halogeenderma

Wat is een halogenodermie?

Halogenodermie is een zeldzame huidreactie die verband houdt met een hoog halogeengehalte in het lichaam. De halogenen zijn een groep van natuurlijk voorkomende elementen met vergelijkbare chemische eigenschappen. Voorbeelden van klinisch relevante halogenen zijn broom en jodium, en als ze deel uitmaken van verbindingen, zoals medicijnen, worden ze bromiden en jodiden genoemd. De huid uitslag het kan worden genoemd naar het specifieke halogeen dat erbij betrokken is: bromoderma en jododermie.

Wie krijgt halogenodermie?

broom en bromide

Bromiden zijn op grote schaal oraal gebruikt als kalmerende middelen, anti-epileptica, antineoplastische middelen (chemotherapie), spasmolytica (gebruikt bij koliek) en slijmoplossend middel (geneesmiddelen tegen hoest).

Bromide kan nog steeds worden voorgeschreven bij:

• Carbohydroxyzine hydrochloride (kortwerkend kalmerend middel)
• Pipobroman (alkyleringsmiddel voor myeloproliferatieve aandoeningen, bijvoorbeeld sommige soorten leukemie)
• Kaliumbromide (voor epilepsie)
• Ipratropiumbromide (bronchusverwijder)
• Dextromethorphan hydrobromide (antitussivum in hoestmengsels)
• Scopolaminebromide (om krampjes bij baby's te behandelen).

Bromoderma is gemeld bij zuigelingen die borstvoeding kregen toen de moeder een medicijn gebruikte dat broom bevat.

Broomvergiftiging kan optreden bij 1 tot 10% van de blootgestelde patiënten.

Frisdranken met citrussmaak kunnen gebromeerde plantaardige olie als emulgator en smaakstof bevatten vervoerder. Er is gemeld dat overmatige consumptie van coladranken en 'Ruby Red Squirt' bromoderma veroorzaakt.

Andere bronnen van broom zijn onder meer het pesticide methylbromide, gebromeerde ontsmettingsmiddelen voor spabaden, vlamvertragers, haar golf oplossingen en zilverbromide gebruikt in fotografische films/papieren.

jodium en jodide

Jodium wordt gebruikt actueel, oraal en door injectie.

Jodium wordt veel gebruikt in huidig antiseptica en er zijn zeldzame meldingen van jododermie na langdurig gebruik van jodiumbevattende antiseptica die zijn aangebracht op grote delen van de beschadigde huid, bijvoorbeeld op brandwonden en na een operatie waarbij de wond open is gelaten om te genezen.

Oraal jodium wordt gebruikt bij de behandeling van bepaalde schildklieraandoeningen en kaliumjodide bij huidaandoeningen. erytheem knoestigheid en sporotrichose. Het wordt aangetroffen in sommige slijmoplossers, multivitaminen en tonica. Amiodarone, een geneesmiddel dat wordt gebruikt om te behandelen angina pectoris en hart hartritmestoornissen (hartkloppingen), is in zeldzame gevallen na 18 tot 24 maanden gebruik jododermie veroorzaakt. Jodium kan ook ingeslikt in voedingsmiddelen met veel jodium, zoals zeewier, schaaldieren en gejodeerd zout, met zeldzame gevallen van jododermie gemeld na langdurige en overmatige inslikken.

Jodium wordt onder meer gebruikt als radiografisch contrastmiddel voor röntgenfoto's Connecticut scintigrafie, cholecystogram en pyelogram, via de mond of via injectie in de bloedbaan. Het grootste deel van het op deze manier toegediende jodium wordt normaal gesproken binnen 24 uur na toediening door de nieren uitgescheiden.

De hoeveelheid jodium die nodig is om een jododerma-reactie te veroorzaken, is variabel.

De opbouw van halogeen in het lichaam lijkt noodzakelijk te zijn voor deze reactie, daarom treedt deze meestal op bij:

• Langdurig of overmatig gebruik en/of
• Scherp of chronisch Nierfalen, omdat de nieren halogenen uit het lichaam afscheiden.

Er is een mogelijk verband gesuggereerd tussen halogenodermie en polyarteritis nodosa of myeloproliferatieve aandoeningen zoals multipel myeloom.

Voorgestelde mechanismen voor halogenodermie

Er zijn verschillende theorieën voorgesteld om de ontwikkelen van halogenodermie.

1. Vertraagd overgevoeligheid reactie/allergische reactie. Het jodium bindt zich eraan eiwit in de bloedbaan en er wordt aangenomen dat er een allergische reactie ontstaat tegen dit complex. lymfocyt transformatietesten met gejodeerde mensen serum albumine is in sommige gevallen positief geweest.
2. Halogeenuitscheiding via zweet of olie. klieren kan resulteren in een opruiend reactie van de huid.
3. Halogenen kunnen producerenziekteverwekker of onschadelijke huid micro-organismen ziekteverwekker.

Klinische kenmerken van halogenodermie

Over het algemeen duurt het maanden van continue blootstelling aan een halogeenlamp ontwikkelen een halogenoderma. In sommige gevallen kan het echter binnen enkele dagen acuut zijn, vooral na toediening van jodiumhoudend radiocontrastmiddel voor röntgenfoto's bij patiënten met nierfalen.

verwondingen Ze verschijnen vaker op het gezicht en bovenlichaam, maar betrokkenheid van de ledematen en slijm- membranen (mond, bindvlies van het oog) kan ook voorkomen.

Er zijn een aantal klinische presentaties van halogenodermas:

• acne-achtig uitslag - puisten en kleine rode bultjes (acne medicamenta)
• Vegetatie /fungeren knobbeltjes - verhoogde stevige klonten
• exsudatief platen - grote, iets verhoogde, huilende gebieden
• vegetatie of necrotisch ontstoken met puistjes
• Blaren - klein of groot; duidelijk, pus- of vol bloed
• Tubereuze bromoderma – komt vooral voor bij zuigelingen en begint als kleine rode bultjes of puistjes die snel samenvloeien tot een nummerplaat, meestal op het gezicht, de hoofdhuid en de benen
• halogeen panniculitis (ontsteking van vet): zachte rode zwellingen onder de huid, meestal 1 tot 2 cm in diameter, maar kunnen wel 10 cm groot zijn. abcessen vorm die kan zweren en litteken. Dit is onderdeel van een systemisch ziekte, aanvankelijk met koorts en diarree, maar bij voortdurende blootstelling aan halogenen ontwikkelen zich buik- en spierpijn, evenals een verergering van de eerste symptomen.

Meer dan één van deze huidpatronen kan bij een persoon voorkomen. blessures zoals zweren en de platen kunnen solitair of meervoudig zijn.

zwelling van de majoor speeksel- Gevallen van klieren (speekselklieren, submandibulaire klieren) zijn gemeld na een jodiumhoudend contrastmiddel en werden "jodium-bof" genoemd.

Zelden kunnen er ook systemische symptomen en tekenen van halogeen zijn. toxiciteit. Bromisme omvat spierzwakte, persoonlijkheidsveranderingen, abnormale manier van lopen en toevallen. Giftig De effecten van jodium zijn onder meer lage bloeddruk en trage hartslag, nierfalen, ontsteking van de kleine aderen (leukocytoclastisch vasculitis), overactieve schildklier en abnormale leverfunctie.

Hoe wordt de diagnose halogenodermie gesteld?

De diagnose halogenodermie wordt meestal gesteld op basis van:

• Geschiedenis van blootstelling aan halogenen
• Klinische kenmerken
• Histopathologie van een huid biopsie. Huidbiopsie monster neutrofielen witte bloedcellen met eosinofielen Y lymfocyten in de opperhuid vorming van kleine abcessen. Er kan ook wat zwelling in de dermis en waarbij bloedvaten betrokken zijn. Bromoderma heeft ook de neiging om verdikking van de opperhuid te vertonen (pseudoepitheliomateus hyperplasie).
• Bloedonderzoek, dat het hoge halogeengehalte kan bevestigen.

Geen van deze tests is echter diagnostisch en het is de combinatie die de diagnose stelt.

Halogeenodermie behandeling

Het stoppen van het halogeen leidt meestal tot een oplossing binnen 4-6 weken. Bromide heeft een lange halfwaardetijd in het lichaam, ongeveer 12 dagen, dus het duurt even voordat de bloedspiegel daalt. De klinische verbetering loopt parallel met de daling van het halogeengehalte in het bloed.

Wondverzorging kan nodig zijn voor zweren.

Soms kan ook een actieve behandeling nodig zijn, waaronder vochttabletten (bijvoorbeeld furosemide of ethacrynzuur) of intraveneuze vloeistoffen om de uitscheiding van het halogeen door de nieren te verhogen, en/of ontstekingsremmend medicijnen, zoals lokaal of oraal corticosteroïden of orale ciclosporine.

Mild post-inflammatoir pigmentatie of de littekens kunnen doorzetten nadat de huidlaesies zijn genezen. Zeer zelden kan halogenodermie dodelijk zijn.