Eosinofiele pustuleuze folliculitis

Wat is eosinofiel pustulair folliculitis?

Eosinofiele pustuleuze folliculitis is een terugkerend huidaandoening met onbekende oorzaak. Het is ook bekend als eosinofiele folliculitis en de ziekte van Ofuji. Bond biopsieën van deze puinhoop te vinden eosinofielen in de omgeving van haar follikels - vandaar de naam.

Er zijn verschillende varianten van eosinofiele pustuleuze folliculitis. Ze hebben allemaal jeuk papels of puisten. Eosinofiele pustuleuze folliculitis is zeldzaam en treft vaker mannen dan vrouwen. Varianten zijn onder meer:

• Klassiek type eosinofiele pustuleuze folliculitis: dit komt het vaakst voor in Japan
• Eosinofiele folliculitis geassocieerd met gevorderd humaan immunodeficiëntievirus (hiv) infectie
• Infantiele eosinofiele pustuleuze folliculitis
• Kankergeassocieerde eosinofiele pustuleuze folliculitis
• Geneesmiddel-geassocieerde eosinofiele pustuleuze folliculitis.

Hoe ziet eosinofiele pustuleuze folliculitis eruit?

Eosinofiele pustuleuze folliculitis presenteert zich met rode of huidkleurige, jeukende, koepelvormige papels en puisten. Het kan lijken op acne of andere vormen van folliculitis. De papels verschijnen voornamelijk op het gezicht, de hoofdhuid, de nek en de romp en kunnen doorzetten voor weken of maanden. Minder algemeen, netelroos verwondingen ze zien eruit (dit zijn grotere knorrige roodtinten buil-achtige patches vergelijkbaar met netelroos). De handpalmen en de voetzolen zelden ontwikkelen vergelijkbare papels en puisten, maar in dergelijke gevallen mag de aandoening geen folliculitis worden genoemd, omdat er geen follikels in deze gebieden zijn.

Langdurige gevallen kunnen zich ontwikkelen dermatitis of een manier van prurigo, vermoedelijk door jeuk en krabben.

Hoe wordt eosinofiele folliculitis gediagnosticeerd?

Huid biopsie onthult eosinofielen onder het huidoppervlak en rond haarzakjes en talg klieren (zie eosinofiele folliculitis pathologie). In veel gevallen laten bloedonderzoeken een lichte toename zien eosinofielen cellen en immunoglobuline-E (IgE) en verlaagde niveaus van IgG en IgA.

Eosinofiele pustuleuze folliculitis is vaak een kenmerk van immunodeficiëntie. Eosinofiele pustuleuze folliculitis geassocieerd met HIV-infectie treedt op wanneer CD4-niveaus lymfocyt cellen dalen tot onder de 300 cellen/mm³, een niveau waarbij er een verhoogd risico is op een secundaire opportunistische infectie. Gevallen van eosinofiele pustuleuze folliculitis zijn ook gemeld na beenmerg transplantatie voordat het immuunsysteem weer normaal functioneert, en bij sommige personen met erfelijke immunodeficiënties.

Wat is de oorzaak van HIV eosinofiele pustuleuze folliculitis?

De oorzaak van HIV eosinofiele pustuleuze folliculitis is onbekend. Immunodeficiëntie lijkt te leiden tot een verhoogd risico op allergische huidziekten. Er is geen bewijs dat bacterieel, is een secundaire schimmel- of virusinfectie de oorzaak, hoewel sommige onderzoekers een overmatige groei van Malassezia of Demodex (haar follikel Kneep) kan worden betrokken. Een andere theorie is dat er een verandering in het immuunsysteem is die ervoor zorgt dat eosinofielen aanvallen talg gemaakt door talg klier cellen.

Wat is de behandeling van eosinofiele pustuleuze folliculitis?

Bij hiv-patiënten zal eosinofiele pustuleuze folliculitis waarschijnlijk verbeteren of verdwijnen met HAART (zeer actieve antiretrovirale therapie), aangezien het aantal CD4-cellen boven de 250/mm3 stijgt³.

Andere behandelingen die effectief kunnen zijn, zijn onder meer:

• Indomethacine en andere antisteroïdenopruiend De medicijnen zijn naar verluidt effectief in maximaal 70% gevallen van eosinofiele folliculitis.
• Dapson
• Tetracycline-antibiotica
• Andere antibiotica, waaronder metronidazol.
• Fototherapie
• Huidig steroïden
• calcineurine remmers als tacrolimus zalf
• Orale antihistaminica zoals cetirizine
• colchicine
• Itraconazol
• permethrine room (actueel insecticide)
• Nicotine pleisters
• Isotretinoïne en acitretine.