huid biopsie

wat is een huid biopsie?

Een huidbiopsie is het wegnemen van een stukje huid. Het wordt meestal uitgevoerd met behulp van een lokaal verdoving injectie in de huid om het gebied te verdoven. De injectie prikt tijdelijk. Na de procedure kan een hechting of verband worden aangebracht op de biopsieplaats.

Waarom een huidbiopsie uitvoeren?

Een huidbiopsie kan noodzakelijk worden geacht als onderdeel van het diagnostisch proces. De aanvullende informatie verkregen uit de biopsie kan helpen bij het identificeren van diagnostische aanwijzingen die onzichtbaar zijn voor het blote oog.

Soorten huidbiopsie

Naald biopsie

Ponsbiopsie is over het algemeen het meest bruikbare type biopsie. Het is snel uit te voeren, handig en veroorzaakt slechts een kleine wond. Creëert een huidmonster van volledige dikte dat het mogelijk maakt patholoog Om een goed overzicht te krijgen van opperhuid, dermis, en meestal onderhuids Bovendien.

Er wordt een wegwerpbare huidbiopsiepons gebruikt, die een rond roestvrijstalen mes met een diameter van 2 tot 6 mm heeft. Ponsen van 3 en 4 mm zijn de meest gebruikte maten. De arts houdt het instrument loodrecht op de verdoofde huid en draait het om de huid te doorboren. Vervolgens wordt het huidmonster met een pincet en een schaar geëxtraheerd.

Een hechtdraad kan worden gebruikt om een prikbiopsiewond te sluiten of te helpen controleren bloeden. Als de wond klein is, kun je zonder goed genezen.

biopsie scheren

Een scheerbiopsie kan worden gebruikt als de huid blessure oppervlakkig is, bijvoorbeeld om een vermoedelijke diagnose van te bevestigen intra-epidermaal carcinoom of basaal cel carcinoom.

Een tangentiële scheerbeurt van de huid wordt uitgevoerd met een scalpel, een speciaal scheerbiopsie-instrument of een scheermesje. Er zijn geen hechtingen nodig. De wond vormt een korstje dat binnen 1 tot 3 weken zou moeten genezen.

Omdat een scheerbiopsie niet de gehele dikte van de huid omvat, is het nadeel van zo'n biopsie dat het voor een patholoog moeilijk kan zijn om uit te sluiten of te identificeren invasief ziekte.

Een scoopbiopsie is een diepe vorm van scheerbiopsie, gebruikt om een huidlaesie zoals a goedaardig mol "eruit halen". Het wordt ook "saucerisatie" of "tangentieel" genoemd excisie”. Vanwege de grotere diepte kan dit type scheerbiopsie uitgebreidere littekens veroorzaken als het met secundaire bedoeling wordt genezen. In sommige gevallen kunnen later hechtingen nodig zijn.

Curettage

Een huidcurette kan worden gebruikt om een oppervlakkige huidlaesie weg te schuren, zoals a seborroïsch keratose. Een deel van de curettages wordt opgestuurd histopathologie. Deze monsters zijn niet geschikt om te bepalen of een laesie volledig is verwijderd.

incisie biopsie

incisie biopsieën verwijst naar het verwijderen van een grotere en meestal diepere ellips van de huid, met behulp van een scalpelmesje. Steken zijn meestal nodig na een incisiebiopsie. Dit type biopsie kan nuttig zijn om de patholoog een beter overzicht te geven, wat de diagnostische nauwkeurigheid kan verbeteren. Het kan ook nuttig zijn wanneer men denkt dat diepere lagen of weefsels betrokken zijn bij het ziekteproces (bijv. onderhuids vet of medium aderen).

Excisie biopsie

Excisiebiopsie verwijst naar de volledige verwijdering van een huidlaesie, zoals een huid kanker waarbij een marge van de omliggende huid wordt genomen om de kans op volledige verwijdering te vergroten. Minderjarige verwondingen worden meestal verwijderd met behulp van een scalpelmes als een ellips, met primair hechtdraad sluiting. groter splitst kan worden gerepareerd met een huidflap (bewegend aangrenzend huid om de wond te bedekken) of transplantaat (huid verwijderd van een andere plek om lapje de wond).

Het type en de plaats van de biopsie kiezen

Het is van cruciaal belang dat de plaats van een biopsie zorgvuldig wordt gekozen, of de pathologisch De diagnose kan verkeerd of misleidend zijn. Hier zijn enkele richtlijnen om u te helpen de beste site te vinden, wat algemeen advies en te vermijden gevaren, afhankelijk van het type huidlaesie.

Bij verdenking op huidkanker:

• Een ponsbiopsie geeft de patholoog meestal het beste huidmonster om het groeipatroon en de diepte van de invasie te bepalen. In de meeste gevallen is een pons van 3 mm voldoende.
• Vermijd het nemen van een biopsie vanuit het midden van de laesie als deze zweren heeft. Het zal moeilijker zijn om de wond te hechten als deze bloedt en het weefsel grotendeels kan zijn necrotisch waardoor het moeilijk is om een adequaat weefselmonster te verkrijgen.
• als er veel is schaal aanwezig is, verwijdert u deze eerst voorzichtig en neemt u een biopsie van de direct onderliggende huid.
• Proberen een huidkanker volledig te verwijderen met behulp van een ponsbiopsie wordt over het algemeen niet aanbevolen.

Voor de meerderheid opruiend Huidziektes:

• Een ponsbiopsie geeft de patholoog meestal een goed overzicht van de hele huid en een pons van 4 mm is meestal voldoende.
• Naarmate laesies in de loop van de tijd evolueren, zullen ze meer (of minder) nuttige kenmerken vertonen voor de patiënt histologisch onderzoek, dus bij het kiezen van een biopsieplaats is de leeftijd van een laesie een belangrijk aspect om rekening mee te houden.
• Wanneer vasculitis Vermoed wordt dat de beste laesie voor biopsie een nieuwe laesie is (tussen 24 en 48 uur van het leven).
• Over het algemeen is het beter om een biopsie te nemen vanuit het midden van een grotere, goed ontwikkelde plek. Het moet worden genomen vanaf de opstaande rand van een annuleren nummerplaat.
• Vermijd gebieden die zijn bekrast/gehekeld, omdat deze niet-specifieke veranderingen zullen vertonen.
• Vermijd gebieden die zijn behandeld met huidig steroïden of anderen ontstekingsremmend agenten wanneer mogelijk.

door zweren, erosies en blaren:

• De huid naast erosies en zweren levert vaak de meest bruikbare diagnostische informatie.
• Wanneer blaarvorming aanwezig is, is het het beste om een biopsie te nemen van de rand van een blaar, waarbij tweederde van de normale aangrenzende huid wordt meegenomen.
• Een kleine intacte blister kan meer nuttige informatie weergeven dan de hoek van een grote.
• Er is een ponsbiopsie genomen immunofluorescentie doeleinden kan het beste worden overgenomen rondom de wond huid.

Het invullen van het aanvraagformulier

De dokter moet het zeker weten pathologie Het aanvraagformulier bevat basispatiëntinformatie (inclusief leeftijd en identificatiegegevens), locatie en type biopsie, tijd en datum. Het is beter om links en rechts voluit te schrijven om fouten te voorkomen

Daarnaast is het essentieel dat de patholoog over klinische informatie en een reeks mogelijke diagnoses beschikt. ten goede klinisch-pathologisch Correlerende klinische informatie moet een beschrijving van de duur, symptomen en een dermatologische beschrijving bevatten.

De monstercontainer moet worden geëtiketteerd met patiëntidentificatiegegevens, plaats van het biopsielichaam, tijd en datum, en moet worden gecontroleerd aan de hand van het aanvraagformulier op consistentie. Wanneer er meerdere biopsieën worden genomen, kunt u het beste Romeinse cijfers gebruiken om de aanvraagformulieren te matchen met de bijbehorende monstercontainers.

Wat gebeurt er met het biopsiemonster?

De meeste huidbiopten worden in een kleine container in formaline geplaatst en naar het laboratorium gestuurd voor fixatie, verwerking en paraffineverwerking. histopathologisch testen.

• Als u diepe paddenstoelen overweegt infectie of mycobacteriën, kan het monster worden verdeeld zodat een deel van het monster in formaline wordt gestuurd voor histopathologie en het andere in een zoutoplossing-Gaasdoekje gedrenkt voor microbiologie.
• Specimens voor directe immunofluorescentie worden in transportmedium geplaatst, snel ingevroren in vloeibare stikstof of "vers" verzonden (bijv. geplaatst op een vochtig gaasje in een steriele lege container).

Complicaties van huidbiopten

Huidbiopsie is meestal eenvoudig en complicaties zijn zeldzaam. Als algemene regel geldt: hoe groter het verwijderde huidmonster, hoe groter de kans op complicaties. De volgende complicaties kunnen optreden.

bloeden

Intraoperatieve of postoperatieve bloedingen kunnen bij iedereen optreden, maar het kan met name problematisch zijn bij mensen met een bloedingsneiging of bij het nemen van bloedverdunnende medicijnen zoals warfarine of aspirine.

Infectie

bacterieel Wondinfectie treft ongeveer 1 tot 5% van excisiebiopten. Het is echter zeer ongebruikelijk bij biopsieën met stoten, scheerbeurten of incisies. zweren of knapperig huidlaesies, plaats van biopsie, kenmerken van de patiënt zoals diabetes, gevorderde leeftijd of gebruik van immunosuppressief Medicijnen kunnen bijdragen aan een verhoogd risico op infectie.

Zenuw blessure

Het mes kan een oppervlakkige gevoelszenuw doorsnijden en pijn of gevoelloosheid veroorzaken. De kans hierop is groter wanneer de huid dun is, bijvoorbeeld op het gezicht of de rug van de hand. Het risico op motorische zenuwbeschadiging is uiterst zeldzaam, maar kan optreden tijdens huidkankeroperaties in gevarenzones van het gezicht. Deze omvatten de tijdelijk, marginaal jukbeenderen onderkaak takken van de aangezichtszenuw en spinale hulpzenuw (bij Erb's punt).

littekens

Het is gebruikelijk dat een biopsieplaats een belangrijk punt vormt litteken. Sommige delen van het lichaam, zoals het midden van de borst, zijn vatbaar voor ontwikkelen overdreven of hypertrofisch Littekens Dit komt ook vaker voor bij Afro-Caribische huidtypes.

Vasthoudendheid of wederverschijning van huidletsel

Veel biopsieën zijn opzettelijk gedeeltelijk en zijn alleen bedoeld voor diagnostische doeleinden. Bij excisiebiopten bestaat het risico dat de volledige laesie niet wordt verwijderd, wat wel kan herhalen later.

anesthetische problemen

allergieën plaatselijke verdoving zijn een mogelijkheid, maar ze zijn ook uiterst zeldzaam. Een vasovagale reactie komt vaker voor, waardoor de patiënt kan flauwvallen en zichzelf mogelijk kan verwonden. Hartkloppingen zijn een andere adrenaline-gerelateerde bijwerking die vaak voorkomt in de Plaatselijke verdoving.

wond afbraak

Dit is een zeldzame complicatie van gehechte wonden. Het komt vaker voor op plaatsen op het lichaam waar het litteken zwaar wordt belast (bijv. borst, rug), direct na het verwijderen van de hechting of als gevolg van een infectie. Het vermijden van lichaamsbeweging, het gebruik van stropdassen en oplosbare hechtingen kan dit helpen voorkomen.

Het verkrijgen van de resultaten van de biopsie.

Het duurt meestal ongeveer een week of twee om het resultaat van het pathologielaboratorium te krijgen, maar het kan soms langer duren als speciale vlekken of second opinion vereist zijn. De patholoog beschrijft wat er onder het licht wordt gezien. microscopie in verschillende secties van het biopsiespecimen, en stelt een diagnose of helpt onderscheid te maken tussen het voorgestelde bereik van klinische diagnoses.

Klinisch-pathologische correlatie

Huidziekten en -aandoeningen kunnen soms erg moeilijk zijn om nauwkeurig te diagnosticeren. De gecombineerde klinische en histopathologische bevindingen vormen dan een completer beeld voor het stellen van een juiste diagnose. Dit wordt klinisch-pathologische correlatie genoemd. Veel organisaties vieren feest multidisciplinair meetings (MDM) waarin een team van experts klinische informatie, klinische foto's en pathologiedia's beoordeelt om de beste diagnose en behandeling voor de patiënt te bepalen.