wat is korstmos simplex van vulva?
Lichen simplex van de vulva is een jeukend soort van dermatitis waar overmatig krabben of wrijven toe leidt lichenificatie. Kenmerkend is dat er goed isafgebakend, erythemateus of hypergepigmenteerd, het is zwaar platen die een of beide zijden van de vulva aantast. Lichen simplex is meestal secundair aan een onderliggende huidaandoening of neuropathie waardoor een hevig jeukende vulva ontstaat.
Lichen simplex is ook bekend als lichen simplex chronicus en neurodermitis. [1–3].
(Zie onze pagina met lichen simplex vulvaire afbeeldingen.)
Wie krijgt lichen simplex van de vulva?
vulva Lichen simplex wordt het vaakst gezien bij volwassen vrouwen met atopisch gevoelige huid [2,3].
Wat veroorzaakt lichen simplex van de vulva?
Het mechanisme van lichen simplex van de vulva wordt verklaard door de aanhoudend jeuk-kras cyclus. Reeds bestaande jeuk of jeukende aandoeningen veroorzaken gewoonlijk krabben, resulterend in histologisch acanthosis (verdikking van de opperhuid) Ja hyperkeratose (verdikking van de hoornlaag). pruritus kan worden geassocieerd met onderliggende systemisch ziekte en/of aanleg psychiatrisch toestand [2–5].
Factoren die bijdragen aan vulvaire lichen simplex kunnen zijn: [1–3]:
- Onderliggende atopische dermatitis
- Andere jeukende huidaandoening (bijv. psoriasis of lichen planus)
- Neem contact op met een vervelend (irriterende contactdermatitis): vaak veroorzaakt door hitte, zweten, wrijven tegen kleding of overmatig gebruik van reinigingsmiddelen of huidig geneesmiddelen)
- Neem contact op met een allergeen (allergische contactdermatitis)
- huid paddenstoelen infectie (candidiasis of ringworm)
- Psychische stoornis (bijv. angst of spookachtig–dwangmatig wanorde)
- EEN goedaardig of kwaadaardige huid tumor (bijv. geschubd cel carcinoom)
- Gelegen neuropathisch karbonade
- Een systemische oorzaak van wijd verspreid jeuk (bijv. nier falen, belemmerend gal ziekte, hyperthyreoïdie of hypothyreoïdieof hodgkin lymfoom).
Wat zijn de klinische kenmerken van lichen simplex van de vulva?
Lichen simplex van de vulva manifesteert zich als goed gedefinieerde, duidelijk verdikte plaques met een leerachtig uiterlijk. Het is vaak eenzijdig maar het kan ook bilateraal. er kan een eenling zijn nummerplaat of meerdere samenvoegen platen of papels. Er is onophoudelijke jeuk. Andere vaak waargenomen kenmerken zijn onder meer:
- ontvellingen of lineair scheuren in de huidplooien
- overdreven huidlijnen
- Hypopigmentatie of hyperpigmentatie van vulva of perianaal huid
- Schaars haar of gebroken haarschachten
- Variërende gradaties van erytheem
- Oedeem.
Tekenen van een onderliggende huidaandoening kunnen ook worden gezien. aangrenzend aan lichen simplex van de vulva en/of elders op het lichaam.
Lichen simplex kan andere delen van het lichaam aantasten. De gemeenschappelijke participatiesites zijn de later–kant nek, hoofdhuid, strekkende spier ledematen oppervlakken en enkels of onderbenen [1-4].
Wat zijn de complicaties van lichen simplex van de vulva?
Complicaties van lichen simplex van de vulva kunnen zijn [2]:
- Slapeloosheid of slechte slaapkwaliteit: slaaponderzoeken hebben slaapstoornissen als gevolg van krabben tijdens het slapen aan het licht gebracht.
- Secundaire infectie (bijv. impetigo of cellulitis)
- Postinflammatoir hyperpigmentatie of hypopigmentatie en, zelden, permanente witte aftekeningen (leukodermie)
- Fibrose en littekens van herhaaldelijk krabben
- Structurele vervorming (zelden).
Met name bijwerkingen van de behandeling kunnen optreden atrofie vanwege het wijdverbreide gebruik van een krachtig actueel middel corticosteroïde op de vulvaire huid. Topische steroïden kunnen ook veroorzaken pigmentatie afwijkingen [3].
Hoe wordt lichen simplex van de vulva gediagnosticeerd?
De klinische kenmerken van vulvaire lichen simplex zijn over het algemeen voldoende om de diagnose vast te stellen. Wanneer de bevindingen zijn atypischkunnen aanvullende onderzoeken worden overwogen om een definitieve diagnose te stellen of andere soortgelijke uit te sluiten huidziekte; dergelijke tests om te overwegen omvatten [4,5]:
- een huid biopsie wegwerpen plaveiselcellen vulva intra-epitheliaal carcinoom neoplasma of extramammaire ziekte van Paget
- Een huidstaafje voor bacteriën en candida
- Schimmelschrapen voor dermatofytische schimmel
- Lapje tests, als allergische contactdermatitis wordt vermoed.
Als lichen simplex vulva gepaard gaat met gegeneraliseerde pruritus, a werkte door systemische oorzaken (zoals beschreven op onze jeukpagina).
Welke is de differentiële diagnose voor lichen simplex van de vulva?
Andere aandoeningen waarmee rekening moet worden gehouden bij een patiënt met lichen simplex vulva zijn onder meer [1–2,5]:
- lichenified atopisch eczeem
- tinea cruris
- Prurigo nodularis
- korstmos planus
- Psoriasis
- korstmos sclerosus
- mycose fungoides
- Extramammaire ziekte van Paget
- Condyloom gerelateerd aan het humaan papillomavirus (HPV)
- Huid verwondingen, tumoren en kankers
- lumbosacraal radiculopathie.
Wat is de behandeling voor lichen simplex van de vulva?
Behandeling voor lichen simplex van de vulva omvat:
- vermijden verergeren factoren
- Doorbreek de jeuk-krascyclus
- Behandel elke onderliggende huidziekte of predisponerende aandoening
- Herstel van de normale huidbarrière.
onderwerp op korte termijn corticosteroïden ze worden gebruikt als eerstelijnstherapie om de jeuk-krascyclus te doorbreken. De behandelingsprincipes van lichen simplex vulva omvatten het gebruik van een plaatselijk middelkrachtig steroïde (zoals triamcinolon zalf) totdat de actieve laesies zijn verdwenen. Als de ziekte is hardnekkig na 2 tot 3 weken van een corticosteroïd met gemiddelde sterkte kunnen op korte termijn krachtigere lokale steroïden worden gebruikt. Naarmate de toestand verbetert, moeten de toedieningsfrequentie en de kracht van de corticosteroïde worden verminderd om bijwerkingen te minimaliseren.
Andere behandelaanbevelingen zijn de volgende [2-5].
- Voorkomen neerslaan factoren zoals droogheid, zweten of overmatig vocht en huidirritatie door strakke kleding en ruwe materialen.
- Zijden of katoenen ondergoed kan minder irriterend zijn voor de vulvaire huid dan synthetisch stoffen; moderne vezels die vocht van de huid weghouden, kunnen echter de voorkeur hebben.
- Stop met het gebruik van vrij verkrijgbare zeep en actuele producten en vermijd het gebruik van vochtige doekjes. verzachtende middelen en barrière room Kan droogheid en irritatie helpen verminderen.
- Identificeer en behandel eventuele onderliggende oorzaken opruiend dermatose, infectie of systemische oorzaak van jeuk.
- Psychische stoornissen, zoals depressie, angst of obsessief-compulsieve stoornis, moeten worden behandeld met geschikte farmacotherapie (bijv. tricyclische antidepressiva of selectieve serotonineheropname). remmers) en psychologische therapie.
- Radiculopathie kan worden behandeld met tricyclische antidepressiva (zoals amitriptyline) of anti-epileptica.
Wat is het resultaat van lichen simplex van de vulva?
Lichen simplex van de vulva loopt a chronisch klinische cursus met exacerbaties Y verwijzingen. Aangezien recidieven optreden tijdens psychologische stress of bij opflakkeringen van onderliggende dermatosen, hebben sommige patiënten mogelijk een langdurige behandeling nodig. [4].
