicatrices del acné

Las cicatrices del acné se pueden tratar con ablativo láser de dióxido de carbono o láser de granate de itrio y aluminio dopado con erbio (Er: YAG), pero es mejor evitarlos en los tipos de piel V y VI ya que la lesión térmica comúnmente causa hiperpigmentación posinflamatoria [9].

El láser Nd: YAG no ablativo tiene menos efectos secundarios en comparación con el rejuvenecimiento con láser ablativo y produce resultados comparables.

Eliminación de tatuajes

Se han informado pocos estudios sobre la eliminación de tatuajes en pieles de color. Los tatuajes religiosos azul / negro a base de carbón en pacientes etíopes con tipos de piel V y VI se han eliminado utilizando un Q-conmutado Nd: YAG [10]. En este estudio, casi la mitad de los pacientes desarrollaron una hiperpigmentación posinflamatoria leve que duró entre 2 y 4 meses.

La eliminación de tatuajes en pieles de color puede ser difícil e impredecible debido a la melanina epidérmica, que absorbe la energía transmitida y evita que llegue a la tinta en el dermis.

¿Qué puede ayudar a mejorar los resultados de la terapia con láser en pieles de color?

Enfriamiento

El enfriamiento se utiliza para proteger la epidermis de las quemaduras térmicas. [11].

  • Refrigeración por contacto, que depende de conducción, puede ser activo (por ejemplo, mediante el uso de ventanas láser de zafiro o puntas de cobre) o pasivo (por ejemplo, mediante el uso de cubitos de hielo).
  • El enfriamiento sin contacto utiliza convección de aire frío o crioenfriamiento.

Técnica

La lesión epidérmica debe vigilarse cuidadosamente en pieles de color.

  • Un láser Nd: YAG con una longitud de onda larga y tiempos de pulso más amplios suele ser el dispositivo más adecuado para su uso en pieles de color.
  • Se puede utilizar un pulso o pulsos de prueba para comprobar los efectos inmediatos del láser en la piel.
  • Varias sesiones cortas también pueden ayudar a reducir el daño epidérmico en comparación con sesiones únicas o más largas. [12].

Educación

Las expectativas de los pacientes deben ser realistas y deben estar informadas sobre el riesgo de complicaciones y efectos secundarios asociados con las terapias con láser. [2].