Herpes-infectie

¿Qué es el herpes zóster?

El herpes zoster es un gelegen, ampollas y dolorosas uitslag causada por la reactivación del virus varicela-zoster (VZV). El herpes zóster se caracteriza por dermatoom verdeling, es decir, las ampollas se limitan al huid distribución de uno o dos aangrenzend zintuiglijk zenuwen. Esto suele ser eenzijdig, con un corte brusco en el vorig Y later líneas medias.

El herpes zóster también se llama culebrilla.

El VZV también se llama herpesvirus 3 y es un miembro de la orden de Herpesvirales de doble hebra. DNA virus.

¿Quién contrae herpes zoster?

Cualquiera que haya tenido previamente varicela (varicela) puede posteriormente ontwikkelen zoster. El herpes zóster puede ocurrir en la infancia, pero es mucho más común en adultos, especialmente en personas mayores. Personas con varios tipos de kanker tienen un 40% más de riesgo de ontwikkelen zoster. Las personas que han tenido zóster rara vez lo vuelven a tener; la probabilidad de sufrir un segundo episodio es aproximadamente del 1%.

El herpes zóster a menudo afecta a personas con inmunidad débil.

¿Qué causa el herpes zóster?

Na primair infectie—Varicela — VZV permanece latente en dorsaal raíz knooppunten zenuw células en la columna durante años antes de que se reactive y migre por los nervios sensoriales a la piel para causar herpes zoster.

No está claro por qué el herpes zóster afecta una fibra nerviosa en particular. A veces se reconocen factores desencadenantes, como:

• Presión sobre las raíces nerviosas
• Radiotherapie a nivel de la raíz nerviosa afectada
• Cirugía de la columna
• Una infección
• Una lesión (no necesariamente en la columna)
• Contacto con alguien con varicela o herpes zoster

¿Cuáles son las características clínicas del herpes zoster?

La presentación clínica del herpes zóster depende de la edad y la salud del paciente y de qué dermatoom Es afectado.

Eerst teken El herpes zóster suele ser dolor, que puede ser severo, relacionado con uno o más nervios sensoriales. El dolor puede estar solo en un lugar o puede extenderse. El paciente suele sentirse bastante mal con koorts y dolor de cabeza. los lymfe knooppunten que drenan el área afectada a menudo están agrandados y sensibles.

Dentro de uno a tres días de la aparición del dolor, aparece una erupción con ampollas en el área dolorosa de la piel. Comienza como una cosecha de rojo papels. Nuevo verwondingen continúan erupcionando durante varios días dentro de la distribución del nervio afectado, cada uno ampollando o convirtiéndose pustulair entonces korstjes terminado.

El pecho (torácico), cuello (cervicaal), la frente (oftálmica) y las regiones de suministro de nervios sensoriales lumbares / sacros son las más comúnmente afectadas en todas las edades. La frecuencia del herpes zóster oftálmico aumenta con la edad. El herpes zóster ocasionalmente causa ampollas dentro de la boca o los oídos y también puede afectar el área genital. A veces hay dolor sin sarpullido (herpes zoster "sine eruptione") o sarpullido sin dolor, con mayor frecuencia en los niños.

El dolor y los síntomas generales disminuyen gradualmente a medida que uitslag desaparece. En los casos no complicados, la recuperación se completa en dos a tres semanas en niños y adultos jóvenes, y en tres a cuatro semanas en pacientes mayores.

Ver más imágenes del herpes zoster.

¿Cuáles son las complicaciones del herpes zoster?

El herpes zóster puede causar:

• Afectación de varios dermatomas o, a veces, bilateraal huiduitslag en dermatomas únicos
• Complicaciones oculares cuando está involucrada la división oftálmica del quinto par craneal
• Ampollas profundas que destruyen la piel y tardan semanas en sanar seguidas de cicatrices.
• Debilidad muscular en aproximadamente uno de cada 20 pacientes. La parálisis del nervio facial es el resultado más común (ver Ramsay Hunt syndroom). Hay un 50% de posibilidades de recuperación completa, pero se puede esperar alguna mejora en casi todos los casos.
• Infección de órganos internos, incluido el tracto gastrointestinal, los pulmones y el cerebro (encefalitis)

El herpes zóster en los primeros meses del embarazo puede dañar al feto, pero afortunadamente esto es raro. El feto puede infectarse con varicela en la última etapa del embarazo y luego desarrollar herpes zoster en la infancia.

Post-herpetisch neuralgie

La neuralgia postherpética se define como vasthoudendheid of wederverschijning de dolor en la misma zona, más de un mes después del inicio del herpes zoster. Se vuelve cada vez más común con la edad y afecta aproximadamente a un tercio de los pacientes mayores de 40 años. Es particularmente probable si hay una infección facial. La neuralgia postherpética puede ser una sensación de ardor continuo con mayor sensibilidad en las áreas afectadas o dolor punzante espasmódico. La piel que la recubre suele estar adormecida o extremadamente sensible al tacto. A veces, en lugar de dolor, la neuralgia resulta en un aanhoudend picazónneuropathisch jeuk).

¿Cuál es el tratamiento del herpes zóster?

antiviraal El tratamiento puede reducir el dolor y la duración de los síntomas si se inicia dentro de uno a tres días después de la aparición del herpes zóster. Con mayor frecuencia se prescribe aciclovir 800 mg 5 veces al día durante siete días. También son útiles valaciclovir y famciclovir. los effectiviteit de prescribir systemisch los esteroides no están probados.

Tenga en cuenta que el herpes zóster es infeccioso para las personas que no han tenido varicela anteriormente.

Administración de scherp el herpes zóster puede incluir:

• Descanso y alivio del dolor
• Protector zalf aplicado a la erupción, como vaselina.
• Orale antibiotica voor secundaire infecties.

La neuralgia postherpética puede ser difícil de tratar con éxito. Puede responder a cualquiera de los siguientes.

• Uso temprano de medicamentos antivirales
• Lokaal verdoving aplicaciones
• Huidig capsaïcine
• Medicamentos antidepresivos tricíclicos como amitriptilina
• Medicamentos antiepilépticos gabapentina y pregabalina
• Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea o acupuntura
• botuline toxine en el área afectada

Niet-steroïde ontstekingsremmers y los opioides generalmente no ayudan.

Prevención del herpes zóster

Debido a que el riesgo de complicaciones graves por el herpes zóster es más probable en las personas mayores, las personas mayores de 60 años podrían considerar la vacuna contra el zóster, que puede reducir la incidentie de herpes zoster a la mitad. En las personas que contraen herpes zóster a pesar de estar vacunadas, los síntomas suelen ser menos graves y es menos probable que se desarrolle neuralgia postherpética. En Nueva Zelanda, la vacuna contra el zóster se financiará a partir del 1 de abril de 2018 para personas de entre 66 y 80 años.

La vacuna contra el herpes zóster es gecontra-indiceerd en pacientes inmunodeprimidos por el riesgo de que cause verspreid infección por herpes zoster [1].