Hydroxyurea-geïnduceerde huidzweer

Wat is een hydroxyurea geïnduceerd? huid ontstoken?

Hydroxyurea-geïnduceerde huidzweer is een pijnlijke zweer op het onderbeen van een patiënt die langdurig wordt behandeld met hoge doses hydroxyurea. zweren zijn de meest voorkomende huidbijwerking, gemeld bij 9% van patiënten die een behandeling met hydroxyurea voor chronisch myeloproliferatieve aandoeningen.

Wie krijgt een door hydroxyurea veroorzaakte huidzweer?

Hydroxyurea-geïnduceerde huidzweren ontwikkelen bij patiënten van middelbare of oudere leeftijd (mediaan- 67 jaar) met chronische myeloproliferatieve aandoeningen die actief worden behandeld en onderhouden met hydroxyurea. Een vrouwelijke overheersing (61%) is gemeld. De meest gemelde geassocieerde myeloproliferatieve ziekte is essentieel geweest trombocytemie. Arterieel Y veneuze er kan een tekort zijn, maar het is geen vereiste.

Wat veroorzaakt een door hydroxyurea veroorzaakte huidzweer?

Hydroxyurea is een cytostatisch antimetabolietmiddel dat ribonucleotidereductase remt in de S (synthese) fase van de celcyclus.

EEN cumulatief giftig Aangenomen wordt dat het effect betrokken is bij de ontwikkelen van de zweer. Zweervorming tijdens behandeling met hydroxyurea is waarschijnlijk multifactorieel in oorsprong, zelfs als gevolg van cytotoxisch effecten op epidermaal basaal keratinocyten Y vasculair endotheel cellen, remming van collageen vorming en verstoring van microvasculair circulatie.

Het is niet bekend of alleen hydroxyurea verantwoordelijk is voor de zweer, of dat de onderliggende myeloproliferatieve aandoening ook bijdraagt aan de vorming van zweren door effecten op de arteriële en veneuze circulatie die naar de weefsels leidt. ischemie en vertraagde wondgenezing.

Trauma kan een initiërende rol spelen gezien de gemeenschappelijke ligging rond de malleoli en pretibiaal locaties.

Wat zijn de klinische kenmerken van een door hydroxyurea geïnduceerde huidzweer?

Een patiënt met een door hydroxyurea veroorzaakte huidzweer heeft meestal een voorgeschiedenis van het nemen van hydroxyurea gedurende een paar jaar voordat de zweer zich ontwikkelde. De gemiddelde tijd vanaf het begin van de behandeling met hydroxyurea tot de diagnose van de zweer is 60 maanden. De typische dosis hydroxyurea is 1 g per dag.

• De zweer is meestal goedafgebakend, rond en pijnlijk.
• De zweer is meestal omgeven door erytheem, fibroseen huid atrofie.
• Zweren kunnen solitair of meervoudig zijn. eenzijdig of bilateraal.
• witte atrofie aanwezig kunnen zijn.
• Zweren bevinden zich meestal op de onderste extremiteit rond de medium of kant malleolus Andere gerapporteerde gebieden zijn kalf, rug voet en teen.

Andere dermatologische nadelige effecten van hydroxyurea kunnen worden opgemerkt.

Wat zijn de complicaties van door hydroxyurea veroorzaakte huidzweren?

Ondergeschikt bacterieel infectie zweer is de meest voorkomende complicatie. Dit moet worden vermoed als cellulitis optreedt rond de zweer. Chronische beenulcera worden echter vaak gekoloniseerd door bacteriën, en antibiotica zijn niet geïndiceerd voor gelegen beweging of purulentie, wat een teken van bacterieel biofilm.

Genezing kan vertraagd of onvolledig zijn voor door hydroxyurea veroorzaakte huidzweren, zelfs daarna stopzetting van hydroxyureum.

De analgesie die nodig is voor zweerpijn kan nadelige effecten hebben bij deze overwegend oudere populatie.

Hoe wordt de door hydroxyurea geïnduceerde huidzweer gediagnosticeerd?

De diagnose van door hydroxyurea geïnduceerde huidzweer is klinisch en is gebaseerd op anamnese en onderzoek. De patiënt moet worden beoordeeld op vasculaire aandoeningen (veneuze, arteriële of kleine vatziekte), die naast elkaar kunnen bestaan.

Histopathologisch Kenmerken van door hydroxyurea veroorzaakte huidzweren zijn niet-specifiek en omvatten epidermale atrofie en dermaal sclerose zonder ontsteking.

De diagnose wordt vaak gemist of vertraagd vanwege niet-specifieke kenmerken.

Welke is de differentiële diagnose voor door hydroxyurea veroorzaakte huidzweren?

De differentiële diagnose van door hydroxyurea geïnduceerde zweren omvat alle vormen van chronische beenulcera. Bij de meeste beenzweren is een onderdeel van een vaatziekte betrokken die bijdraagt aan de ontwikkeling van zweren of een slechte genezing.

Stasis ontstoken

Een veneuze stasiszweer is meestal niet pijnlijk. Er zijn geassocieerde kenmerken van veneuze stase, waaronder zwelling, hemosiderine kleuring hyperkeratoseen lipodermatosclerose.

arteriële zweer

Een arteriële zweer heeft de neiging 's nachts pijnlijk te zijn met verhoging van het been. Distaal pulsen kunnen verminderd of afwezig zijn.

diabetische voetzweer

Een diabetische voetzweer is meestal gelokaliseerd op een drukgebied, zoals de hiel of de bal van een teen bij een diabetespatiënt met perifere neuropathie en microvasculaire aandoeningen.

Wat is de behandeling van door hydroxyurea veroorzaakte huidzweren?

Het staken van de behandeling met hydroxyurea is essentieel voor de genezing van zweren. Samen met wondverzorging leidt dit bij de meeste patiënten tot het verdwijnen van de zweer. Het is typerend voor door hydroxyurea veroorzaakte huidzweren dat genezing niet wordt waargenomen bij wondverzorging alleen.

Wat is het resultaat van een door hydroxyurea veroorzaakte huidzweer?

De genezing van zweren treedt meestal op binnen drie maanden na stopzetting van hydroxyurea, hoewel volledige genezing tot 24 maanden kan duren.

Een klein deel van de patiënten ervaart slechts gedeeltelijke genezing van de zweer en verbetering van de symptomen ondanks stopzetting van hydroxyurea.

Patiënten die de behandeling met hydroxyurea hervatten nadat de zweer volledig is verdwenen, kunnen snel weer zweren ontwikkelen. Deze terugkerende zweren genezen niet totdat de behandeling met hydroxyurea weer wordt stopgezet.