infectieuze panniculitis

besmettelijk panniculitis?

Panniculitis is ontsteking binnenin onderhuids breien. Het heeft verschillende oorzaken. Een infectieuze oorzaak is waarschijnlijker bij mensen met immunodeficiëntie (een verzwakt immuunsysteem).

Immunodeficiëntie kan te wijten zijn aan een ziekte, zoals infectie met het humaan immunodeficiëntievirus (hiv), of met het gebruik van immunosuppressiva (bijvoorbeeld voorgeschreven na transplantatie). Immunodeficiëntie kan leiden tot infectie met ongebruikelijk organismen en op ongebruikelijke plaatsen, waaronder onderhuids vet.

Hoe presenteert infectieuze panniculitis zich?

Infectieuze panniculitis heeft over het algemeen geen specifieke kenmerken. De klinische presentatie is afhankelijk van:

• Het soort organisme
• De virulentie (hoe schadelijk het is)
• het pad van inenting
• De immuunstatus van het individu.

Hoe wordt de diagnose infectieuze panniculitis gesteld?

Hoewel de geschiedenis belangrijk is, vereist de diagnose meestal microbiologie en histologisch bevestiging. In biopsie, veroorzaakt de meeste infectieuze panniculitis een lobulair ontstekingspatroon. Een lobulair patroon is niet-specifiek, hoewel er soms aanwijzingen zijn dat een organisme verantwoordelijk is. Culturen en speciale vlekken zijn vereist om ze te onderscheiden.

bacterieel oorzaken van panniculitis

Gewoon bacteriën die panniculitis veroorzaken, zijn onder meer:

• Streptococcus pyogenes
• Staphylococcus aureus
• pseudomonas spp.
• Kleibsiella spp.
• Nocardia spp.
• Brucella spp.

Bacteriële panniculitis kan voorkomen bij zowel immunocompetente patiënten als bij immunosuppressie individuen. Kan ontwikkelen als gevolg van directe inoculatie of zaaien van systemisch infectie.

De klassieke histopathologisch uiterlijk is een lobulair of gemengd lobulair/septum etterig panniculitis met sterk infiltreren van neutrofielen.

De keuze van het antibioticum is afhankelijk van de bacterie. Als het organisme onbekend is, wordt vaak gekozen voor een breedspectrum antibioticum zoals amoxicilline-clavulaanzuur.

mycobacteriële panniculitis

Mycobacteriën hebben een breed huidbereik demonstraties en panniculitis is zeldzaam. De meeste mycobacteriële panniculitis is te wijten aan niet-tuberculeuze ziekten of atypisch mycobacteriën. Ze bevatten:

• Mycobacterium chelonae
• Mycobacterium fortuin
• Mycobacterium abscessus
• Mycobacterium avium-intracellulair complex
• Mycobacterium marinum
• Mycobacterium leprae (lepra, zeldzaam)
• Mycobacterium ulcerans

Mycobacteriële panniculitis wordt het meest gezien bij verzwakt immuunsysteem individuen. Het is meestal het resultaat van verspreiding via de bloedbaan, resulterend in verlengd verwondingen. Trauma is het gebruikelijke inentingsmiddel bij personen met een normaal immuunsysteem en resulteert in een blessure.

histologie vertoont lobulaire panniculitis, soms met granuloom opleiding. Zeihl-Neelson-, auramine-rhodaïne- of Fite-Faraco-vlekken zijn gespecialiseerde mycobacteriële vlekken die het organisme helpen benadrukken. Culturen zijn gevoeliger en maken nauwkeurige identificatie van mycobacteriële soorten mogelijk, maar dit kan enkele weken duren. DNA sondes en DNA PCR Het zijn snelle manieren om soorten te identificeren.

Behandelingsregimes zijn specifiek voor de mycobacteriële soort. De behandeling wordt gewoonlijk voortgezet gedurende 6 tot 12 maanden of ten minste 6 tot 8 weken na klinische resolutie.

schimmel panniculitis

Schimmelpanniculitis kan worden onderverdeeld in verspreid klassieke onderhuidse ziekte of mycose.

• Een gedissemineerde mycose treft zeer zieke immuungecompromitteerde personen, die zich presenteren met meerdere ontstoken onderhuidse infecties. knobbeltjes.
• Klassieke onderhuidse mycose ontwikkelt zich bij gezonde individuen als een knobbeltje aan de onderkant van het been en wordt dan een ontstoken of abces die niet reageert op antibiotica.

biopsie, schimmels cultuur en specifieke histologische vlekken (perjoodzuur-Schiff zilver-geïmpregneerde procedure) zijn vereist om de diagnose te stellen.

Behandeling van schimmelpanniculitis hangt af van identificatie van het organisme.

• verspreide schimmels infecties hoog dragen sterfte en een langdurige antischimmelbehandeling nodig hebben, tenzij het immuunsysteem is hersteld.
• Klassieke subcutane mycose is buitengewoon moeilijk te genezen en een langdurige antischimmelbehandeling is vereist, vaak voorafgegaan door volledige chirurgische excisie.

virale panniculitis

De medische literatuur over virale panniculitis is beperkt tot enkele casusrapporten. Van cytomegalovirus (CMV) is gemeld dat het panniculitis veroorzaakt bij een patiënt met immunosuppressie.